Esvaziamento Odontometria em Polpa Morta

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LUAN MATHEUS BEZERRA DE SOUZA- ODONTOLOGIA UNINOVE VERGUEIRO 
@luanmbsouza 
Afecções da Polpa Dental 
Estudo e análise do Esvaziamento e Odontometria.
 
 
 
 
 
✓ No Exame Clínico, é possível avaliar clinicamente 
as características e aspectos do dente para 
identificação: 
 
↳ Cavidade aberta—cárie muito grande, que faz a 
comunicação da câmara pulpar para o nervo bucal, 
sendo um grande acesso de bactérias para o 
comprometimento do dente. 
↳ Necrose da polpa—é capaz de estimular uma 
resposta imunológica, sendo presente a 
Inflamação provocando dor no paciente. 
✓ No Ciclo de necrose pulpar, já é possível 
diagnosticar como uma polpa morta—análise 
de sangramentos, aspectos clínicos etc. 
Cirurgia de Acesso 
• Forma de contorno—molar superior formato 
triangular com a base voltada para vestibular. 
↳ Em palatina 1 canal; 
↳ Em vestibular 2 canais. 
• Forma de conveniência—avanço da cirurgia de 
acesso. 
 
 
 
PULPECTOMIA—TRATAMENTO 
DA POLPA VIVA 
 
Definição: remoção da polpa sã ou doente, porém viva. 
 
• ETAPAS DO ESVAZIAMENTO: 
1. Pulpotomia (coroa) 
2. Pulpectomia até o Comprimento Inicial CI—raiz 
3. Pulpectomia até o Comprimento de Trabalho—raiz 
 
Processo de remoção do tecido em polpa viva, faz com 
a lima: 
↳ lima Radiografia. 
• cálculo do CI: 
Comprimento aparente do Dente – 5mm 
CAD-5mm 
• medição do X: 
Uso da régua transparente 
X é a parte vazia do dente 
Cálculo da distância X; instrumento e o vértice 
radiográfico. 
 
 
 
 
 
Polpa Viva- Revisão 
 
 
POLPA VIVA 
 
 
• Lima K fina calibrada no CI; 
1) descolar a polpa da parede radicular com 
uma lima K até alcançar CI. 
2) Corte pulpar em canais no CI com a lima H. 
Técnica Odontométrica 
✓ Como determinar o CI: 
CI= CAD- 5mm 
✓ Subtrair 5mm do CAD, como margem de 
segurança, devido as possíveis distorções da 
imagem radiográfica inicial. 
✓ Para não ultrapassar a JCDC e lesar os tecidos 
reesposáveis pela reparação apical 
 
 
 
PULPECTOMIA ATÉ O COMPRIMENTO INICIAL (CI) 
 
• CI É O RESULTADO DO COMPRIMENTO 
• APARENTE DO DENTE DESCONTADO 5 mm 
 
CI = CAD – 5 mm 
Radiografia inicial: 
--processo de medição do vértice radiográfico** 
✓ Medição do CAD. 
✓ Medição do CI= CAD -5mm. 
Objetivo da Odontometria é medir o dente—
comprimento do dente. 
 
 
 
 
Um dente necrosado é um dente sem vida, já que a 
lesão acontece na polpa do dente e pode 
acarretar diversos problemas para o paciente que 
não buscar o tratamento adequado para isso. “A 
necrose pulpar trata-se da morte da parte viva do 
dente que é chamada de polpa”. 
• Perfuração da cárie no esmalte, chega até a 
dentina: 
A dentina corresponde a área corada de forma 
homogênea a intensa; em contato com a pré-
dentina encontra-se a camada de odontoblastos; 
↳ Odontoblastos (tecido que inflama) presentes 
nos túbulos dentinários que estão na dentina. 
 
POLPA MORTA 
 
 
 
 
↳ juntos com as limas usa-se substâncias químicas. 
 
✓ Ácido etileno de amino tetra acético 
(EDTA): 
• Substância quelante que ajuda a eliminar 
o canal; 
↳ uso de seringa Luer Lock. 
IRRIGAÇÃO e ASPIRAÇÃO 
▪ Irrigação: aplicação da SQA com leve pressão no 
sistema de canais radiculares (SCR). 
Cânula irrigação calibrada a 3mm CT 
▪ Aspiração: ação de atrair, por sucção a SQA e o 
magma dentinário do SCR 
↳ quanto mais força tiver o sugador melhor. 
 
 
• A parte interna sensível do dente é 
chamada de dentina—esse tecido vivo é 
composto por minúsculos túbulos através 
dos quais, a sensação é transmitida à 
polpa dentária. 
 
 
 
 
PASSOS PARA DIMINUIR A CARGA 
BACTERIANA: 
 
✓ ETAPAS DO ESVAZIAMENTO: 
1. Neutralização do conteúdo necrótico 
coronário: 
↳ do conteúdo toxico que está na câmara pulpar; 
↳ área de atuação do hipoclorito de sódio—canais 
radiculares; 
↳ deve-se renovar o ciclo do hipoclorito; trocas 
constantes; ferveção do hipoclorito em contato 
com matéria orgânica. 
2. Neutralização até o (CI) Comprimento 
Inicial (raiz) 
3. Neutralização até o (CT)Comprimento de 
Trabalho (raiz) 
 
INICIANDO O ESVAZIAMENTO 
 
1) Penetração Desinfetante 
DA CÂMARA PULPAR 
 
• Esvaziamento do conteúdo necrótico e 
microbiano da câmara pulpar 
• Preencher com NaOCl 1% 
• Irrigar e aspirar com NaOCl 1% 
 
 
 
 
CÂMARA PULPAR SEMPRE INUNDADA COM 
HIPOCLORITO 1%!!!!!!! 
Canal radicular inundado com Hipoclorito de Sódio 1% 
 
Identificação da entrada dos canais: 
 
 
↳ Penetração do desinfetante; 
↳ usa-se o Explorador para localizar os canais. 
• Preparo rotatório vantagens; 
• Elimar interferências sobre instrumentos. 
 
 
↳ao inserir a lima no canal, deve-se levar em 
consideração as distâncias. 
ESVAZIAMENTO 
2) Penetração Desinfetante 
ATÉ O CI (Comprimento Inicial) 
• Lima K fina calibrada no CI 
• (para agitar o conteúdo necrótico/microbiano) 
• Canal radicular inundado com Hipoclorito de 
Sódio 1% 
• Avançar de 2 em 2 mm, irrigar e aspirar, 
inundar e repetir quantas vezes for necessário 
até chegar no CI 
 
 
 
TÉORICA ODONTOMÉTRICA 
No mínimo instrumento # 15 
 
 
APÓS O ESVAZIAMENTO ATÉ O CI, SEGUIR COM A 
ODONTOMETRIA… 
 
 
✓ Calibrar o Instrumento tipo K compatível com 
a anatomia na medida do CI 
 
 
 
 
 
 
Radiografia CI ou X 
 
 
1. Primeira radiografia Ortorradial: 
diagnostico e comprimento aparente do 
dente. 
Bissetriz Excêntrica Ortorradial 
• 3 CADs 
• 3 Medidas de CI 
• 3 ou 4 medidas de X 
• 3 ou 4 Cts 
 
 
 
 
 
 
 
Cálculo do “X” 
• Distância entre a ponta do Instrumento 
e o Vértice Radiográfico 
 
Anotações Ficha Odontométrica 
 
 
ANTES DE INSERIR A LIMA DA ODONTOMETRIA NO 
POSSÍVEL CT ...... ESVAZIAMENTO ATÉ O CT 
ESTIMADO!!!! 
ESVAZIAMENTO: 
3) Penetração Desinfetante até o CT ESTIMADO 
 
 
• LIMA K fina calibrada no (para agitar o 
conteúdo necrótico/microbiano); 
• Canal radicular inundado com Hipoclorito de 
Sódio 1; 
• Avançar de 2 em 2 mm, irrigar e aspirar, 
inundar e repetir quantas vezes forem 
necessárias até chegar no CT estimado. 
 
APÓS ESVAZIAMENTO ATÉ O CT ESTIMADO, 
SEGUIR COM A ODONTOMETRIA PARA 
CONFIRMAR O CT!!!!! 
ODONTOMETRIA… 
 
 
 
 
✓ Calibrar o Instrumento tipo K compatível com 
a anatomia na medida do CT 
 
 
Após o Esvaziamento apical 
Confirmar o CT 
radiograficamente!!!!! 
 
• lima K justa calibrada no CT 
• manter a referência 
• radiografar para confirmar o CT 
Anotações Ficha Odontométrica 
 
 
RESUMINDO 
 
 
Técnica Odontométrica 
Referência Clínica Incisal ou Oclusal 
 
• Deve ser Estável Durante Todo o Tratamento 
Endodôntico 
• Remover Cárie, Restaurações e Esmalte sem 
Suporte Dentinário, 
• Proporcionando Superfície Regular ou 
Planificada 
Referências Clínica Coronária 
 
 
 
✓ MEDICAÇÃO INTRACANAL É PARA MANTER A 
LIMPEZA QUE FOI FEITA, DURANTE A 
PENETRAÇÃO DO DESINFETANTE 
 
QUAL A SEQUÊNCIA DA MEDICAÇÃO INTRACANAL? 
 
• Polpa viva— otosporin, cotosol e cimento de 
ionômero de vidro.