Urticária e angioedema

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Dermatologia – M7 Ana Laura Coradi T.XXII 
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Urticária e angioedema 
Definição de urticária 
São lesões agudas com característica fugaz. 
Apresenta curso de rápido aparecimento e 
duração. 
Cada lesão dura no máximo de 24hs, mas a crise 
de urticária pode durar mais de 24hs. 
Lesão que não deixa marcas, pigmento ou outras 
alterações depois da resolução. 
Caracterizada por pápulas e ou placas 
eritematosas edematosas, característica 
punfóide. 
Pode ser recorrente e apresentar prurido. 
Lesão elevada, em placa, com pequenas pápulas 
em alguns casos, são irregulares com distribuição 
aleatória. Pode apresentar halos hipocrômicos ou 
anêmicos devido a regiões de vasoconstrição 
reflexa. 
 
 
Definição de angioedema 
Edema de partes moles, na derme profunda, 
tecido subcutâneo ou submucoso. A dor é mais 
comum que o prurido. É comum em face, região 
periocular e boca, pode acometer região de 
submucosa intestinal 
Tem duração maior que 24hs podendo durar de 
2-3 dias. 
 
Patogênese 
O mastócito é a célula efetora, ocorre uma 
reação de hipersensibilidade imediata – tipo 1, 
mediada por IgE. Ocorre ligação de IgE nos 
receptores de mastócitos específicos vai gerar a 
degranulação – liberação de histamina por 
exemplo. 
Histamina: leva a vasodilatação: eritema + 
aumento da permeabilidade capilar. Estímulo de 
moléculas de adesão nos vasos e células pró-
inflamatórias. 
Fatores desencadeantes 
Na maioria dos casos não se consegue distinguir 
o que foi o causador do evento. 
• Infecções 
• Alérgenos alimentares 
• Medicamentos 
• Urticária de contato (alérgeno pode gerar 
lesão de pele devido aos mastócitos é 
imediata) 
• Induzíveis (físicas) 
• Dermografismo (lesão placar eritematosa 
que segue o local do risco feito) 
• Pressão tardia 
• Calor 
• Frio 
• Colinérgica (qualquer estímulo que gere 
sudorese) 
 
 
 
Dermatologia – M7 Ana Laura Coradi T.XXII 
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Quando suspeitar de outras condições? 
Quando ela deixar pigmentação residual ou ainda 
quando ela não sumir em 24hs melhor investigar. 
Red-flags 
• Urticária que dura mais que 24h 
• Urticária com pigmentação residual, 
podem ser manchas ou púrpuras 
• Angioedema sem urticária – o contrário 
pode existir 
• Sintomas sistêmicos como febre, artralgia 
associados a crise de urticária 
 
Diagnósticos diferenciais 
Urticária vasculite: Duração maior que 24h, tende 
a deixar púrpura residual. Geralmente associada 
a condições autoimunes e infecções. 
Angioedema hereditário: Angioedema sem 
urticária + história familiar 
Angioedema adquirido 
Angioedema secundário a medicações, devido a 
IECA e AINES 
Diagnóstico da urticária 
Histórico completo de desencadeantes, situações 
exame físico completo. 
Teste de punctura cutânea: prick test – teste que 
usa alérgenos e em caso de reação identifica-se 
o que esta causando a urticária do paciente. 
Testes sorológicos → anticorpos circulantes 
Biópsia → Principalmente se “red flags” 
presentes 
Tratamento 
Orientação quanto a fatores desencadeantes → 
Evitar contato 
 Anti-histamínicos 
• Primeira geração - não seletivos, são mais 
potentes e mais sedativos 
• Segunda geração – especificos para 
receptores Há são anti-H2, menos 
sedativos.