Constipação intestinal

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Isabela Santos – Med Resumos 
 
 
A definição é baseada em critérios clínicos que incluem evacuações infrequentes e/ou dificultosas e/ou 
alterações na consistência das fezes (endurecidas ou em cíbalos). 
A constipação deve ser diferenciada da Síndrome do Intestino Irritável com constipação, essa diferenciação 
se faz principalmente pelos sintomas de dor ou desconforto no abdome → que caracterizam a SII 
A constipação intestinal pode ser classificada como secundária, quando se apresenta como um sintoma 
associado a vários fatores etiológicos, ou como funcional, quando não se encontra uma etiologia estrutural, 
metabólica ou farmacológica para explicar o quadro clínico. 
Critérios de Roma III para o diagnóstico de constipação funcional 
➔ Deve incluir 02 ou mais dos itens abaixo 
➔ Esforço em pelo menos 25% das evacuações 
➔ Fezes endurecidas ou em cíbalos em 25% das evacuações 
➔ Sensação de evacuação incompleta em 25% das evacuações 
➔ Sensação de obstrução ou bloqueio anorretal em 25% das evacuações 
➔ Manobras manuais para facilitar a defecação em pelo menos 25% das evacuações 
➔ Menos de 03 evacuações por semana 
➔ Fezes amolecidas raramente presentes sem o uso de laxantes 
➔ Critérios insuficientes para SII 
Prevalência: mais frequente nas mulheres e entre pessoas de nível socioeconômico mais baixo 
Fatores de risco para constipação 
➔ Idade: a prevalência aumenta com a idade 
➔ Sexo feminino 
➔ Menor nível socioeconômico e educacional 
➔ Fatores ligados ao estilo de vida (mas ainda não bem definidos) 
➔ Ingestão inadequada de fibras 
➔ Gravidez: 11 a 38% das mulheres grávidas apresentam constipação devido ao aumento de progesterona, 
diminuição da atividade física e uso de suplemento com efeito constipante. 
Observação: baixo nível de atividade física e ingestão inadequada de líquidos não tem evidências 
A constipação intestinal pode ser secundária a distúrbios intestinais e extraintestinais → como lesões 
estruturais dos cólons e da região anorretal, uso de medicamentos constipantes, fatores psicológicos e 
doenças metabólicas e sistêmicas. 
Observação: as principais causas neurológicas relacionadas com a constipação intestinal são as lesões da 
medula espinhal, esclerose sistêmica, doença de Parkinson, AVC e neuropatias que afetam os cólons como 
doença de Chagas. 
Observação: constipação primária seria a constipação intestinal funcional e a secundária, é secundária a 
alguma coisa 
Constipação funcional: pode ser de trânsito normal, trânsito lento e evacuação obstruída 
 
Constipação Intestinal 
 
Isabela Santos – Med Resumos 
Sinais e sintomas de alarme que podem indicar neoplasia 
➔ Emagrecimento maior que 10% do peso corporal em menos de 06 meses 
➔ História familiar de CA de cólon 
➔ Febre, Hematoquezia, Anemia ou início recente de constipação depois dos 50 anos de idade 
➔ Dor ou desconforto no abdome que melhoram com a evacuação sugerem o diagnóstico de síndrome do 
intestino irritável com constipação 
Exames laboratoriais e de imagem 
➔ Na ausência de outros sinais e sintomas acompanhando a constipação, deve ser solicitado apenas um 
hemograma completo para esses pacientes 
➔ Colonoscopia deve ser solicitada para os pacientes com sinais de alarme, para aqueles com mais de 50 
anos e para pacientes com constipação refratária ao tratamento clínico 
➔ Enema opaco para os pacientes chagásicos com o objetivo de identificar o megacólon e para constipação 
intestinal refratária