Tics semana 10 - Plantão Unidade de Pronto Atendimento

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FACULDADES INTEGRADAS PADRÃO – GUANAMBI-BA
 SISTEMAS ORGÂNICOS INTEGRADOS III
ENÍZIA OLIVEIRA SIMÔES DA SILVA
3° PERÍODO
ATIVIDADE ACADÊMICA
TIC´s – Plantão Unidade de Pronto Atendimento – SEMANA 10
GUANAMBI/BA
2023
PERGUNTA: No plantão de uma Unidade de Pequeno Porte de uma cidade do
interior do Estado, dá entrada uma vítima de ferimento por arma branca
(faca) nos dois hemitórax, que apresenta sinal evidente de perfuração à
exploração digital (detectado ar e sangue na cavidade, bilateralmente). O
paciente chega vivo à unidade, com queda rápida da pressão arterial,
taquipnéia e cianose. Disponível na unidade apenas material para ressucitação
cardiopulmonar. Não existe na unidade kit específico para drenagem torácica
sob selo d'água. O que sugere nesta situação? Qual seria sua opinião
RESPOSTA: O paciente do quadro clínico acima apresent a presença de
hemotórax e pneumotórax, já que foi detectado ar e sangue na cavidade
pleural. O tratamento mais adequado seria a inserção de um tubo torácico para
a drenagem do sangue e ar presente na cavidade, no entanto a unidade não
dispõe dessa ferramenta, logo, o ideal seria, inicialmente aplicar fluidos por via
intravenosa para aumentar a volemia do paciente, devido a quantidade de
sangue perdida e administrar oxigenoterapia, visto que o paciente apresenta
quadros de descompensação respiratória, em decorrência da cianose e
taquipneia. Concomitantemente, deve -se encaminhar esse paciente para a
Unidade de Pronto Socorro mais próxima e o mais rápido possível, visto que a
presença de sangramento incessante pode indicar a realização de uma
toracotomia para estancar o sangramento. Ademais, no caso do pneumotórax
traumático, possivelmente aberto pode-se utilizar um curativo de 3 pontas para
evitar a entrada de mais ar na cavidade durante a inspiração do paciente,
porém o tratamento efetivo somente será realizado em uma unidade
especializada, com a aplicação de um dreno de tórax ou até mesmo uma
toracotomia de urgência. Por fim, pode-se realizar a toracocentese, desde que
o médico conheça a técnica e tenha segurança para realizar, visando a
drenagem de líquido e ar da cavidade. No entanto, na realização desse
procedimento deve -se atentar para não aumentar o sangramento presente
Referências
NORRIS, Tommie L. Porth – Fisiopatologia, 10ª edição. Grupo GEN, 2021.