Questões Anestésicos Injetáveis Mell

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Escolha a incorreta: 
a)Os barbitúricos são anestésicos gerais e 
anticonvulsivantes 
b) São derivados do ácido barbitúrico 
c) São classificados com base na sua duração de 
ação 
d) Produzem depressão do SNC pela ativação do 
receptor GABA 
e) Produzem analgesia pelo mecanismo 
Gabaérgico. 
Explicação: não fornecem analgesia. 
 
Sobre barbitúricos: 
a) Não são recomendados para equinos 
b) Não são efetivos em suínos 
c) Não há estudos do seu uso em ruminantes 
d) Em cães, os de raça Galgo, potencialmente 
apresentam recuperação prolongado com seu 
uso. 
e) Devem ser evitados em gatos 
Explicação: no livro “Lumb e Jones” é citado que 
cães da raça Galgo possuem deficiência nas 
enzimas que metabolizam os barbitúricos. 
 
Sobre anestésicos dissociativos, é incorreto: 
a) Tiletamina é um exemplo de dissociativo 
b) Anestesia dissociativa se caracteriza pela 
dissociação dos sistemas talamocortical e límbico, 
causando uma alteração no estado de 
consciência 
c) Atuam sobre receptores NMDA 
d) Interagem com receptores GABA 
e) Início de ação rápido, duração curta 
Explicação: no livro “Lumb e Jones” há o seguinte: 
É interessante ressaltar que os anestésicos 
dissociativos não parecem interagir com os 
receptores de GABA como o fazem os outros 
anestésicos injetáveis. 
 
Sobre dissociativos, é correto afirmar: 
a) Podem ser aplicados pela via intramuscular. 
b) Metabolismo principalmente renal 
c) Podem ser usados em hepatopatas 
d) Característica de anestesia com alto 
relaxamento muscular 
e) Recomendado para pacientes com 
traumatismo craniano 
 
 
 
Explicação: o seu metabolismo é principalmente 
feito por via hepática, por isso não pode ser 
administrado em hepatopatas; entre suas 
características está a ausência de relaxamento 
muscular e o estado de anestesia que provocam 
não é o ideal para um animal que sofreu 
traumatismo craniano pois há aumento da PIC 
(pressão intracraniana). 
 
O propofol é amplamente usado para 
imobilização a curto prazo em cães e gatos. Em 
virtude de sua rápida depuração plasmática, 
podem ser utilizados múltiplos bolus de propofol. A 
apneia em consequência de um grande bolus de 
propofol pode ser eliminada ou a sua duração 
reduzida pela administração prévia de: 
a) acepromazina, ou dexmedetomidina 
b) midazolam ou Diazepam 
c) etomidato, cetamina ou naloxona 
d) Ioimbina, dexmetomidina ou xilazina 
e) metadona, butorfanol ou atipamezol 
Explicação: A ioimbina é um antagonista do 
receptor alfa-2 adrenérgico que pode reverter os 
efeitos sedativos da dexmedetomidina, da xilazina 
e de outros agentes sedativos que agem nesses 
receptores, restaurando a função respiratória. A 
dexmedetomidina e a xilazina, por sua vez, têm 
ações sedativas que podem ajudar a prevenir ou 
tratar a depressão respiratória associada ao 
propofol em cães e gatos. 
 
Em relação aos anestésicos dissociativos, está 
INCORRETO afirmar: 
a) a analgesia e a manutenção dos reflexos 
protetores em plano anestésico cirúrgico são 
características marcantes destes anestésicos 
b) promove aumento das secreções salivares, 
assim, deve ser precedida de anticolinérgicos 
(atropina), pois estes reduzem a salivação 
c) provocam elevação da frequência cardíaca, 
do débito cardíaco e da pressão arterial em 
animais sadios, por inibirem a recaptação de 
catecolaminas endógenas 
d) não são recomendados em pacientes com 
hipertensão craniana. 
Explicação: os animais não têm os reflexos 
protetores mantidos, e ficam em estado 
imprevisível. Além de ser inadequado para plano 
cirúrgico pois causa mioclonias, e o paciente não 
parece estar adormecido. 
 
Questões Anestésicos Injetáveis 
 
 
Quanto à classificação de risco anestésico ASA 
(American Society of Anesthesiologists), está 
INCORRETO afirmar que: 
a) qualquer paciente sadio, independentemente 
de sua raça, espécie ou idade, que será sujeito a 
uma cirurgia eletiva, é classificado como risco 
anestésico ASA I 
b) o paciente com doença sistêmica moderada e 
limitação funcional é classificado como ASA III 
c) o paciente idoso, mesmo que sadio, nunca será 
classificado como ASA I 
d) a paciente hígida que está prenhe é 
classificada como ASA II 
Explicação: um paciente idoso que está saudável 
pode ser classificado como ASA I, desde que não 
tenha outras comorbidades que aumentem seu 
risco anestésico. 
 
O propofol é atualmente o anestésico geral 
injetável mais utilizado em animais de pequeno 
porte. A respeito deste fármaco, assinale a 
alternativa INCORRETA: 
a) Seu percentual de ligação às proteínas 
plasmáticas é alto (95 a 99%). 
b) É um derivado alquilfenólico, encontrado 
comercialmente como uma solução de óleo em 
água, sem conservantes. 
c) Seu efeito anestésico decorre da sua interação 
com o sistema neurotransmissor inibitório do ácido 
gama-aminobutírico. 
d) É muito lipossolúvel e é rapidamente 
redistribuído dos tecidos muito vascularizados 
para os menos perfundidos. 
e) Pode causar necrose tecidual, caso seja 
administrado fora do vaso sanguíneo, devido ao 
seu pH alcalino. 
Explicação: O propofol tem um pH relativamente 
baixo (em torno de 7,4), que é próximo do pH 
fisiológico do sangue, e não causa danos 
teciduais significativos se administrado fora do 
vaso sanguíneo. O fármaco que pode causar 
necrose é o Tiopental. 
 
A administração de fármacos antes do ato 
anestésico é definida como medicação pré-
anestésica (MPA), e tem várias finalidades. A 
respeito dos fármacos utilizados na MPA, analise 
as afirmativas a seguir: 
1. No início de sua ação, os agentes agonistas α2 
adrenérgicos causam aumento da pressão 
arterial, por provocarem vasoconstricção 
periférica. 
2. O diazepam é um dos fármacos mais 
empregados para promover sonolência e 
miorrelaxamento, devido aos seus marcantes 
efeitos ansiolítico e anticonvulsivante. 
3. A atropina causa bradicardia, devido ao seu 
efeito estimulante sobre o nervo vago. 
4. A acepromazina promove analgesia, por atuar 
na medula espinhal. 
Estão corretas, apenas: 
( ) 1 e 2 
( ) 3 e 4 
( ) 1 e 3 
( ) 1, 2 e 3 
( ) 2, 3 e 4 
Explicação: 
1(CORRETA) Os agentes agonistas α2 
adrenérgicos, como a dexmedetomidina e a 
xilazina, causam vasoconstricção periférica, o que 
pode levar a um aumento inicial da pressão 
arterial. Isso ocorre porque a estimulação dos 
receptores α2 adrenérgicos nos vasos sanguíneos 
periféricos leva à contração desses vasos e, 
consequentemente, a uma redução do fluxo 
sanguíneo para os tecidos. 
2(CORRETA) O diazepam é frequentemente 
utilizado na medicação pré-anestésica para 
promover sedação e miorrelaxamento. Ele atua 
como um potente ansiolítico, anticonvulsivante e 
sedativo do sistema nervoso central, e tem uma 
duração de ação relativamente longa. 
(INCORRETA) A atropina é um antagonista dos 
receptores muscarínicos da acetilcolina e, 
portanto, causa taquicardia em vez de 
bradicardia. Ela é frequentemente utilizada na 
medicação pré-anestésica para prevenir a 
bradicardia reflexa, que pode ocorrer em resposta 
à estimulação vagal durante a anestesia. 
(INCORRETA) Embora a acepromazina possa ter 
um efeito sedativo e miorrelaxante leve, ela não é 
um analgésico e não atua na medula espinhal. Ela 
é frequentemente utilizada na medicação pré-
anestésica para promover sedação, diminuir a 
ansiedade e o estresse, e reduzir a dose de 
anestésicos necessária durante a anestesia. 
 
A cetamina e a tiletamina são fármacos 
empregados para promover anestesia 
dissociativa. 
Sobre essa modalidade anestésica, é INCORRETO 
afirmar que: 
a) Durante a anestesia dissociativa os reflexos 
laringotraqueal e palpebral do paciente são 
mantidos 
b) A cetamina produz antagonismo não 
competitivo dos receptores do tipo NMDA do 
sistema nervoso central, além de 
 
 
miorrelaxamento, a cetamina promove aumento 
da pressão arterial e da frequência cardíaca 
c) A tiletaminaé comercializada em associação 
com o zolazepam, na proporção de 1:1 
d) Ambos os fármacos (cetamina e tiletamina) 
podem ser administrados pelas vias SC, IM, IV ou 
PO 
Explicação: Embora a cetamina possa ser 
administrada por via intramuscular (IM), 
subcutânea (SC) ou intravenosa (IV), a 
administração por via oral (PO) não é 
recomendada devido à baixa biodisponibilidade 
e variabilidade da absorção gastrointestinal. Já a 
tiletamina é geralmente administrada por via 
intramuscular (IM) em associação com o 
zolazepam. 
 
Etomidato é um derivado imidazólico utilizado 
para indução e manutenção da anestesia em 
cães e gatos que promove mínimos efeitos 
cardiovasculares; entretanto, alguns efeitos 
indesejáveis como mioclonia, náusea e vômito 
podem limitar seu uso. Qual efeito pode ser 
observado com a anestesia com etomidato? 
a) Analgesia. 
b) Bradipneia. 
c) Supressão adrenocortical. 
d) Aumento de enzimas hepáticas. 
e) Diminuição da filtração glomerular. 
Explicação: Foi documentada a ocorrência de 
supressão adrenocortical após a administração 
de etomidato. O etomidato provoca inibição 
dependente da dose da conversão do colesterol 
em cortisol. Essa supressão do sistema 
adrenocortical persiste durante pelo menos 6 h no 
cão e 5 h no gato. 
 
SOBRE BARBITÚRICOS: 
 
1. Por que não se usa mais pentobarbital nos 
protocolos de anestesia geral? 
Uma das principais razões pelas quais o 
pentobarbital não é mais amplamente utilizado é 
porque é um depressor respiratório potente e 
pode levar à depressão respiratória grave e à 
apneia. Além disso, tem um perfil farmacocinético 
relativamente longo, o que significa que leva mais 
tempo para o paciente se recuperar da anestesia. 
 
2. Qual é o principal mecanismo de ação dos 
barbitúricos? 
Potencialização da neurotransmissão inibitória 
mediada pelo ácido gama-aminobutírico (GABA) 
no sistema nervoso central 
3. O tiopental é de ultracurta duração. Ele pode ser 
usado em infusão contínua ou em bolus repetidos? 
A para uso em bolus intravenosos únicos, e não em 
infusões contínuas. O uso em bolus repetidos pode 
levar à acumulação do fármaco no organismo e 
aumentar o risco de efeitos colaterais, como 
depressão respiratória e hipotensão. 
 
4. Como os sistemas respiratório e cardiovascular 
são afetados pelo tiopental? 
No sistema respiratório, o tiopental causa uma 
diminuição na frequência e profundidade dos 
movimentos respiratórios, o que pode resultar em 
hipoxemia (baixa quantidade de oxigênio no 
sangue) e hipercapnia (aumento da quantidade 
de dióxido de carbono no sangue). 
No sistema cardiovascular, o tiopental pode 
causar uma diminuição na pressão arterial, que 
pode ser atribuída à vasodilatação periférica e à 
diminuição do débito cardíaco. 
 
SOBRE O PROPOFOL: 
1. Quais características o fazem ser muito 
utilizados em medicina e veterinária? 
Início rápido e curta duração; 
Boa recuperação pós-anestésica; 
Boa recuperação pós-anestésica; 
Baixa incidência de efeitos colaterais; 
Possibilidade de administração em bolus. 
 
2. Quando ele deve ser conservado em geladeira? 
Após abrir o frasco, o propofol pode ser 
contaminado por bactérias e fungos, o que pode 
levar à sua deterioração e perda de estabilidade. 
Para minimizar o risco de contaminação, é 
comum conservar o propofol em geladeira após 
sua abertura, a uma temperatura entre 2°C e 8°C 
 
3. Qual o seu mecanismo de ação? 
O propofol é um agente hipnótico e sedativo que 
atua como um potencializador do 
neurotransmissor inibitório ácido gama-
aminobutírico (GABA) no sistema nervoso central 
(SNC) 
 
4. Pode ser usado no tratamento de convulsões? 
O propofol exerce efeitos anticonvulsivantes e 
pode ser usado no tratamento de crises 
convulsivas refratárias. 
 
 
 
 
 
5. Pode ser usado em trauma craniano? 
Não. Em pacientes com elevação da PIC, a 
queda na pressão de perfusão cerebral é 
significativa e pode não ser benéfica. 
 
6. Quais os efeitos cardiovasculares? 
O efeito cardiovascular mais proeminente da 
administração de propofol consiste em uma 
redução da pressão arterial. São também 
observadas diminuições na resistência vascular 
sistêmica e no débito cardíaco. 
 
7. Pode ser usado em paciente hepatopata e 
nefropata? 
O propofol não afeta adversamente o fluxo 
sanguíneo hepático, nem a taxa de filtração. 
 
8. Produz relaxamento muscular? 
À semelhança do tiopental, o propofol produz 
relaxamento muscular. 
 
9. Produz analgesia? 
Não. O propofol não produz antinocicepção nem 
hiperalgesia.29 Por conseguinte, os animais 
submetidos a procedimentos dolorosos devem 
receber analgésicos apropriados como parte do 
plano anestésico. 
 
10. Pode ser usado em equinos, bovinos e suínos? 
Sim, normalmente. 
 
SOBRE ANESTÉSICO DISSOCIATIVO 
1. Confere analgesia? 
Conforme anteriormente discutido, a ação dos 
anestésicos dissociativos nos receptores NMDA e 
opioides confere propriedades analgésicas. 
 
2. Em que tipo de paciente deve ser evitado? 
A cetamina deve ser usada com cautela nos 
animais que apresentam doençacardiovascular 
grave (p. ex., hipertensão não controlada, 
miocardiopatia ou insuficiência cardíaca) ou 
naqueles que já apresentam taquicardia e/ou 
arritmias. 
 
3. Pode ser usado em equinos? 
Sim. 
 
4. Qual o seu mecanismo de ação? 
O antagonismo do receptor NMDA leva a uma 
dissociação dos sistemas límbico e talamocortical. 
5. Produz relaxamento muscular? 
Diferentemente dos agentes anestésicos injetáveis 
previamente discutidos, os anestésicos 
dissociativos produzem pouco relaxamento 
muscular 
 
6. Como é descrita a recuperação da anestesia 
dissociativa? 
Durante a recuperação da anestesia dissociativa, 
pode ocorrer comportamento anormal, que pode 
progredir para o delirium de emergência. A 
representação incorreta dos estímulos visuais e 
auditivos pode ser responsável por essa reação. O 
paciente que apresenta reação de emergência 
pode ter ataxia, hiper-reflexia, sensibilidade ao 
toque e aumento da atividade motora e pode 
exibir uma recuperação violenta. Essas reações 
são habitualmente temporárias e desaparecem 
em poucas horas. A administração de depressores 
do SNC, como benzodiazepínicos, acepromazina 
ou agonistas dos receptores α2-adrenérgicos 
pode diminuir a incidência e/ou a gravidade 
dessas reações. 
 
SOBRE ETOMIDATO: 
1. Qual o mecanismo de ação? 
O etomidato intensifica a ação do 
neurotransmissor inibitório GABA. 
 
2. Para qual tipo de paciente é recomendado? 
Cardiopatas 
 
3. Produz analgesia? 
Não fornece analgesia 
 
4. Pode ser usado em equinos? 
Não é usado clinicamente 
 
5. Pode ser usado em suínos? 
Sim, normalmente.