desafio Farmacoetnologia V

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Paciente 1
 celecixibe
deve ser usado com cautela em paciente recebendo: varfarina (risco de sangramento).
 
Arpadol
uma avaliação cuidadosa dessa associação e mesmo ajuste da dose da varfarina se fazem necessários.
Insulina NPH
Efeito hipoglicemiante da insulina pode ser agravado com o uso de: agentes hipoglicemiantes orais (usados para o tratamento do diabetes tipo 2), 
GinKgo biloba
Hipoglicemiantes orais: Medicamentos usados por via oral em pessoas com diabetes tipo 2 para manter os níves de glicose próximos ao normal. As classes de hipoglicemiantes são: inibidores da alfaglicosidase, biguanidas, derivados da fenilalanina, meglitinides, sulfoniluréias e thiazolidinediones.
Anticoagulantes: Substâncias ou medicamentos que evitam a coagulação, especialmente do sangue.
Carneiro e Comarella (2016) ressaltam a interação entre o ginkgo com anticoagulante ou antiplaquetário oral, como a varfarina, podendo aumentar o risco de hemorragia, já que o Ginkgolídeo B pode inibir o fator de ativação plaquetária inibindo a sua agregação. Os autores relatam ainda que o uso de ginkgo concomitante com o anti-hipertensivo nifedipina aumenta as reações adversas deste, como dor de cabeça, rubor e edema de tornozelo. Alexandre e colaboradores (2008) realizaram um estudo sobre as interações entre fármacos e medicamentos fitoterápicos elaborados com ginkgo (G. biloba) e ginseng (Panax ginseng C. A. Mey. e Panax quinquefolius L.). A partir disso, destaca-se a interação entre o ginkgo com anticoagulante ou antiplaquetário oral, como a varfarina, podendo aumentar o risco de hemorragia, já que o Ginkgolídeo B pode inibir o fator de ativação plaquetária inibindo a sua agregação. Os autores relatam ainda que o uso de ginkgo concomitante com o antihipertensivo nifedipina aumenta as reações adversas deste, como dor de cabeça, rubor e edema de tornozelo.
Paciente 2
Yasmin 
medicamentos pode exercer influência nos níveis sanguíneos dos contraceptivos orais, reduzindo a eficácia destes produtos na prevenção da gravidez ou causando sangramentos inesperados.
Interações medicamentosas com erva-de-são-joão
	Medicamentos afetados
	Interação
	Benzodiazepínicos
	A erva-de-são-joão pode reduzir a eficácia desses medicamentos, ao reduzir a ansiedade, e pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como a sonolência.
	Ciclosporina
	A erva-de-são-joão pode reduzir os níveis de ciclosporina no sangue, tornando-a menos eficaz, com resultados possivelmente perigosos (como rejeição de um órgão transplantado).
	Digoxina
	A erva-de-são-joão pode reduzir os níveis de digoxina no sangue, tornando-a menos eficaz, com resultados possivelmente perigosos.
	Ferro
	A erva-de-são-joão pode reduzir a absorção de ferro.
	Inibidores da monoaminoxidase (IMAOs)
	A erva-de-são-joão pode intensificar os efeitos dos IMAO, causando, possivelmente, pressão arterial muito alta que requeira tratamento de emergência.
	Inibidores de não nucleosídeo da transcriptase reversa
	A erva-de-são-joão aumenta o metabolismo desses medicamentos, reduzindo sua eficácia.
	Contraceptivos orais
	A erva-de-são-joão aumenta o metabolismo desses medicamentos, reduzindo sua eficácia.
	Omeprazol
	A erva-de-são-joão diminui as concentrações séricas de omeprazol, o que reduz sua eficácia.
	Medicamentos fotossensibilizantes (como amiodarona, naproxeno, sulfonilureias [como a glipizida] e antibióticos do grupo sulfonamida)
	Caso seja tomada com esses medicamentos, a erva-de-são-joão pode aumentar o risco de sensibilidade ao sol.
	Inibidores de protease (como o indinavir ou o saquinavir), que são usados para tratar a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
	A erva-de-são-joão pode reduzir os níveis de inibidores de protease no sangue, tornando-os menos eficazes.
	Inibidores seletivos de reabsorção de serotonina (selective serotonin reuptake inhibitors, SSRI) (como fluoxetina, paroxetina e sertralina)
	A erva-de-são-joão pode intensificar os efeitos desses medicamentos.
	Antidepressivos tricíclicos
	A erva-de-são-joão pode diminuir os efeitos desses medicamentos.
	Varfarina
	A erva-de-são-joão pode reduzir os níveis de varfarina no sangue, tornando-a menos eficaz, e a formação de coágulos mais provável.
Paciente 3
Não se conhecem interações entre Ginkgo e sertralina, mas isto não significa que não haja alguma desconhecida. Como qualquer extrato de planta, o extrato de Ginkgo possui dezenas de substâncias diferentes e não se conhecem todas as interações possíveis de cada uma.