LAB 05 PATOLOGIA CLÍNICA E FARMACOLOGIA - MARCADORES BIOQUÍMICOS HEPÁTICOS E SOROLOGIA DAS HEPATITES

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Júlia Morbeck – @med.morbeck 
 
Marcadores bioquímicos hepáticos 
↠ Primeiro altera os marcadores de lesão e só depois os 
marcadores de função. 
. MARCADORES DE LESÃO 
Aspartato aminotransferase (AST)/ TGO 
• Inespecífico; 
• Demora mais para aparecer; 
• Encontra-se dentro da mitocôndria; 
• Pode estar presente em vários lugares: rim, 
coração, cérebro, intestino. 
Alanina aminotransferase (ALT)/ TPG 
• Mais específico e mais sensível; 
• A maior proporção está no fígado; 
• Aumenta primeiro porque está no citoplasma; 
EXCEÇÃO: hepatite alcoolica e carcinoma hepático – AST estará maior 
que o ALT, já que as mitocôndrias não conseguem metabolizar o 
álcool (devido ao dano mitocondrial, precisam de um alto grau 
energético). 
Gama Glutamil Transferase (Gama GT) 
• Todo hepatócito tem; 
• Aumento pronunciado frente a colestase; 
• Aumenta com medicamento, exercício físico, 
comida gordurosa. 
Fosfatase Alcalina (FAL) 
• Está nos canalículos hepáticos – conexão com 
a via biliar; 
• Encontra-se nos ossos → crescimento (CA 
ósseo); 
• Gestante → na placenta. 
Gama GT e FAL dosam em conjunto. Caso as duas se 
encontrem elevadas indica quadro de colestase, no entanto se a GT 
estiver negativa descarta a colestase. 
MARCADORES DA FUNÇÃO 
Albumina e Proteínas totais 
• Reserva de 30 dias; 
• Se tiver diminuída pode indicar que a lesão já 
tem um tempo. 
Tempo de protrombina 
• Protrombina → Trombina 
 Não sintetiza fibrinogênio e vários fatores de coagulação. 
 Os testes de TP e TTPA são considerados testes de 
triagem da coagulação. É importante conhecer a sensibilidade destes 
testes na identificação da deficiência de diferentes fatores da 
coagulação. 
• TTPa: Tempo de Tromboplastina Parcial ativado – avalia a 
via intrínseca e a via comum. Valores aumentados indicam 
demora para formar a fibrina: risco de hemorragia. 
• TP: Tempo de protrombina – avalia a via extrínseca e a 
via comum. Valores aumentados indicam demora pra 
formar a fibrina. 
• RNI ou INR: Razão Normalizada Internacional – avalia os 
fatores de coagulação que dependem da vitamina K (II, VII, 
IX, X). 
Bilirrubina 
 
• A bilirrubina não conjugada é neurotóxica – atravessa a 
barreira hematoencefálica. 
• No início da lesão pode aumentar o metabolismo, por isso 
o fígado ainda conjuga a bilirrubina. 
Lab. 05– patologia CLÍNICA e farmacologia 
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Júlia Morbeck – @med.morbeck 
 
Sorologia das hepatites 
HEPATITE A 
• Sorologia: Anti-HAV total e Anti-HAV IgM. 
 
HEPATITE B 
 
HEPATITE C 
 
HEPATIE D 
 
HEPATITE E 
↠ O teste para a pesquisa de anticorpos IgM anti-HEV 
pode ser usado para o diagnóstico da infecção recente 
pelo HEV. Anticorpos IgG anti-HEV são encontrados 
desde o início da infecção, com pico entre 30 e 40 dias 
após a fase aguda da doença, e podem persistir por até 
14 anos. 
↠ A detecção da viremia em amostras de fezes, por RT-
PCR, auxilia no diagnóstico dos casos agudos de hepatite 
E..