Taquicardia Supraventricular Paroxística

Prévia do material em texto

Cardiologia – Amanda Longo Louzada 
1 TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXÍSTICA 
FISIOPATOLOGIA: 
REENTRADA NODAL: 
 Ocorre em 70% dos casos 
 Em algumas pessoas existe desde o nascimento 
a presença de uma dupla via nodal, dentro do nó 
AV 
 Tendo uma via alfa que é de condução mais 
lenta e a beta é uma via de condução mais 
rápida 
 O ritmo elétrico sinusal é conduzido pela via beta 
 O problema ocorre quando o paciente tem um 
extrassístole atrial, nesse contexto a via beta que 
já conduziu o estímulo elétrico anterior vai estar 
bloqueada e este estímulo elétrico ectópico vai 
acabar seguindo pela via alfa, gerando uma 
reentrada nodal, perpetuando uma arritmia 
 
VIA ACESSÓRIA: 
 Ocorre em 30% dos casos 
 Nesse caso tem a presença de uma via 
acessória anômala 
 Essa via acessória conduz o estímulo elétrico do 
átrio até o ventrículo, então é como se fosse uma 
via extra que está conduzindo o estímulo elétrico 
ao ventrículo 
 O problema está quando paciente tem um 
extrassístole, o estímulo vai descer em direção a 
via acessória que vai estar bloqueado, e vai 
gerar um mecanismo de reentrada na via 
acessória 
 
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS: 
 Ausência de onda P 
 QRS estreito 
 Intervalo PR regular 
 
 Quando é por via acessória é possível ver a 
onda P’ após o complexo QRS 
 
CLÍNICA: 
 Predomínio em mulheres jovens 
 Palpitações, tonteira, dispneia que possuem um 
início e um término súbito 
TRATAMENTO: 
 Se paciente está com instabilidade 
hemodinâmica deve fazer cardioversão elétrica 
(50 – 100 J) 
 Estável: 
 1º: tenta manobra vagal, a compressão do seio 
carotídeo só pode ser feita em caso de não ter 
sopro na artéria carotídeo, ou também pode ser 
feito manobra de valsaba 
 2º: adenosina, 6 mg IV em bolus, repetir com 
12 mg se não reverter 
 Dá uma sensação de aperto no peito 
 3º: verapamil, diltiazem ou BB