PROTOCOLO DE MONITORAMENTO TERAPÊUTICO DO LEVOFLOXACINO

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO 
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE – CCBSS 
CURSO DE FARMÁCIA – ANÁLISES TOXICOLÓGICAS 
DOCENTE: PROFª. DRª. KARLA FRIDA TORRES FLISTER 
 
 
 
LÍGYLLA DAPHINNY NASCIMENTO SOUSA 
 
 
 
 
 
PROTOCOLO DE MONITORAMENTO TERAPÊUTICO DO LEVOFLOXACINO 
 
 
 
 
 
 
 
 
SÃO LUÍS – MA 
2022 
LEVOFLOXACINO – Antimicrobiano, Quinolona 
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA 
O levofloxacino é um agente antibacteriano sintético de amplo espectro 
pertencente à classe das fluorquinolonas. Ele é indicado para tratamento de infecções 
bacterianas causadas por agentes sensíveis ao levofloxacino, tais como: Infecções do 
trato respiratório superior e inferior, Infecções da pele e tecido subcutâneo, 
complicadas e não complicadas, Infeções do trato urinário, incluindo pielonefrite 
aguda e Osteomielite. 
Como um agente antibacteriano da classe das fluorquinolonas, o levofloxacino 
age no complexo da DNA-girase e topoisomerase bacteriana IV (ambas são 
topoisomerases bacterianas do tipo II). Quimicamente, o levofloxacino é o isômero 
levogiro (isômero-L) do racemato ofloxacina. O mecanismo de ação envolve a inibição 
da DNA-girase, uma enzima necessária à replicação, transcrição, restauração e 
recombinação do DNA. Nesse sentido, o isômero-L produz mais ligações de 
hidrogênio e, portanto, complexos mais estáveis com a DNA-girase. 
MODO DE ADMINISTRAÇÃO 
INTRAVENOSA (IV) - injetável 5mg/mL - Frasco de 100mL 
Administração: Se a dose for igual a 250 ou 500mg, administrar em 60 minutos. Se 
a dose for igual a 750mg, administrar em 90 minutos. Estabilidade/Conservação: 
estável por 72 horas quando diluído 5 mg/mL em um fluido IV compatível e 
armazenado em temperatura ambiente. Estável por 14 dias quando armazenado sob 
refrigeração. Reconstituição: pronto para uso. Cuidados: O Levofloxacino, solução 
injetável, só deve ser administrada por infusão intravenosa; não deve ser administrado 
por via intramuscular, intraperitoneal ou subcutânea. Não devem ser misturados 
aditivos ou outros medicamentos e nem administrados simultaneamente, na mesma 
linha de Infusão. 
ORAL (VO) - comprimidos revestidos 250 mg / 500 mg / 750 mg 
Administração: Pode ser administrado com ou sem alimentos. Cuidados: Não pode 
ser partido e/ou mastigado. 
POSOLOGIA 
Dose Usual 
▪ ADULTOS: Administração de dose 500-750mg, intravenosa ou oral, 1 vez ao 
dia (máximo: 500mg 2 vezes ao dia); 
▪ PEDIATRIA: Em crianças de 6 meses ou mais com peso maior que 50kg, 
500mg, administração oral a cada 24h. Em crianças de 6 meses ou mais com 
peso menor que 50kg, 8mg/kg, administração oral a cada 12h. 
Dose máxima 
▪ ADULTOS: 750mg/dia. 
▪ PEDIATRIA: 250mg/dose 
MONITORAMENTO (ajuste de dose) 
Insuficiência renal 
Tabela 1 – Ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal 
 750mg/dia 500mg/dia 250mg/dia 
Clcr 20 - 49 mL/min 
Administrar 750mg / 
48 horas 
Administrar 500mg 
dose inicial, seguido 
de 250mg / 24 horas 
Não necessita 
ajuste 
Clcr 10 - 19 mL/min 
Administrar 
inicialmente, seguido 
500 mg / 48 horas 
Administrar 500mg 
dose inicial, seguido 
de 250 mg / 48 horas 
Administrar 
250mg / 48 horas 
Fonte: o autor (2022) 
Insuficiência hepática 
Não é necessário ajuste de dose 
Hemodiálise 
Tabela 2 – Ajuste de dose em pacientes em uso de Hemodiálise 
Terapia de substituição renal contínua (CRRT) Dose de ataque a cada 24 h 
Hemofiltração veno-vensa contínua (CVVH) 500 - 750mg seguida de 250mg 
Hemodiálise veno-venosa contínua (CVVHD) 500 - 750mg seguida de 250 - 
500mg 
Hemodiafiltração veno-venosa contínua (CVVHDF) 500 - 750 mg seguida de 250 - 
750mg 
Fonte: Os autores (2022) 
REFERÊNCIAS 
BRUNTON, L. L., HILAL-DANDAN R., KNOLLMANN B. C. (org.). As bases 
farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. [tradução: Augusto 
Langeloh et al.; revisão técnica: Almir Lourenço da Fonseca]. 13a ed. Porto Alegre: 
AMGH, 2019. 
SEPSE. Guia prático de terapia antimicrobiana na SEPSE. São Paulo: Instituto 
Latino Americano da Sepse (ILAS), 2020. 
Levofloxacino. Bula do medicamento. Resp. técnico: Dra Maria B. Pereira. São Paulo: 
Eurofarma Laboratórios SA, 2021. Bula de medicamento. 
Hospital Sírio-Libanês. Comissão de Farmácia e Terapêutica. Guia Farmacêutico 
2014/2015. 8a ed. 2015.