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SP 2.4 1 SP 2.4 tipos de pneumonia: viral, bacteriana, química e fungíca (reações alérgicas também podem influenciar) sintomas: febre alta, dor no tórax, secreção com muco purulento ou amarelado 1. Caracteriza a biologia bacteriana (composição, classificação, replicação, formas de infecção e patogênese) ok ESTRUTURA bactérias podem ser classificadas de acordo com: necessidade de oxigênio ou não, componente do material genético, formato, componente da parede celular, quanto a nutrição das bactérias (autotrófica e heterotrófica), micobacterias produzem grande quantidade de lipídios e espiroquetas não possuem paredes celulares e ativam o sistema complemento, as bactérias são classificadas em três grupos básicos de acordo com a forma: coco, bacilos e espiroquetas → a forma é determinada pela parede celular rígida (peptídeoglicano) parede celular: componente mais externo e é comum a todas as bactérias, composta por uma camada interna de peptídeoglicano e uma membrana externa que varia quanto a espessura e composição SP 2.4 2 GRAM + parede de peptídeo glicano muito mais espessa, algumas podem apresentar fibras de ácido teicoico que se projetam para fora GRAM - a camada externa possui polissacarídeo, lipoproteína e fosfolipídio (LPS - lipopolissacarídeo). Possuem um espaço periplasmático, entre membrana externa e citoplasmático, que em algumas bactérias corresponde ao sítio de enzimas β-lactamases que degradam penicilina e outros fármacos β- lactâmicos peptídeoglicano: permite que a célula resista a meios de baixa pressão osmótico → por estar presente nas bactérias e não em humanos, é um alvo para fármacos antibacterianos membrana citoplasmática: composta por uma bicamada fosfolipídica → quatro funções importantes: transporte ativo de moléculas para o interior da células, geração de energia pela fosforilação oxidativo, síntese de precursores da parede celular e secreção de enzimas e toxinas mesossomo: invaginação da membrana citoplasmática, importante durante a divisão células citoplasma ribossomos bacterianos são o sítio da síntese proteica, mas são diferente das umas que são 80s (Bacteriana = 70s) grânulos: atuam como areas de armazenamento de nutrientes e coram-se de modo característico nucleoide: região do citoplasma onde o DNA está localizado consiste em um único cromossomo circular plasmídeo: são moléculas de DNA de fita dupla, capazes de se replicar independentemente do cromossomo bacteriano plasmídeo transmissível: podem ser transferidos por meio de conjugação plasmídeo não tramissível transposons são segmentos de DNA que se deslocam de um sítio a outro. Podem codificar enzimas resistentes a fármacos, toxinas ou uma variação de SP 2.4 3 enzimas metabólicas estruturas externas à parede celular capsula: camada gelatinosa que reveste toda a bactéria, composta por polissacarídeo importante para determinar a virulência → impede que os fagócitos engolfem as bactérias a identificação especifica de um organismo pode ser realiza pelo uso de um antissoro contra o polissacarídeo capsular os polissacarídeos são utilizados como antígenos em determinadas vacinas desempenha papel na adesão das bactérias ao tecido humanos, etapa inicial importante para a infecção flagelos: são apêndices longos, deslocam as bactérias em direção aos nutrientes ou outros fatores atrativos (quimiotaxia). Compostos por flagelina e precisam de ATP para movimentação pili (fímbrias): filamentos semelhantes a pelos que se estendem pela superfície celular medeiam a ligação das bactérias a receptores específicos da superfície de células humanas o pilus sexual (especializado) estabelecer a ligação entre a bactéria doadora e receptora durante a conjugação glicocálix: revestimento polissacarídio secretado por muitas bactérias, possibilita a firme aderência a estruturas variadas GENÉTICA/REPLICAÇÃO → bactérias são haploides, ou seja, possuem um único cromossomo replicação semiconservativa SP 2.4 4 as bactérias reproduzem-se por fissão binária, uma célula parental divide-se originando duas células filhas ciclo de crescimento dividido em quatro fases: fase lag ocorre intensa atividade metabólica, mas as células não se dividem fase log (logarítmica) se observa a rápida divisão células → os fármacos costumam atuar nessa fases fase estacionária ocorre a depleção de nutrientes ou os produtos tóxicos provocam a diminuição no crescimento até que o número de células novas produzidas se equilibra com as que morreram → steady state fase final corresponde a morte, ocorre o declínio no número de bactérias vivas transferência de DNA entre células bacterianas: conjugação: o pilus sexual é um tubo de conjugação, a bactéria macho possui é a doadora porque possui o fator F transdução: transferência de DNA por meio de um vírus bacteriófago transformação: transferência do próprio DNA de uma célula a outra na recombinação ocorre a integração do DNA ao cromossomo da célula hospedeira PATOGÊNESE mecanismo utilizado pela bactéria para causar lesão no hospedeiro, isso depende da bactéria. Causado por meio de: adesão, disseminação, persistência mesmo com a ação do organismo e de fármacos. o micro-organismo é considerado patógeno quando é capaz de causar doenças SP 2.4 5 virulência: é a medida quantitativa da patogenicidade, determinada pelo número de organismos requeridos para causar a doença FORMAS DE TRANSMISSÃO de humano a humano de não humano a humano transplacentário no interior do canal de parto/durante o nascimento leite materno (microbiologia médica e imunológica - Warren Levison) 2. Quais os tipos de imunização sobre a pneumonia as vacinas bacterianas são compostas por polissacarídeos capsulares, exotoxinas proteicas inativadas (toxoides), bactérias mortas ou bactérias vivas atenuadas tipos: vacinas de polissacarídeos capsular (pneumonia) vacinas de toxoides vacinas de proteínas purificaras vacinas com bactérias vivas atenuadas vacinas com bactérias mortas antitoxinas são imunoglobulinas e podem ser usadas para a prevenção e tratamento de tétano, botulismo e difterias elas neutralizam as exotoxinas impedindo seus efeitos tóxicos 3. Diferencie inflamação e infecção INFLAMAÇÃO: mecanismo natural de proteção do corpo, pode ser dividida em aguda ou crônica.É uma reação do organismo a uma infecção ou lesão dos tecidos de outra natureza. A inflamação pode também partir do sistema imunitário inato que pode agredir o próprio organismo INFECÇÃO: é a invasão de tecidos corporais (saudáveis) por parte de organismos microscópicos, termo utilizado quando pode causar doença → sintomas: febre, dor SP 2.4 6 muscular, aparecimento de pus, fadiga, tosse, diarreia (https://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e- doencas/579197/diferencas+entre+inflamacao+e+infeccao.htm) 4. Quais sinais clínicos da infecção bacteriana várias infecções são inaparentes ou subclínicas e apenas podem ser detectado comprovando-se um aumento no título de anticorpos, ou pelo isolamento do organismo estágios típicos de uma doença infecciosa período de incubação: corresponde ao período entre a aquisição e o inicio dos sintomas período prodrômico: ocorrem sintomas inespecíficos, como febre, mal estar e perda de apetite período especifico da doença: ocorre a manifestação de sinais e sintomas característicos da doença período de recuperação: a doença regride e o paciente retorna ao estado sadio (microbiologia médica e imunológica - Warren Levison) 5. Quais os mecanismos de agressão bacteriana intra e extracelular as bacterias podem usar dois mecanismos principais: → produção de toxinas e → invasão e inflamação as toxinas são classificadas em duas categorias: exotoxinas que são polipeptídeos liberados pela células endotoxinas correspondem a lipopolissacarídeos (LPS) 6. Descrever os mecanismos da febre e ação dos antitérmicos ok todas as endotoxinas produzem os mesmos efeitos de febre e choquefebre devido a liberação de pirogênio endógeno pelos macrófagos, que atua no centro hipotalâmico de regulação da temperatura, elevando o limiar térmico e desencadeado respostas metabólicas de produção e conservação de calor https://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/579197/diferencas+entre+inflamacao+e+infeccao.htm SP 2.4 7 hipotensão decorrente de vasodilatação induzida pela bradicina, permeabilidade vascular aumentada e menor resistência periférica Os antitérmicos atuam no mecanismo da cascata de inflamação, mas especificamente nas enzimas conhecidas como cicloxigenases (COX). Desta forma, também impedem a liberação das prostaglandinas e passam a ter um efeito indireto central no hipotálamo (https://www.novalgina.com.br/dor-e-febre/saiba-como-o-antitermico-age-no-corpo/) na febre ocorre o restabelecimento do setpoint para um valor maior e isso faz com que as temperaturas periféricas e centrais normais do corpo são agora detectadas como sinais de temperatura fria pelo circuito termorregulador Enquanto os pirogénios direta ou indirectamente levam à febre, os criogénicos impedem a elevação excessiva da temperatura. É o equilíbrio nas interacções entre pirogénios e cirogénios que determina a altura e a duração da resposta febril a qualquer desafio imunitário. https://www.novalgina.com.br/dor-e-febre/saiba-como-o-antitermico-age-no-corpo/ SP 2.4 8 (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1876034111000256 →Fever, fever patterns and diseases called ‘fever’ – A review) A infecção provoca um aumento na temperatura corporal atribuído ao pirogênio endógeno (IL-1) liberado pelos macrófagos. A febre pode ser uma resposta protetora, uma vez que uma variedade de bactérias e vírus crescem mais lentamente em temperaturas elevadas. (microbiologia médica e imunológica - Warren Levison) 7. Como acontece a resposta inata na defesa contra bactérias ok https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1876034111000256 SP 2.4 9 (microbiologia médica e imunológica - Warren Levison) 8. O que é antibiótico e qual seu mecanismo de ação para um antibiótico ser clinicamente útil, ele deve apresentar toxicidade seletiva → bactericidas: provocam a a morte das bactérias → bacteriostáticos: inibem o crescimento, mas não causam a morte. Dependem dos fagócitos para matar o organismo. Deve ser utilizado quando o paciente exibe poucos neutrófilos formas de ação inibição da síntese da parede celular inibição da síntese proteica inibição da síntese de ácidos nucleicos alteração da membrana celular SP 2.4 10 (microbiologia médica e imunológica - Warren Levison) 9. Qual a importância da realização dos exames (cultura, hemograma, antibiograma, bacterioscopia, raio-x) para entender o diagnóstico e tratamento das infecções bacterianas o diagnóstico laboratorial de doenças infecciosas envolve duas abordagens → bacteriologia: o organismo é identificado por meio de técnicas de cultivo e coloração → sorológica: o organismo é identificado pela detecção de anticorpos contra o organismo no soro do paciente métodos bacteriológicos hemocultura: são realizadas com maior frequência diante da suspeita de sépsis, endocardite, osteomielite, meningite ou pneumonia. culturas de garganta culturas de escarro: realizada principalmente quando há suspeita de pneumonia ou tuberculose cultura de liquor: realizada quando tem suspeita de meningite cultura de fezes cultura de urina cultura de trato genital cultura de ferimentos e abscessos métodos imunológicos: identificação de um organismo utilizando antissoro conhecido identificação de anticorpos serviços utilizando antígenos conhecidos (microbiologia médica e imunológica - Warren Levison) 10. Quais fatores orgânicos dificultam a infecção por bacteriana ( barreiras físicas, químicas, mucosas...) ok A pele e as membranas mucosas intactas constituem uma barreira física contra a infecção. A perda da integridade da pele, p. ex., em uma queimadura, predispõe à SP 2.4 11 infecção. O baixo pH da pele, do estômago e da vagina também protege contra a infecção O trato respiratório, porta de entrada muito importante para micróbios, é protegido pelo elevador ciliar, por macrófagos alveolares, pela lisozima, por pelos do nariz e pelo reflexo de tosse. A microbiota normal da pele e as membranas mucosas ocupam os receptores, reduzindo a possibilidade de adesão dos patógenos, um processo denominado resistência à colonização. A supressão da microbiota normal por antibióticos predispõe à infecção por determinados organismos. resposta inflamatória → A vermelhidão, o edema e o calor resultam do aumento do fluxo sanguíneo e do aumento da permeabilidade vascular, que apresentam o efeito de conduzir as células e proteínas de nossas defesas até o sítio da infecção fagocitose → ocorre a produção de íons hipoclorito, um importante bactericida pH há dois principais tipos de defesa do hospedeiro contra as bactérias: → piogênica: defesa contra certas bacterias, como Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes, que corresponde a produção de pus, que consistem em anticorpos, complemento e neutrófilos → bactérias progênitas são chamadas de patógenos extracelular (não invadem as células) → granulomatosa: consiste em macrófagos e células TCD4-positivas (auxiliares), são frequentemente denominadas patógenos intracelulas, porque podem invadir células e sobreviver no interior delas (microbiologia médica e imunológica - Warren Levison) 11. Diferencie a microbiota normal e patogênica ok microbiota normal é o termo utilizado para descrever as várias bactérias e fungos que são residentes permanentes de determinados sítios corporais colonização é o termo dado a aquisição de um novo organismo, após a colonização pode ocorrer uma doença infecciosa ou pode ser eliminado por nossas defesas (microbiologia médica e imunológica - Warren Levison) SP 2.4 12
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