Trauma Crânio Encefálico: Causas e Tratamentos

Prévia do material em texto

Trauma Crânio Encefálico (TCE)
Maior causa: Acidentes automobilísticos, agressão e homicídio, quedas.
ATENÇÃO: Tratar HIC, prevenção de lesão secundária (pré hospitalar)
● MECANISMOS DE TRAUMA
Direto → COLISÃO. Dissipação de energia local onde aconteceu, fratura, possibilitando
hematoma epidural.
Indireto → NÃO EXIGE COLISÃO. O cérebro mexe e colide com o crânio. Lesões
rotacionais. Lesão axonal → nível celular de rotação com mobilização dos axônios. Lesão
de contragolpe
● ATENDIMENTO INICIAL
ATLS ABCD do trauma
prevenção da hipóxia cerebral, sedação precoce.
Alteração de pressão e respiração → HIC
HIPOTENSÃO NÃO É BOM POR CAUSAR HIPOPERFUSÃO CEREBRAL. Tríade de
cushing (alteração respiratória, bradicardia, aumento da FC). A tríade de Cushing se
relaciona a hipertensão intracraniana grave. É composta por: Hipertensão arterial sistêmica,
Bradicardia, Alterações do ritmo respiratório
D- Escala de coma de Glasgow (acordado e responsivo) comparação da evolução exame
de pupila para saber a responsividade.
Paciente acordado depois do TCE é bom pela preocupação com o aumento da HIC e a
possibilidade de COMA
DADOS DO PRÉ HOSPITALAR É IMPORTANTE PARA O ACOMPANHAMENTO E
EVOLUÇÃO DO PACIENTE
● CLASSIFICAÇÃO DO TCE
Sinais relevantes que sugerem sinal de guaxinim e de battle que sugerem fraturas de base
de crânio.
NÃO PASSAR SONDA NASOENTERAL QUANDO SUSPEITA DE TRAUMA DE BASE DE
CRÂNIO.
INTERVALO LÚCIDO: HEMATOMA QUE ESTÁ CRESCENDO
● QUANDO PEDIR TC
lesão cervical → embolizacao carotídea
hematoma subgaleal
HED hematoma extra durante no local da fratura
HSD hematoma sub dural
HSA hemorragia subaracnóide
HIC hemorragia inta craniana
PARA A ALTA: Glasgow 15, tc normal, sem situação confundidoras e ter acompanhante
(checagem de consciência)
SÍNDROME CONCUSSIONAL
Metas de cuidado: plaquetas, pressão, temperatura, CPP, pressão intracraniana
órbita e mastoide → contusão cerebral em lesão de golpe e contragolpe (sal e pimenta)
operação em casos de HIC
fratura de base de crânio com janela óssea liquorréia
penetrantes não retirar o objeto, estudo vascular e cirurgia craniotomia
arma de fogo → lesao de cavitação