Estruturas da Medula Espinhal

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Neuroanatomia – Amanda Longo Louzada estruturas das medula espinhal 
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composição da coluna vertebral:
· Base do crânio 
· Nervos intercostais 
· Cone medular 
· Cauda equina 
· Sacro 
· Cóccix
· Nervos espinhais 
· Plexo cervical 
· Plexo braquial 
· Duramáter espinhal
· Plexo lombar
· Terminação do saco dural 
· Plexo sacral 
· Nervo ciático 
medula espinhal:
· Limites:
· Superior: Forame magno 
· Inferior: entre L1 e L2
· Cisterna Lombar: Após a medula, região cheia de líquor e com as raízes da cauda equina
· Onde faz a punção do líquor 
estrutura óssea x medula espinhal:
· Vértebras cervicais (7), torácicas (12), lombares (5), sacrais (5) e coccígeas (1)
· Níveis cervicais medular (8), torácicas (12), lombares (5), sacrais (5) e coccígeas (1)
· Marcos Anatômicos:
· Alargamento: são regiões repletas de informações que estão chegando ou saindo da medula nesses níveis, que vão dar origem aos grandes plexos 
· Alargamento cervical
· Alargamento lombar: localizado no cone medular
· Circulação Liquórica:
· Espaço Epidural: acima da dura-máter e o osso, repleta de gordura e plexos venosos 
· Entre a aracnoide e a dura-mater tem o espaço subaracnóide cheio de líquor 
· A pia-máter está em contato direto com a medula 
· Os ligamento denteados servem como uma forma de ancorar as meninges e a medula, diminuindo a mobilização da medula e a chance de lesões traumáticas 
anatomia interna:
· A substância cinzenta é mais interna e a substâncias branca externa 
· A substância cinzenta forma o “H” medular, e circundando ela tem a substância branca 
· Funículo Posterior: do sulco mediano posterior até o início do corno dorsal
· Funículo Lateral: entre o corno posterior e o corno anterior 
· Funículo ventral\ anterior: entre a fissura mediana anterior e o corno anterior 
vias ascendentes:
· De forma geral o que ascende na medula são informações periféricas, habitualmente sensitivas, e são direcionadas para o sistema nervoso central, para que a informação seja trabalhada tenha uma resposta motora
· Fásciculo Grácil e Cuneiforme: se localizam no funículo posterior
· Eles ascendem na medula de forma ipsilateral 
· Funções: tato fino (epicrítico), propriocepção e vibração
· O fascículo grácil é responsável por transmitir essas informações dos membros inferiores, região torácica baixa, abdome e região inguinal 
· O fascículo cuneiforme e é responsável por transmitir as informações dos membros superiores, região torácica alta e cervical
· Trato espinocerebelar: responsável pela propriocepção inconsciente, que é importante para ajudar a manter o equilíbrio de forma inconsciente 
· Trato Espinotalâmico Lateral e Anterior: levam informações sobre dor, pressão, temperatura, trato grosseiro e pressão 
· Ao entrar na medula ele ascende contralateral 
vias descendentes:
· Trato Corticoespinal Lateral: motricidade voluntária de membros superiores e inferiores
· Trato Rubroespinhal: motricidade voluntária, sendo responsável por ajudar a coordenar esses movimentos, uma vez que o núcleo rubro que origina essa via, possui uma ligação com o cerebelo
· Trato reticuloespinhal: responsável pelos movimentos automáticos e orientados externamente 
· Trato vestibuloespinhal: relacionado a reflexos de adaptação postural e movimentos automáticos 
· Trato corticoespinhal anterior: responsável pela motricidade voluntária do esqueleto axial 
· Trato Tetoespinhal: responsável por reflexos de ameaça visual 
irrigação: 
· Se origina da região do tronco encefálico 
· As artérias vertebrais vão dar origem a artéria espinhal anterior 
· As artérias cerebelares posteriores e inferiores vão dar origem a duas artérias espinhais posteriores
· A artéria espinhal anterior é muito importante para irrigar a região antero-lateral da medula 
· A artéria póstero-lateral irriga os funículos posteriores
· Boa parte da irrigação é proveniente da aorta, ela emite ramos ao longo de todo o trajeto da medula 
níveis sensitivos:
· Cada nível medular corresponde a regiões específicas da pele, chamada de dermatómos
· Entre T4 e T5 é a região mamilar média 
· T10 cicatriz umbilical