Relatório supervisionado I I I Nutrição Clínica Hospitalar finalizado para enviar no AVA

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CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURÍCIO DE NASSAU
Curso de Nutrição
Relatório das atividades desenvolvidas durante o
Estágio Supervisionado III
Cleide Pereira da Silva Araújo
João Pessoa - PB
2022
FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU
Curso de Nutrição
NOME: Cleide Pereira da Silva Araújo
ÁREA DO ESTÁGIO: Hospital Regional Sebastião Rodrigues de Melo
LOCAL: Avenida Adauto Pereira da Silva.
 Itabaiana-PB
PERÍODO: 31/10/2022 à 19/12/2022
CARGA HORÁRIA: 180 horas
ORIENTADOR: Josevan wildo Silva da Cunha
 
PRECEPTOR: Josias Pereira Júnior
SUPERVISOR DA INSTITUIÇÃO: Cinthia E. Vasconcelos 
João Pessoa-PB
2022
SUMÁRIO PAGINA
	
	
	1. INTRODUÇÃO 4 
	
	
2. PLANEJAMENTO DAS ATIVIDADES 5
 
	
	3.ATIVIDADES DESENVOLVIDA 6
	
	4. CONCLUSÕES E SUGESTÕES 12
	
	
	
	5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 13
	
	
	
	 ANEXOS 14
	
 
 APÊNDICES 15
1 - INTRODUÇÃO
O Estágio Supervisionado em nutrição Clínica, é definido como uma oportunidade pelo qual a profissão é requisitada em sua especificidade, os alunos aprovam com uma circunstância que garanta a melhor maneira do preparo tem como objetivo prestar assistência dietética e promover educação nutricional a indivíduos sadios ou enfermos1,2
A compatibilidade profissional na nutrição, organizar-se em um processo de construção continuo a começar do desempenho do papel para o qual o profissional estar primeiramente preparado ao longo da mudança para uma nova forma qualitativamente entusiasmado pelas suas capacidades de ponderação e pela instituição de ensino que legalizam ou representam, na luta para a conquista de sua autonomia.2
Um ponto muito destacado, tanto pelos coordenadores e alunos, sucedeu o papel da relação docente–aluno, particularmente no caso do profissional nutricionista no processo de ensino-aprendizagem.3
O estágio curricular sob acompanhamento preceptorial deverá ser preparado de forma harmonizada e com complexidade crescente ao longo do processo de formação. Assim a diversificação de cenário de práticas deve estar presente ao longo de toda formação, consentindo que os estudantes usufruam da conjuntura de aprender e trabalhar em todos os espaços em que se dá a dedicação.3,4
No caminho de formação do eixo, a atenção especial do cuidado vai estabelecendo diferentes recursos e cooperação de saberes e práticas, que permite aos estudantes introduzir em sua prática profissional o que diferencia como sendo repertório de outros cursos e experimentar a potência de ações e histórias da vida.4
O estágio em Nutrição Clínica, com gigantesco destaque, possibilitando uma aprendizagem na prática como o nutricionista deve proceder diante de diferentes situações, e assim fortalecendo o que foi aprofundado na teoria em sala de aula, colaborando para o fortalecimento do saber e auxiliando na preparação de profissionais com qualidades.2,5
2 - PLANEJAMENTO DAS ATIVIDADES
O Estágio Supervisionado III , foi realizado no Hospital regional de Itabaiana, Situado à Avenida Adalto Pereira da Silva, bairro Nova Itabaiana o município é composto por uma população de 24.300 habitantes dentro da assistência da saúde dos usuários, além do atendimento da sua população, O Hospital de Itabaiana recebe pacientes de outros municípios uma vez que é referência de atendimento para o conjunto de municípios do Vale do Paraíba, mediante alguns acordos pactuados entres os secretários dos municípios de Saúde da 12ª Gerência Regional, que tem em seu território de abrangência 14 (quatorze) município, todos em gestão plena, de pequeno e médio porte, são eles: Caldas Brandão, Gurinhém, Ingá, Itabaiana, Itatuba, Juarez Távora, Juripiranga, Mogeiro, Pedras de Fogo, Pilar, Riachão do Bacamarte, Salgado de São Félix, São José dos Ramos e São Miguel de Taipu. Estes municípios necessitam de suporte na assistência aos pacientes diante de uma demanda considerável para os serviços de maternidade, urgência e emergência, ortopedia e procedimento cirúrgico, além do laboratório de análises clinicas e radiografia.
A unidade hospitalar, possui um total de 47 leitos, com uma média aproximada de atendimentos de 2.800 (dois mil e oitocentos) pacientes mensais e 155 (cento e cinquenta e cinco) internamentos, o qual justifica-se a necessidade do fornecimento de gêneros alimentícios para elaboração das refeições dos funcionários, pacientes e acompanhantes de acordo com escala de serviço a fim de que não ocorra a descontinuidade no fornecimento adequado e balanceado das refeições, evitando prejuízos à saúde dos pacientes, bem como dos funcionários que compõe suas rotinas de trabalho.
Diante disso, é muito importante esse planejamento de ações como forma de contribuir para agilidade do processo, buscando sempre um trabalho de qualidade com eficiência e prática através do plano de trabalho que atenda às demandas destes municípios.
3 - ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Durante o período de dois meses e quinze dias de estágio, tive a conveniência de adquirir novos conhecimentos com a demanda diariamente, através da experiência do trabalho desenvolvido na pratica foi oportuno perceber que o Nutricionista como membro da equipe multiprofissional de saúde, é também um profissional relevante e competente na ocupação integral aos pacientes cabendo a ele o cumprimento e o subsidio de nutrientes primordiais para a recuperação do estado nutricional do paciente, bem como todas as operações inerentes à assistência nutricional onde são elaborado acompanhamento da evolução do paciente , através da análise do prontuário, avaliação nutricional incluindo anamnese alimentar, avaliação antropométrica, análise dos resultados dos exames laboratoriais para estabelecer um quadro nutricional com base para realização de cálculo para elaboração das instâncias energéticas individuais, a fim de contribuir na recuperação do paciente.
Dentro das ações realizadas no atendimento Clínico do hospital Regional de Itabaiana, inicialmente tivemos na primeira semana o reconhecimento da área em que o preceptor explicou como é feito o trabalho do atendimento nutricional diariamente e assim foi mostrado passa a passo da rotina diária.
Na primeira semana, ocorreu também a entrega de toda documentação para liberação do estágio e reconhecimento da equipe hospitalar dentro da nutrição, bem como de toda área hospitalar em que foram realizado o trabalho junto com nosso preceptor e demais equipe do atendimento clinico hospitalar, conforme segue fluxograma abaixo da área de atendimento durante a visita.
 Figura 1. Fluxograma do atendimento de nutrição na visita hospitalar.
POSTO DE ENFERMAGEM
OBSTETRICIA
ALOJAMENTO AS GESTANTES
 CLINICA MÉDICA
LEITO CIRURGICO 5 6
LEITOS 1 2 3 
LEITO MASCULINO 8
LEITO FEMININO 7
PEDIATRIA 9 10
ISOLAMENTO
 ALA VERMELHA
ALA AMARELA
ALA LARANJA
ESTABILIZAÇÃO
POSTO ENFERMAGEM/URGENCIA
Assim foi o nosso dia a dia buscando novas experiências no aprendizado em clinica hospitalar com o nosso preceptor muito competenteque transmitia sempre segurança e constantemente atento com nossa aprendizagem diante dos surgimentos das demanda nos cuidados da nutrição hospitalar.
Visita de reconhecimento das enfermarias com o nosso preceptor do estágio. 
Foto entrada do hospital Regional de Itabaiana 
Reconhecimento do corredor onde fica as salas com os pacientes internos.
	Sala Multiprofissionais
Sala com portuários para evolução dos pacientes Sala de observação e acolhimentos das (Clínica Médica) quadro com nomes dos pacientes gestantes em trabalho de parto. 
P
 
Segunda semana – Passagem de visitas/avaliações aos pacientes internados evolução dos prontuários e estudo de um casso clinico, tarefa solicitada pelo nosso preceptor de escolher um paciente e trabalhar o caso clinico, para apresentar na semana seguinte. A escolha foi através da busca do prontuário do paciente selecionado para estudar o diagnóstico, evolução e prognóstico e os aspectos alimentares e nutricionais; 
CASO CLINICO:
1 - Dados Pessoais:
Nome da Paciente: (L. F. B)
Data de nascimento: 24/08/1954 Idade: 68 anos Sexo F 
Profissão: Aposentada 
 Residente/cidade: Itabaiana Estado: PB
2 - História do paciente:
Paciente idosa deu entrada no Hospital Regional no dia 13/11/2022 apresentou as seguintes queixas HAS, DM, obesa, dispneica, febre, amputação de membro inferior direito acamada, escare elevada, derrame pleural bilateral dieta VO. 
No dia 14/11, a paciente foi transferida da urgência para enfermaria 07 em discrição no prontuário (ITU), Obesidade, Anemia, DM, HAS, LRA, DRC.
 Ao dar entrada no hospital apresentou exames feitos em laboratório particular em 07/ 11/2022, com os seguintes resultados: 
Ureia 115.0 Creatinina 1.44 Glicose 164.0
No dia 16 novos exames realizados e apresentado conforme resultado abaixo:
Ureia 88 Creatinina 1.3 SGOT 24 SGPT 28 
O exame de sangue apresentou quadro de anemia 
Urocultura C/ antibiograma infecção trato urinário (ITU) 
Após 04 dias a paciente apresentou uma boa evolução diante do resultado dos exames de sangue apresentando a taxa menor na creatinina e ureia a escara diminuiu a diurese normal sem necrose derrame pleural e edema das mãos. 
Na visita do dia 15/11, a paciente relatou quadro de diarreia e febre colocamos em sua dieta no lanche suco de caju banana maçã, e em observação com acompanhamento da equipe. 16/11, a paciente não apresentou mas queixas de diarreia e febre. O quadro controlado, conduta nutricional. Dieta branda, hipossódica e hiperglicêmica sem queixas aos cuidados da equipe.
Algumas Observações:
Ureia valor pra adultos 16 e 40 mg/dl
Creatinina acima de 1,3 geralmente tem função renal reduzida independentemente da idade, o que representa presença de doença diante do Valor normal que fica entre 0,7 a 1,3mg/dl resultado para homens, e em Mulheres é de 0,6 a 1,2mg/dl.
Precisa-se ver uma dieta hipoproteica, com restrição de carnes vermelhas sem sal e oferecer alimentos ricos em potássio. (Água, banana). Consumo diário de chá verde. Ingestão de proteínas como frango, ovos feijão, para diminuir o inchaço das pernas, pés e braços, bem como náuseas e vômitos. Após algumas semanas, e com a melhora na evolução da paciente, ela recebeu alta deixou o hospital em 05/12/2022. Foram feitas algumas orientações para a paciente, conforme tabela abaixo.
ORIENTAÇÃO DA DIETA 
	CAFÉ DA MANHÃ
	LANCHE 
	ALMOÇO
	LANCHE DA TARDE 
	JANTAR
	CEIA
	06:00h
	09:00h
	12:00h
	15:00h
	18:00h
	21:00h
	
01 fatia de mamão pequeno com chia
 01 fatia de pão integral, 01 fatia de queijo coalho,
 01 xicara média de café S/açúcar
	
01 pera ou 
01 iogurte grego.
	
Feijão
 01 concha pequena,
 02 colheres de arroz integral
 01 ovo cozido
 01 pedaço médio de frango ou peixe 
	
01 maça ou
 01 goiaba ou
 01 fatia de melancia
	
Macaxeira 02 pedaços pequenos ou inhame
 02 pedaços médio 
100g frango
Grelhado. 
	
01 fatia média de abacate ou 01 fatia de melão.
Orientações importantes: dar preferências aos alimentos integrais pois os mesmos contem maiores quantidades de fibras e auxilia no controle da glicemia, procurar evitar frituras embutidos e enlatados.
 Alimenta-se de 03 em 03 horas. Comer devagar e tomar sempre agua para manter-se hidratada, e evitar carnes vermelhas e frutas muito doces.
 Equipe de nutrição Semanal 
 Júnior - Preceptor
 Josevan- Orientador
Maria Anaise
Elder
Luciana
Natália
Lucilene
As equipes de nutrição procuram sempre os melhores planos alimentares para cada paciente no qual são divididos entre 06 refeições a cada 03 horas sendo assim da seguinte forma e quanto a dieta enteral inicia-se com 50 ml e com a evolução do paciente aumenta-se gradativamente até o limite 250 a 300ml.
 
 Registro de protocolo da dieta enteral
· Dieta de rotina
· Dieta geral
· Dieta branda
· Dieta pastosa 
· Dieta liquida completa.
· Dieta enteral.
Dieta enteral suplemento oferecido através da sonda 
	Trophic para dieta enteral 
]
 
 Complemento alimentar para jovens/adultos NAN Comfor para bebês 
 TABELA COM A DETERMINAÇÃO DO VOLUME (Formula láctea Infantil)
 
5 . CONSIDERAÇÕES FINAIS
O estágio Supervisionado na unidade Hospitalar, foi de grande relevância no qual obtive uma excelente experiência, em que foi possível colocar em prática os conhecimentos adquiridos no curso durante a realização do estágio como acompanhamento e evolução do paciente, elaboração de cardápio, entre outras atividades como visualizar de forma clara, sobre o importante papel do profissional em que na rotina diária, foi possível estabelecer contatos em grande parte dos setores da unidade captando e apreciando, onde seria ideal e imprescindíveis interceder para auxiliar nas atividades além de demonstrar contatos com a equipe de nutrição para soluções de problemas.
Como sugestões deixei para a equipe de nutrição um organizador de documentos, um quadro de avisos bem como um pequeno ajuste na ficha de visita aos pacientes acréscimo feito no Excel.
5 - REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. ZARZECKI, M.; GONÇALVES PEREIRA, F.; REGINA CAETANO BILIBIO, M.; GOMES DE GOMES, M.; ROCKENBACH, G. Vivência de Acadêmicos de Nutrição em Estágio Supervisionado em Nutrição Clínica no Hospital São Patrício de Itaqui-RS. Anais do Salão Internacional de Ensino, Pesquisa e Extensão, v. 5, n. 1, 14 fev. 2020.
2. Cervato-Mancuso, Ana Maria et al. A atuação do nutricionista na Atenção Básica à Saúde em um grande centro urbano. Ciência & Saúde Coletiva [online]. 2012, v. 17, n. 12 [Acessado 30 Maio 2022] , pp. 3289-3300. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1413-81232012001200014>. Epub 13 Nov 2012. ISSN 1678-4561. 
3. ARAÚJO, Gabrielle Guimarães. ESTÁGIO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA: IMPORTÂNCIA E CONTRIBUIÇÃO PARA A FORMAÇÃO DO PROFISSIONAL NUTRICIONISTA... In: Anais da VII Mostra de Pesquisa em Ciência e Tecnologia DeVry Brasil. Anais... BELÉM, CARUARU, FORTALEZA, JOÃO PESSOA, MANAUS, RECIFE, SALVADOR, SÃO LUÍS, SÃO PAULO, TERESINA: DEVRY BRASIL, 2016. Disponível em: <https//www.even3.com.br/anais/viimostradevry/28423-ESTAGIO-EM-NUTRICAO-CLINICA--IMPORTANCIA-E-CONTRIBUICAO-PARA-A-FORMACAO-DO-PROFISSIONAL-NUTRICIONISTA>.Acesso em: 19/12/2022 23:32
4. Banduk, Maria Luiza Sampaio, Ruiz-Moreno, Lidia e Batista, Nildo Alves. A construção da identidade profissional na graduação do nutricionista. Interface - Comunicação, Saú de, Educação [online]. 2009, v. 13, n. 28 [Acessado 19 Dezembro 2022], pp. 111-120. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1414-32832009000100010>. Epub 14 Abr 2009. ISSN 1807-5762. https://doi.org/
5. Frutuoso, Maria Fernanda Petroli, Junqueira, Virginia e Capozzolo, Ângela AparecidaA experiência de formação (em) comum de nutricionistas na Unifesp, campus Baixada Santista. Saúde em Debate [online]. 2017, v. 41, n. 112 [Acessado 1 Junho 2022] pp. 298-310. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/0103-1104201711224>. ISSN 2358-2898. 
ANEXOS DOS MATERIAIS UTILIZADOS:
 CARDÁPIO SEMANAL PARA OS ACOMPANHANTES. 1ª semana
	DIA 
	SEGUNDA
	TERÇA
	QUARTA
	QUINTA
	SEXTA
	SÁBADO
	DOMINGO
	DESJEJUM
	Cuscuz com ovos
Café/ Leite integral
Pão/Manteiga
	Fruta
Cuscuz
Café
Leite integral
Pão/Manteiga
	Cuscuz com ovos
Café/ Leite integral
Pão/Manteiga
	Fruta
Cuscuz
Café
Leite integral
Pão/Manteiga
	Cuscuz com ovos
Café/ Leite integral
Pão/Manteiga
	Fruta
Cuscuz
Café
Leite integral
Pão/Manteiga
	Cuscuz com ovos
Café/ Leite integral
Pão/Manteiga
	ALMOÇO
	
Salada verde c/frutas
(Abacaxi e manga)
Frango xadrez
Feijão carioca
Arroz branco
Macarrão no alho e óleo
Farofa
Gelatina
	Batata sautê
Filé de peito acebolado
Arroz branco
Feijão preto
Farofa
Suco
	Legumes refogados
Estrogonofe de carne
Arroz branco
Arrumadinho
Macarrão no alho e óleo
Creme de goiabada
	Salada triciolor
(Folhas/cenoura/beterraba ralada)
Coxa e sobrecoxa assada
Arroz refogado
Feijão preto
Purê de batatas
Farofa
Melão
	Legumes na maionese
Cubos de carne (refogada nas verduras)
Feijão preto
Arroz branco
Farofa
Rapadura
	Salada verde tradicional
Peixe frito
Arroz refofado
Feijão carioca
Melancia
	Vinagrete
Coxa e sobrecoxa frita
Arroz amarelinho
Feijão preto
Macarrão no molho de tomate
Farofa
Laranja
	JANTAR
	Sopa de carne
Limão
Pão/Café
	
Macarronada
Suco
Pão/Café
	Cuscuz recheado
(verduras/salsicha/calabresa)
Ovos
Pão/Café
	Linguiça assada e refogada nas verduras
Inhame
Pão/Café
	Coxa e sobrecoxa no molho da cebola queimada
Macaxeira
Pão/Café
	Charque com verduras
Macaxeira
Pão/Café
	Picadinho de carne com legumes
Batata doce
Pão/Café