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Professora Camila Abrantes Simulado de Enfermagem Residências ENARE e SES-DF 2023 Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Ruídos cardíacos normais Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 B1 - Primeira bulha cardíaca B2 - Segunda bulha cardíaca Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 1. (Residência/ENARE/2022) Sobre a ausculta cardíaca, é correto afirmar que: a) a B1 corresponde à bulha com som mais claro e distinto, sendo mais alta nos focos aórtico e pulmonar. b) a B2 pode apresentar o som mais suave durante a inspiração. c) a pausa diastólica é ouvida entre B1 e B2. Trata-se de uma pausa silenciosa entre o final de B1 e o início de B2, sem ruídos durante esse intervalo. d) a pausa sistólica é escutada entre B2 e a próxima B1. Trata-se de uma pausa silenciosa entre o final de B2 e o início de B1 seguinte. e) a B3 caracteriza-se por som baixo, fraco, que acontece no início da pausa diastólica e desaparece com o paciente em pé ou sentado. Pode ser ouvida em pessoas com o débito cardíaco elevado ou em mulheres no terceiro trimestre de gravidez. Avaliação do sistema cardiovascular * Os quatro focos de ausculta cardíaca tradicionais não correspondem às localizações anatômicas reais das valvas, mas são os locais na parede do tórax em que os sons produzidos pelas valvas são mais bem percebidos (JARVIS; ECKHARDT, 2020). Portanto, existem algumas variações dos pontos de referência das áreas de ausculta na literatura. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 2. (Residência/ENARE/2022) Sabe-se da importância do enfermeiro, durante a anamnese, conhecer os marcos anatômicos para realizar uma boa avaliação da função cardíaca dos pacientes. Nesse sentido, observe a seguinte figura e assinale a alternativa INCORRETA. 2. (Residência/ENARE/2022) a) O foco aórtico está no segundo espaço intercostal, à direita do esterno, perto da borda esternal (1). b) O foco pulmonar está no segundo espaço intercostal, à esquerda do esterno, próximo à borda do esterno (2). c) O foco pulmonar acessório é encontrado com o movimento para baixo do lado esquerdo do esterno até o terceiro espaço intercostal, próximo da borda esternal (3), também referida como ponto de Erb. d) O foco tricúspide (4) está localizado na parte esquerda do quarto espaço intercostal ao longo do esterno, próximo à borda esternal. e) O foco mitral é encontrado pelos dedos que se deslocam lateralmente à direita do paciente para localizar o quinto espaço intercostal no lado direito da linha média clavicular (3). Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Uma mulher de 42 anos de idade, aparentemente saudável, é trazida ao pronto-socorro inconsciente. A saturação estava em 75% na primeira avaliação e, posteriormente, a paciente evoluiu para uma parada cardiorrespiratória. O protocolo de parada foi acionado, ela estava em fibrilação ventricular e foi reanimada por 15 minutos com posterior retorno da circulação espontânea. Após 30 minutos do retorno da parada, apresentou PA = 120 mmHg x 80 mmHg e FC = 100 bpm. O exame respiratório não evidenciou qualquer alteração. A paciente está em uso de máscara de Venturi com 50% e foi transferida para unidade coronariana. Na coleta do histórico, nega uso de drogas e tratamento com anti-histamínicos. Ela relata sentir palpitações frequentes durante situações de estresse emocional desde a infância. Além disso, teve episódios frequentes de desmaios, para os quais não procurou atendimento especializado. O ecocardiograma mostrou estenose mitral. (Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 3. A indicação cirúrgica para pacientes com problemas valvares deve levar em consideração a comparação do benefício e do provável risco da intervenção proposta. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 4. Ao exame cardíaco, a paciente tem maior chance de apresentar B1 e B2 hipofonéticas. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 5. A dispneia é o principal sintoma na avaliação da estenose mitral. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 6. (Residência/ENARE/2022) Durante o processo de percussão no paciente, o enfermeiro descreveu o som como maciço. Sobre esse tipo de som, é correto afirmar que: a) é encontrado em regiões com presença de sangue e secreções. b) é característico da respiração, do coração e das alças intestinais. c) se dá na região do tórax normal, sem alterações. d) é obtido em áreas que contêm ar e que são recobertas por membrana flexível. e) é encontrado em regiões nas quais não existe ar. 7. (Residência/ENARE/2022) Durante anamnese das extremidades inferiores, a fim de verificar os sinais de insuficiência venosa ou arterial, o enfermeiro precisa estar atento a mudanças na cor e na condição da pele, textura da pele e das unhas, distribuição de pelo, padrões venosos, edema e cicatrizes ou úlceras. Com base nas informações mencionadas, assinale qual das seguintes situações indica uma insuficiência venosa. a) Parestesia nos membros inferiores (MMII) e coloração pálida quando o membro é elevado. b) Presença de dor nos MMII, principalmente à noite; edema frequentemente marcado e temperatura normal ao toque. c) Pulso diminuído ou ausente e temperatura fria ao toque. d) Pele fina, brilhante, unhas espessadas e enchimento capilar > que 2 segundos. e) Edema leve ou ausente, temperatura fria ao toque e câimbras, principalmente com exercícios. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Transfusão de Hemoderivados TIPAGEM SANGUÍNEA (A) TIPAGEM SANGUÍNEA (B) A+ Recebe de: A+, A-, O+ e O- Doa para: AB+ e A+ B+ Recebe de: B+, B-, O+ e O- Doa para: B+ e AB+ A- Recebe de: A- e O- Doa para: A+, A-, AB+ e AB- B- Recebe de: B- e O- Doa para: B+, B-, AB+ e AB- FONTE: HEMOPE, 2022. Transfusão de Hemoderivados TIPAGEM SANGUÍNEA (AB) TIPAGEM SANGUÍNEA (O) AB+ Recebe de: A+, B+, O+, AB+, A-, B-, O- e AB- Doa para: AB+ O+ Recebe de: O+ e O- Doa para: A+, B+ e O+ e AB+ AB- Recebe de: A-, B-, O- e AB- Doa para: AB+ e AB- O- Recebe de: O- Doa para: A+, B+, O+, AB+, A-, B-, O- e AB- FONTE: HEMOPE, 2022. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 8. (Residência/ENARE/2022) Durante a internação de um paciente, cujo tipo sanguíneo era A+, foi preciso realizar uma transfusão de hemoderivados. Diante dessa informação, é preciso se atentar ao fato de que um paciente com esse tipo sanguíneo: a) não poderá receber transfusão do tipo O. b) tem como opções de transfusão A+ e O-. c) poderá receber transfusão do tipo AB. d) poderá receber transfusão do tipo B. e) tem o antígeno de eritrócitos AB. 9. (Residência/ENARE/2022) A enfermagem tem o papel de controlar a infusão sanguínea, pois, assim, poderá evitar as reações adversas. Além dos cuidados preconizados relacionados ao paciente, ao pedido médico e aos aspectos do hemoderivado, é importante observar a duração da transfusão, pois um tempo prolongado poderá acarretar exposição do paciente à infecção bacteriana. Nesse sentido, após iniciar a transfusão, o sangue deve ser transfundido dentro de: a) 4 horas após o início. b) 5 horas após o início. c) 15 minutos após o início. d) 6 horas após o início. e) 30 minutos após o início. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Fonte: ASA, 2020. Para avaliar as condições físicas do paciente, a American Society of Anesthesiologists (ASA) propôs, em 1963, a seguinte classificação: Classificação ASA Classificação EF da ASA Definição ASA I paciente normal e saudável ASA II paciente com doença sistêmica leve ASA III paciente com doença sistêmica grave ASA IV paciente com doença sistêmica grave (impactante) que é uma ameaça constante à vida ASA V Um paciente moribundo que não se espera sobreviver sem a operação ASA VI Um paciente com morte cerebral declarada, cujos órgãos estão sendo removidos para fins de doação Classe E paciente que requer cirurgia de emergência. 10. (Residência/ENARE/2022) A equipe de enfermagemque está gerenciando um paciente que receberá sedação moderada precisa conhecer o sistema de classificação ASA (Sociedade Americana de Anestesiologistas) do estado físico do paciente. Assim, um paciente com doença sistêmica grave que seja uma ameaça constante à vida recebe qual classificação ASA? a) ASA 1. b) ASA 2. c) ASA 3. d) ASA 4. e) ASA 5. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 11. (Residência/ENARE/2022) A fase pós-operatória de qualquer procedimento cirúrgico tem como objetivo evitar complicações, manter o controle da dor adequado nas atividades de recuperação e promover o autocuidado do paciente. Assim, os resultados esperados durante esse período estão descritos em todas as alternativas, EXCETO: a) os sinais vitais do paciente continuam dentro dos limites normais coerentes com os valores basais pré-operatórios. b) o paciente descreve dor abaixo de 4 em uma escala de 0 a 10 enquanto engajado em atividade física moderada para a alta hospitalar. c) os ruídos intestinais normais estão presentes após a cirurgia intestinal ou anestesia geral dentro de 48 a 72 horas após a cirurgia. d) as bordas da ferida da incisão estão bem aproximadas; não se observa drenagem. e) os ruídos respiratórios do paciente continuam limpos e com presença de ruídos adventícios. O delirium é uma perturbação da atenção e da consciência, que não pode ser explicada por outro transtorno neurocognitivo. Segundo o DSM (2014), o delirium pode ser compreendido como: Delirium Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 12. (Residência/ENARE/2022) A avaliação do paciente com delirium baseia- se inicialmente no reconhecimento da síndrome, seguido da busca pelo evento subjacente que pode tê-la desencadeado. Nesse sentido, é preciso investigar os fatores precipitantes desse quadro. Um deles, por exemplo, pode ser o controle inadequado da dor, pois consiste em: a) fator metabólico para desencadeamento do delirium. b) fator sistêmico para desencadeamento do delirium. c) fator iatrogênico para desencadeamento do delirium. d) fator cardiopulmonar para desencadeamento do delirium. e) fator psíquico para desencadeamento do delirium. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Anatomia do coração Órgão muscular oco localizado no centro do tórax; ocupa o espaço entre os pulmões (mediastino) e repousa sobre o diafragma. Pesa aproximadamente 300g → o seu peso e tamanho são influenciado pela idade, sexo, peso corporal, extensão do exercício e condicionamento físico e por cardiopatia. Camada interna ou endocárdio composta por tecido endotelial e reveste o interior do coração e as valvas. composta por fibras musculares e é responsável pela ação de bombeamento. Camada média ou miocárdio Camada exterior epicárdio. Anatomia do coração Ação de bombeamento do coração realizada por meio do relaxamento e da contração rítmica das paredes musculares dos átrios e dos ventrículos. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Anatomia do coração Valvas cardíacas Valvas atrioventriculares separam os átrios dos ventrículos; a valva tricúspide é composta por três válvulas → separa o AD do VD; a valva mitral ou bicúspide encontra-se entre o AE e o VE. Valva semilunares são compostas por três válvulas → formato similar ao de meias-luas; a valva entre o VD e a artéria pulmonar → valva pulmonar; a valva entre o VE e a aorta é → valva aórtica; as valvas semilunares são fechadas durante a diástole. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Acerca da anatomia do coração, julgue os itens a seguir. 13. O coração situa-se na cavidade torácica, obliquamente, em relação aos eixos do corpo. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 14. O ápice cardíaco está dirigido para a direita, para cima e para trás. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 15. Na clínica, como parede anterior, denomina-se a parte da parede do ventrículo esquerdo formada pela face esternocostal e, como parede posterior, a parte formada pela face diafragmática. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 16. O débito cardíaco pode ser obtido pela multiplicação do volume sistólico pela frequência cardíaca. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Um paciente de 63 anos de idade, internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) há um dia com infecção pelo SARS-CoV-2 e suspeita de trombose venosa profunda. Ao chegar ao hospital, apresentava febre e tosse seca há cinco dias, inchaço na perna esquerda há dois dias, falta de ar e dor torácica por uma hora. No momento, segue intubado após hipóxia grave, FC = 124 bpm, PA = 135 mmHg x 72 mmHg, temperatura de 36,5 °C, em uso de noradrenalina, parâmetros do ventilador em modo assisto-controlado com F1O2 = 30%, PEEP = 6, FR = 20 irpm. Apresentava, também na admissão, pena esquerda inchada e sensibilidade na região da panturrilha. Foi observada uma diferença de 5 cm entre os diâmetros da panturrilha esquerda e direita. À ausculta, constatou- se crepitação basal bilateral. A avaliação abdominal, neurológica e cardiovascular estava sem alterações. Está em uso de sonda nasoenteral e acesso venoso em subclávia direita. Foi solicitado uma gasometria arterial na avaliação inicial do paciente, que ainda não foi coletada. (Residência/SES-DF/2022) Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 17. O acesso venoso central envolve a inserção de um cateter em uma veia calibrosa e, assim, terá como vantagem um maior diâmetro e uma maior velocidade de fluxo. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 18. A noradrenalina não pode ser administrada no acesso venoso central, sendo indicado, nesses casos, um acesso periférico. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 19. A trombose venosa antes de causar uma embolia pulmonar, na maior parte dos casos, é clinicamente aparente, porém, no caso apresentado, ela não mostra sinais específicos. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 20. A obtenção do resultado da gasometria arterial é imprescindível para iniciar as medidas de tratamento e alívio do desconforto respiratório. Após isso, pode-se, finalmente, iniciar e direcionar o tratamento adequado. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 21. Em termos gerais, se houver uma adequada ventilação alveolar e o fluxo sanguíneo no capilar normalizado, há uma troca gasosa eficaz. ( ) Certo ( ) Errado Gasometria - Parâmetros avaliados Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Um homem de 62 anos deu entrada no pronto-socorro com ferimentos por arma de fogo em abdome esquerdo, apresentava FC = 85 bpm e PA = 90 mmHg x 40 mmHs, SatO2 = 89%, perfusão periférica diminuída, pele e mucosas frias, aumento do tempo de enchimento capilar, sede, redução do débito urinário, agitação e dor. Foi iniciado o protocolo de reposição volêmica e o paciente estava em oxigenoterapia com cateter nasal tipo óculos. O paciente foi transferido para o centro cirúrgico para uma laparotomia exploratória de emergência após a infusão de 2 unidades de concentrado de hemácias ter sido iniciada no pronto-socorro. Ao chegar ao centro cirúrgico, ele recebeu duas unidades de plasma fresco congelado e foi realizada intubação de emergência. Os sinais registrados na unidade inicialmente foram: PA = 102 mmHg x 51 mmHg, FC = 66 bpm. O paciente estava hemodinamicamente instável, com grandes variações nos parâmetros. Após cirurgia e estabilização, o paciente foi transferido para Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e foi coletada gasometria arterial com seguinte resultado: pH = 6.60; pCO2 = 75; e HCO3 - = 24. O paciente é hipertenso e faz uso rotineiro de atenolol, enalapril e hidroclorotiazida. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Com relaçãoa esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 22. A gasometria arterial evidenciou uma acidose metabólica. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 23. O eletrocardiograma de uma taquicardia ventricular pode ser identificado com alguns sinais sugestivos, como complexo QRS alargado, com duração maior que 140 ms, com morfologia semelhante ao bloqueio de ramo direito. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 24. A ausência de taquicardia na chegada à unidade pode ser evidenciada pela terapia medicamentosa diária do paciente. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 25. A perda aguda de sangue desencadeia duas respostas compensatórias para restaurar o deficit de volume: movimentação de líquido intersticial para a corrente sanguínea e ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). ( ) Certo ( ) Errado Professora Eudanúsia Figueiredo Simulado de Enfermagem Residências ENARE e SES-DF 2023 Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Lesão por pressão (LP) Estadiamento da lesão por pressão Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 26. (Residência/ENARE/2022) Observe os seguintes tipos de lesões de pele e assinale a alternativa correta. a) A figura 1 refere-se à lesão do tipo pápula. b) A figura 2 refere-se à lesão tipo tumor. c) A figura 3 refere-se à lesão do tipo vesícula. d) A figura 4 refere-se à lesão do tipo úlcera. e) A figura 5 refere-se à lesão do tipo pústula. 27. (Residência/ENARE/2022) Durante a consulta de enfermagem, o enfermeiro fazia orientações sobre os principais locais de lesões por pressão, pois se tratava de um paciente que estava em uso de cadeira de rodas. Nesse sentido, os principais locais relatados pelo profissional estão indicados na figura a seguir e contemplados corretamente em qual alternativa? Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 27. (Residência/ENARE/2022) a) 1=Processo espinhoso, 2=Ísquio, 3=Lombar, 4=Trocanter, 5=maléolo. b) 1=Crista ilíaca, 2=Ísquio, 3=Fêmur, 4=Trocanter, 5=Tíbia. c) 1=Escápula, 2=Sacro, 3=Lombar, 4=Trocanter, 5=Planta do pé. d) 1=Escápula, 2=Sacro, 3=Ísquio, 4=Porção posterior do joelho, 5=Planta do pé. e) 1=Trapézio, 2=Ísquio, 3=Sacro, 4=Patela, 5=Maléolo. 28. (Residência/ENARE/2022) Observe a seguinte figura e assinale a alternativa correta. a) O profissional de saúde está verificando o tipo de cobertura a ser utilizado na ferida. b) O profissional de saúde está mensurando a profundidade e a largura da ferida. c) O profissional de saúde está verificando o tipo de tecido presente na ferida. d) O profissional de saúde está verificando o grau de queimadura da ferida. e) O profissional de saúde está mensurando a perda sensorial do tecido. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 P ri n cí p io s d a B io ét ic a 29. (Residência/ENARE/2022) Maurício é residente em um hospital público e, na sua atuação profissional, sempre reconheceu seu dever em ajudar o outro, considerando que, maximizando o bem do outro, possivelmente reduziria o mal. Além disso, na sua atuação profissional, sempre foi comprometido a avaliar riscos e benefícios aos quais os seus clientes estão expostos ao se decidir por determinados procedimentos. Pode-se relacionar a atitude de Maurício ao que, em Bioética, se conhece por Princípio do(a): a) Indiligência. b) Autonomia. c) Equidade. d) Beneficência. e) Não maleficência. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 30. (Residência/ENARE/2022) “É a etapa do processo de enfermagem que corresponde ao julgamento clínico, servindo como base para selecionar quais serão as intervenções necessárias para o indivíduo. Inclui sistemas de linguagem específicos da enfermagem, como a Classificação de Diagnósticos da NANDA-I, CIPE, entre outros”. Com base no exposto, qual é a etapa citada pelo enunciado? a) Diagnóstico de Enfermagem. b) Planejamento de Enfermagem. c) Histórico de Enfermagem. d) Exame físico da Enfermagem. e) Evolução de Enfermagem. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 31. (Residência/ENARE/2022) Quando o enfermeiro coloca o plano de cuidado em ação, coordena as atividades do paciente e/ou família e registra as respostas do paciente às ações de enfermagem, ele está realizando: a) o histórico de enfermagem. b) o diagnóstico de enfermagem. c) a evolução de enfermagem. d) o exame físico de enfermagem. e) a implementação de enfermagem. O dimensionamento do quadro de profissionais de Enfermagem deve basear- se em características relativas ao: *O tipo de assistência cuidado de alta dependência foi criado pela Resolução COFEN nº 527/2016 e, posteriormente, incorporado na Resolução do COFEN nº 543/2017. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Percentual do total de profissionais de Enfermagem Para efeito de cálculo, devem ser considerados o Sistema de Classificação do Paciente (SCP) e a proporção profissional/paciente nos diferentes turnos de trabalho: • cuidado mínimo: 1 profissional de Enfermagem para 6 pacientes; • cuidado intermediário: 1 profissional de Enfermagem para 4 pacientes; • cuidado de alta dependência: 1 profissional de Enfermagem para 2,4 pacientes; • cuidado semi-intensivo: 1 profissional de Enfermagem para 2,4 pacientes; • cuidado intensivo: 1 profissional de Enfermagem para 1,33 paciente. Ao quantitativo de profissionais estabelecidos deverá ser acrescido o Índice de Segurança Técnica (IST) de, no mínimo, 15% do total, dos quais 8,3% são referentes a férias e 6,7%, a ausências não previstas. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Acerca da Resolução do Cofen nº 543/2017, que traz os parâmetros para realização e cálculo do dimensionamento do pessoal de enfermagem, julgue os itens a seguir. 32. A Resolução descreve o referencial mínimo para o quadro de profissionais de enfermagem, para as 24 horas, da seguinte forma: 4 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado mínimo; 6 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado intermediário; 10 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado de alta dependência; 14 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado semi- intensivo; 18 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado intensivo. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 33. Para o cuidado de alta dependência, a Resolução aponta que 42% da equipe deve ser composta por enfermeiros e os demais técnicos e (ou) auxiliares de enfermagem. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 34. A Resolução aponta que, para o cuidado semi-intensivo, são necessários um profissional de enfermagem para 1,66 paciente. ( ) Certo ( ) Errado reduzir, ao mínimo aceitável, o risco de dano desnecessário associado ao cuidado com a saúde; evento ou circunstância que poderia ter resultado ou resultou em dano desnecessário ao paciente; probabilidade de um incidente ocorrer; comprometimento de estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo (ex.: doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção), que pode ser físico, social ou psicológico. C la ss if ic aç ão In te rn ac io n al d e Se gu ra n ça d o P ac ie n te d a O M S Segurança do Paciente (SP) Dano Risco Incidente Vejamos, abaixo, a definição de conceitos importantes sobre a segurança do paciente comumente explorados em provas (BRASIL, 2014). Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Vejamos, abaixo, a definição de conceitos importantes sobre a segurança do paciente comumente explorados em provas (BRASIL, 2014). incidente com potencial dano ou lesão; incidente que resulta em dano para o paciente. incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano; C la ss if ic aç ão In te rn ac io n al d e Se gu ra n ça d o P ac ie n te d a O M S Circunstância notificável Incidente sem lesão Evento adverso incidente que não atingiu o paciente;Nearmiss 35. (Residência/ENARE/2022) A seguir, são citados alguns conceitos-chave da Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde. Assinale a alternativa que apresenta corretamente um desses conceitos. a) Dano – probabilidade de um incidente ocorrer. b) Incidente – comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo. c) Circunstância Notificável – incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano. d) Evento Adverso – incidente que resulta em dano ao paciente. e) Risco – evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 O Emprego de Colheres Domésticas para Medir Xaropes e Suspensões Medicamentosas A própria Farmacopéia Brasileira estimula esta prática, já que em suas edições 1ª (1926), 2ª (1959), 3ª (1977) e 4ª (1988), sustenta esta correspondência entre volume e capacidade de colheres: Fonte: LISBOA & GUIMARÃES, 2000. • Colher de café = 2 ml; • Colher de chá = 5 ml; • Colher de sobremesa = 10ml; e • Colher de sopa = 15ml. 36. (Residência/ENARE/2022) Sobre as medidas domésticas para administração de medicação. Um paciente que precisa ser medicado com 30 ml de alguma medicação poderá utilizar: a) 2 colheres de sopa (csp) dessa medicação. b) 1 colher de sopa (csp) dessa medicação. c) 15 gotas (gt) dessa medicação. d) 1 xícara (x) dessa medicação. e) 3 colheres de sopa (csp) dessa medicação. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 37. (Residência/ENARE/2022) É extremamente importante que o profissional de saúde conheça as formas de apresentação e a administração dos medicamentos, para que possa orientar corretamente os pacientes aos seus cuidados. Nesse sentido, assinale a alternativa correta. a) O elixir é um medicamento administrado em forma oral (sólida) e consiste em um medicamento dissolvido em solução açucarada concentrada. b) O xarope é um medicamento administrado em forma oral (líquida) e consiste em um líquido transparente contendo água e álcool, geralmente com adição de adoçante. c) O pó é um medicamento administrado em forma parenteral e consiste em partículas estéreis de medicamento que são dissolvidas em uma solução estéril (por exemplo, água, solução salina normal) antes da administração. 37. (Residência/ENARE/2022) d) O extrato é um medicamento administrado em forma tópica e consiste em uma suspensão semilíquida usada, muitas vezes, para refrescar, proteger ou limpar a pele. e) A loção é um medicamento administrado em forma líquida e consiste em um concentrado feito por meio da remoção da porção ativa da substância. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 38. (Residência/ENARE/2022) Em relação aos fatores que alteram as taxas de infusão venosa, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) A mudança na posição do paciente, contribui para alterar as taxas de infusão venosa. ( ) A manipulação do dispositivo pelo paciente ou visitante contribui para alterar as taxas de infusão venosa. ( ) A bateria da bomba de infusão com carga baixa não interfere nas taxas de infusão venosa. ( ) Equipo ou extensões do conjunto de infusão amassados contribuem para alterar as taxas de infusão venosa. ( ) Espasmo venoso não causa alteração durante a infusão venosa. 38. (Residência/ENARE/2022) a) V – V – V – V – V. b) V – V – F – F – F. c) F – V – F – V – F. d) V – V – F – V – F. e) V – V – F – V – V. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Câncer: conceito Vejamos, a seguir, como esse conceito pode ser encontrado na literatura: Câncer é o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenças que têm em comum o crescimento desordenado de células que invadem tecidos e órgãos. É uma doença que se origina nas células do corpo humano, as quais perdem o controle sobre si mesmas (tornam-se agressivas e incontroláveis) e se multiplicam desordenadamente com capacidade de invadir outras áreas do corpo. (Residência/SES-DF/2022) O processo de desenvolvimento do câncer é chamado de carcinogênese ou oncogênese e, geralmente, ocorre lentamente, podendo levar vários anos até a formação de um tumor maligno visível BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. ABC do câncer: abordagens básicas para o controle do câncer. 6. ed. Rio de Janeiro: Inca, 2020. Com relação ao contexto descrito, julgue os itens a seguir. 39. Câncer é o termo utilizado para nomear um conjunto de mais de 100 doenças, as quais possuem em comum o crescimento intenso e ordenado de células. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 40. Inicialmente inativos em células normais, os oncogenes podem sofrer alterações devido a uma mutação genética, sendo transformados em proto- oncogenes, os quais são responsáveis pela malignização do tecido. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 41. Uma das características do câncer é a sua capacidade de invadir outras estruturas orgânicas, localmente ou a distância. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 42. O tumor maligno é formado por células bem diferenciadas, com estruturas atípicas em relação ao tecido de origem e em rápido crescimento celular. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 43. A carcinogênese ou oncogênese é composta, basicamente, por três estágios: estágio de iniciação, estágio de promoção e estágio de progressão. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 44. Durante o processo de desenvolvimento do câncer, o estágio de promoção está relacionado à atuação de agentes cancerígenos na promoção da malignização do tecido. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 45. O câncer invasivo ou carcinoma in situ é o primeiro estágio em que o câncer pode ser classificado, sendo curável na maioria dos casos. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Epidemiologia Vejamos a estimativa do câncer no Brasil para o triênio 2020/2022, conforme a imagem a seguir (INCA, 2019, p. 52): Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Em relação ao câncer, julgue os itens a seguir. 46. No Brasil, a estimativa atual aponta que o câncer de pele não melanoma é o mais incidente, seguido pelos cânceres de mama e próstata, colorretal, pulmão e de estômago, respectivamente. ( ) Certo ( ) Errado Estadiamento tumoral Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 47. O Sistema TNM de Classificação dos Tumores Malignos baseia-se na extensão anatômica da doença, levando em consideração as características do tumor primário (T) e dos linfonodos (N), bem como a presença ou não de metástases (M). ( ) Certo ( ) Errado Tratamento Vejamos quais as principais formas de tratamentos contra o câncer (REIS, 2016): O tipo de tratamento oferecido para pacientes com câncer deve basear-se nas metas desse tratamento para cada tipo de câncer específico, que devem ser (INCA, 2020a): Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 48. Utilizadas separadamente ou em conjunto, existem três principais modalidades de tratamento contra o câncer: cirurgia, radioterapia e quimioterapia. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 49. Atualmente poucas são as neoplasias malignas tratadas com apenas uma modalidade terapêutica, e a associação entre elas dependerá da suscetibilidade do tumor e da melhor sequência de administração. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 50. A quimioterapia antineoplásica é um tratamento localizado administrado em intervalos regulares, que variam de acordo com os esquemas terapêuticos de cada paciente. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 51. A hormonioterapia é considerada um tipo de tratamento quimioterápico e consisteno uso de substâncias semelhantes ou inibidoras de hormônios para tratar as neoplasias hormônio-dependentes. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 52. A radioterapia utiliza-se de radiação não-ionizante com finalidade terapêutica, com o objetivo de impedir a multiplicação das células tumorais e/ou determinar a sua morte. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 53. Quimioterapia ou radioterapia ditas neoadjuvantes são modalidades de tratamento oferecidas após o tratamento cirúrgico curativo. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Professora Tila Viana Simulado de Enfermagem Residências ENARE e SES-DF 2023 Os sinais vitais devem ser medidos (POTTER et al., 2018): Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Um paciente de 59 anos de idade, hipertenso, histórico de infarto agudo do miocárdio, está internado na clínica médica após crise hipertensiva. Ficou no pronto-socorro por 48 horas no qual apresentava alteração no débito cardíaco e agora segue internado no setor. Apresenta dificuldades na deglutição após o episódio de infarto e, em decorrência disso, teve indicação de receber a dieta via sonda nasoenteral até melhor avaliação do estado clínico. Faz uso de losartana e hidroclorotiazida. Aos sinais vitais: temperatura = 36.3 °C, FC = 65 bpm, FR = 14 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente. (Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 54. Os sinais vitais podem ser verificados na admissão, na alta, na transferência, antes de procedimentos e após os procedimentos. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Temperatura corporal (Residência/SES-DF/2022) 55. A temperatura pode ser verificada em diferentes locais, e não há diferença de temperatura nos diferentes locais de aferição. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 56. (Residência/ENARE/2022) Durante a verificação dos sinais vitais (SSVV), especificamente da pressão arterial (PA), o tamanho do manguito, a postura do paciente e o posicionamento do estetoscópio podem levar ao erro durante a avaliação da PA. Dessa forma, uma leitura de PA baixa falsa, ou seja, errônea, pode se dar quando: a) o braço não estiver apoiado. b) o braço estiver abaixo do nível cardíaco. c) o braço estiver acima do nível cardíaco. d) o manguito estiver envolvido com folga ou desigual. e) a bolsa ou o manguito forem muito estreitos ou muito pequenos. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Principais fatores de risco para HA Vamos conhecer os que estão diretamente relacionados com a HA, de acordo com a 8ª Diretriz Brasileira (BARROSO et al., 2020): (Residência/SES-DF/2022) Uma paciente de 62 anos de idade é hipertensa há cinco anos, obesa (103 kg) e atualmente foi diagnosticada com diabetes. A paciente é acompanhada na unidade básica de saúde (UBS) próxima à residência e chega para consulta habitual. Ela não tem queixas. O valor de PA após 3 leituras da pressão arterial aferida em seu braço direito é 140mmHg x 90 mmHg; FC = 80 bpm, FR = 15 irpm, SatO2 = 95%, estatura = 160 cm, circunferência do braço = 53 cm. Seu exame físico está sem alterações. Ela não tem história de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, doença renal ou insuficiência cardíaca. Após a consulta habitual, a paciente verifica a pressão arterial em casa e retorna um mês depois. A pressão arterial, na maior parte das leituras domiciliares, era de 146 mmHg x 97 mmHg. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 57. A idade é um fator de risco para hipertensão arterial justificado pelo enrijecimento progressivo e pela perda da complacência de grandes artérias. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 58. Perder o máximo de peso possível dentro da faixa de normalidade do índice de massa corporal (IMC) é uma forma de prevenção primária de hipertensão arterial. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 59. Em pacientes obesos, recomenda-se usar um manguito com tamanho ideal para o braço, já que a circunferência do braço é o fator principal para escolha, assim, usam-se manguitos mais largos. A verificação no antebraço deve ser evitada. ( ) Certo ( ) Errado Classificações da PA em adultos (maiores de 18 anos) Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Classificações da PA em adultos (maiores de 18 anos) (Residência/SES-DF/2022) 60. Segundo a classificação da pressão arterial, de acordo com a medição no consultório a partir de 18 anos de idade, esta paciente apresenta hipertensão arterial estágio II. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 61. Alguns cuidados para a medida de pressão arterial no consultório incluem: sentar a paciente confortavelmente em ambiente silencioso por cinco minutos, certificar que não esteja com a bexiga cheia, nem praticou exercícios físicos há, pelo menos, 60 minutos, e não fumou nos últimos 30 minutos. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 62. Ao exame físico da paciente, é recomendado palpar e auscultar as artérias carótidas, verificar a presença de estase jugular e palpar a tireoide. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) A atividade física é definida como qualquer movimento corporal produzido pelos músculos esqueléticos, resultando em gasto de energia além do gasto em repouso. A prática de atividade física pode ser utilizada na reabilitação cardiovascular (RC). Os benefícios da RC para aqueles com doença cardíaca e insuficiência cardíaca incluem redução da mortalidade, menor risco de internações hospitalares, melhora da aptidão física e qualidade de vida. Acerca da RC, julgue os itens a seguir. 63. O enfermeiro auxilia na avaliação clínica, obtendo e fornecendo informações referentes à situação clínica do paciente. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 64. A pressão arterial é avaliada em repouso e durante a prática de exercícios físicos. Para pacientes que, em repouso, apresentam valores acima de 140 mmHg x 90mmHg, é necessário ajuste dos fármacos para melhor controle. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 65. É comum que a pressão arterial, após o exercício físico, esteja inferior ao aferido antes da atividade. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 66. (Residência/ENARE/2022) Em relação à avaliação do tórax e dos pulmões, observe os ruídos adventícios ilustrados nas figuras 1 e 2 e suas respectivas características e assinale a alternativa correta. 66. (Residência/ENARE/2022) a) As figuras 1 e 2 ilustram chiados e roncos, respectivamente. b) As figuras 1 e 2 ilustram roncos e sibilos, respectivamente. c) As figuras 1 e 2 ilustram crepitações e roncos, respectivamente. d) As figuras 1 e 2 ilustram roncos e atrito pleural, respectivamente. e) As figuras 1 e 2 ilustram crepitações e atrito pleural, respectivamente. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Algumas complicações podem surgir durante a alimentação enteral por sonda, são elas (POTTER et al., 2018): (Residência/SES-DF/2022) 67. A nutrição por meio da sonda naroenteral pode causar diarreia. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 68. Para nutrição enteral por um período maior que quatro semanas, é mais aconselhável a gastrostomia. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 69. Para a administração de medicação via sonda, a cabeça do paciente deve estar elevada em 15° para reduzir o risco de refluxo e aspiração. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Abdome A ordem do exame do abdome difere levemente dos demais (inspeção → ausculta → percussão → palpação). Inicia-sepela inspeção seguida da ausculta, pois a palpação pode alterar a frequência e as características dos sons intestinais (POTTER et al., 2018). O abdome deve ser dividido em 4 quadrantes ou 9 regiões: (Residência/SES-DF/2022) 70. O fígado pode ser avaliado dentro do exame físico com a palpação no quadrante superior esquerdo. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 71. São cuidados de enfermagem ao paciente com ascite: avaliação e documentação do equilíbrio hídrico, verificação da circunferência abdominal, pesagem diária e monitorização do estado respiratório. ( ) Certo ( ) Errado Categorias de cirurgia de acordo com a urgência Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Um homem de 58 anos procura atendimento médico apresentando dor mecânica bilateral no joelho, com a dor mais intensa no joelho direito. Funcionalmente, ele não é capaz de subir escadas e só consegue andar por cerca de 5 minutos. Seu histórico e sua doença pregressa incluem diabetes mellitus há 10 anos, acidente vascular cerebral isquêmico há três anos, ruptura do tendão do calcâneo direito que foi reparada há 12 anos e doença vascular periférica do membro inferior direito que foi tratada com angioplastia há um mês. O pulso do dorso do pé não é palpável, mas o tibial posterior é palpável, assim a cirurgia de urgência foi marcada. (Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 72. A cirurgia de urgência necessita de atenção imediata, ocorrendo em até 48 horas. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 73. Para essa cirurgia, não é necessário o paciente suspender alimentos ou líquidos, uma vez que há baixo risco de aspiração pulmonar. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) Uma paciente de 17 anos de idade foi levada ao prontosocorro com histórico de 24 horas de dor abdominal que se localizava na fossa ilíaca direita, acompanhada de náuseas, mas sem vômitos. Ela relata não ter tido nenhuma mudança nos hábitos intestinais e nenhum sintoma urinário. Não tem internações hospitalares prévias e não tem histórico de cirurgias. Não toma medicamentos regularmente e nega alergia medicamentosa, usa óculos desde os 11 anos de idade. A menarca aconteceu com 11 anos de idade, apresenta menstruação regular e nega problemas ginecológicos. Ao exame físico, apresentava dor e sensibilidade à palpação profunda na fossa ilíaca direita, FC = 88 bpm, FR = 20 irpm, temperatura de 37.5 °C, PA = 110 mmHg x 75 mmHg, o exame laboratorial apontou leucocitose. Pela dor abdominal, optou-se por fazer uma laparoscopia diagnóstica. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 74. A montagem da sala operatória é de responsabilidade exclusiva do enfermeiro, cabendo ao técnico ou auxiliar de enfermagem prestar apoio no processo de montagem. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 75. É importante que o enfermeiro cheque a limpeza e temperatura da sala, o posicionamento da mesa cirúrgica e verifique a disponibilidade do material para anestesia. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Posições do paciente Posições do paciente Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Posições do paciente (Residência/SES-DF/2022) 76. O posicionamento para essa cirurgia será a paciente na posição dorsal, deixando a angulação entre o braço e a lateral do corpo em 120º para facilitar o posicionamento do cirurgião. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Tempos cirúrgicos (Residência/SES-DF/2022) 77. A exérese nessa cirurgia constitui o primeiro momento, no qual será feita a secção tecidual. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Uma paciente 53 anos de idade, 60 kg, submetida à tireoidectomia sob anestesia geral induzida com propofol, fentanil e atracúrio, e mantida sob ventilação mecânica. Ao final da cirurgia e após a recuperação do bloqueio neuromuscular, a paciente foi extubada, respondeu aos comandos para retorno da respiração espontânea e cooperou durante a transferência para a maca, sendo levada para a sala de recuperação pós-anestésica, onde chegou totalmente consciente apresentando SatO2 = 89% em ar ambiente, FC = 94 bpm e FR = 17 irpm. (Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 78. Após a cirurgia é recomendado avaliar a paciente a cada 15 minutos na primeira hora, depois a cada 30 minutos na segunda hora, e se permanecer estável, a partir desse momento, de hora em hora. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 79. É pertinente avaliar a paciente no pós-cirúrgico pelo índice de Aldrete e Kroulik. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 80. A paciente apresentou diminuição dos murmúrios vesiculares e presença de ruídos adventícios. Uma ação de enfermagem adequada é estimular a paciente a tossir e a expectorar, para, assim, mobilizar secreções retidas na via aérea e melhorar a ventilação. Caso esteja muito sonolenta, realizar aspiração orotraqueal. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Diabetes Mellitus (DM) - Classificação (Residência/SES-DF/2022) 81. São manifestações clínicas do diabetes tipo 2: poliúria, polidipsia e polifagia. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 82. A atividade física diminui os níveis de glicemia, pois diminui a captação de glicose nos músculos e, assim, reduz a utilização de insulina. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 83. A insulina NPH (protamina neutra de Hagedorn) é considerada de ação intermediária. ( ) Certo ( ) Errado Locais de aplicação da insulina Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 84. A insulina é idealmente administrada na via intradérmica e deve haver rodízio dos locais de aplicação. ( ) Certo ( ) Errado SÍNDROMES CONCEITOS CARACTERÍSTICAS Síndrome de Asperger O transtorno do espectro autista (TEA) é um distúrbio do neurodesenvolvimento Introspeção e problemas com habilidades sociais; Comportamentos excêntricos ou repetitivos; Práticas e rituais incomuns; Dificuldades de comunicação; Interesses bastante focados; Problemas de coordenação; Habilidades e talentos; Síndrome de Tourette Doença neurológica que faz com que o indivíduo realize atos impulsivos e frequentes (tiques) que podem dificultar a socialização da pessoa. Tiques motores são: tocar no nariz; piscar os olhos com frequência; inclinar a cabeça; fazer caretas; chutes; sacudir o pescoço; fazer gestos obscenos; encolher os ombros; bater no peito. Tiques vocais são: uivar; gemer; cuspir; gritar; xingar; soluçar; usar diferentes tons de voz; cacarejar; repetir frases ou palavras. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 SÍNDROMES CONCEITOS CARACTERÍSTICAS Síndrome neuroléptica maligna estado mental alterado, rigidez muscular, hipertermia e hiperatividade autonômica que ocorrem quando certos fármacos neurolépticos são usados. Clinicamente, essa síndrome lembra hipertermia maligna. Os sintomas começam mais frequentemente nas primeiras 2 semanas e tratamento com fármacos neurolépticos, mas podem ocorrer mais cedo ou depois de muitos anos. Sintomas característicos: Estado mental alterado; Anormalidades motoras; Hipertermia; Hiperatividade autonômica. Síndrome do túnel do carpo é a compressão dolorosa (pinçamento) do nervo mediano, quando este passa pelo túnel do carpo no pulso. Os dedos e a face palmar próximos ao polegar podem ficar dolorosos e com sensação de formigamentoe dormência. Pode afetar uma ou ambas as mãos. SÍNDROMES CONCEITOS CARACTERÍSTICAS Síndrome de Edwards doença genética que causa uma série de alterações físicas e mentais em fetos e bebês recém-nascidos. causada por uma alteração no código genético do paciente. Nessa alteração, o cromossomo 18 do indivíduo, que deveria ser composto por um par de cromossomos, possui três cromossomos. Por esse motivo, a síndrome de Edwards é chamada também de trissomia do 18. Entre seus sinais e indicadores, podemos ressaltar: desenvolvimento muito lento ou atrasado ainda na barriga da mãe; problemas cardíacos; problemas renais; problemas pulmonares; problemas no sistema nervoso etc. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 85. (Residência/ENARE/2022) Uma das emergências médicas em psiquiatria, relacionada com maior frequência a fármacos antipsicóticos de primeira geração, consiste em rigidez muscular, hipertermia e alterações no estado mental. Os sintomas geralmente se desenvolvem durante as duas primeiras semanas após o início ou devido ao aumento da terapia com antipsicóticos. O enunciado refere-se à: a) Síndrome de Asperger. b) Síndrome de Tourette. c) Síndrome neuroléptica maligna. d) Síndrome do túnel do carpo. e) Síndrome de Edwards. Professor Miller Brandão Simulado de Enfermagem Residências ENARE e SES-DF 2023 Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Resumo das condutas de RCP no SAV Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) A respeito das diretrizes atuais da American Heart Association, julgue os itens a seguir. 86. Na reanimação pediátrica, a taxa de ventilação assistida, com via aérea avançada, deve ser realizada uma vez a cada dois a três segundos, que totalizarão 20 a 30 ventilações por minuto. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 87. A técnica de compressões torácicas em uma criança de 7 anos de idade não difere da compressão realizada em pacientes adultos, pois, a partir dessa idade, a força de compressão necessita ser maior. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 88. A ressuscitação cardiopulmonar deve ser iniciada em crianças com frequência cardíaca abaixo de 100 batimentos cardíacos por minuto. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 89. Em ritmos não chocáveis, a epinefrina é administrada após cinco minutos de ressuscitação. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 90. Na desfibrilação, a carga do choque deve ser de 2 J/kg. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Um paciente de 45 anos de idade, hipertenso, chega ao pronto-socorro com queixa de dor torácica e dispneia há três dias. Ao chegar ao PS, apresentava PA = 70 mmHg x 30 mmHg, FC = 45 bpm, FR = 35 irpm e SatO2 = 75%. Após a triagem inicial, o paciente estava cardiomonitorizado e apresentou taquicardia ventricular sem pulso e assim, uma consequente parada cardiorrespiratória. (Residência/SES-DF/2022) Acerca do caso apresentado e com base nas diretrizes atuais da American Heart Association, julgue os itens a seguir. 91. Para esse caso, é necessário iniciar a ressuscitação cardiopulmonar realizando compressões numa velocidade de 100 min a 120 min aguardando retorno total do tórax. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 92. A checagem de pulso durante a ressuscitação pode ser feita no pulso radial para identificar a persistência da parada cardiorrespiratória. ( ) Certo ( ) Errado Modalidades de ritmos da parada cardiorrespiratória (AEHLERT, 2018; TIMERMAN; GUIMARÃES, 2020): A fibrilação ventricular (FV) é uma atividade elétrica desorganizada. Esse quadro provoca contração incoordenada do miocárdio, que resulta na ineficiência total do coração para proporcionar a sístole adequada. O eletrocardiograma (ECG) apresenta ondas absolutamente irregulares, de amplitude e duração variáveis. Suporte Avançado de Vida (SAV) Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Timerman e Guimarães (2020) conceituam a TVSP como a sequência rápida de batimentos ectópicos ventriculares (FC > 100 bpm), sem pulso arterial palpável, com complexos QRS alargados (maiores que 0,12 segundo) não precedidos de onda P. Vejamos abaixo o traçado de uma TV sem pulso monomórfica. A atividade elétrica sem pulso (AESP) é caracterizada pela ausência de pulso na atividade elétrica organizada. Nesse cenário, o ECG pode apresentar desde ritmo normal até ritmo idioventricular com frequência baixa. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 93. A taquicardia ventricular sem pulso apresentada é um ritmo de parada que tem como tratamento a desfibrilação. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 94. Caso o paciente retorne da parada cardiorrespiratória, a estabilização inicial compreenderá a obtenção de um eletrocardiograma de 12 eletrodos. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 95. É recomendado o uso de parâmetro fisiológico de pressão arterial invasiva para monitorar a qualidade da ressuscitação cardiopulmonar. ( ) Certo ( ) Errado Cardioversão e desfibrilação Cardioversão sincronizada Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Um paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, foi internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) após apresentar síncope enquanto estava em casa e taquicardia ventricular no Pronto-Socorro. Ao ser admitido no pronto- socorro. A esposa relata ter ocorrido episódio semelhante duas semanas antes, sem qualquer avaliação adicional. Ao chegar à emergência, o paciente havia recuperado a consciência, mas estava letárgico, taquipneico e diaforético. A PA = 85 mmHg x 61 mmHg; pulso = 219/min e fraco. Ele tinha extremidades frias. Um eletrocardiograma de 12 derivações foi realizado e mostrou taquicardia ventricular monomórfica sustentada a 230/min. Na UTI, o paciente apresentou taquicardia ventricular sem pulso. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 96. O tratamento da taquicardia ventricular pode ser realizado com cardioversão elétrica, que é indicado de acordo com o quadro clínico do paciente. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 97. O tratamento medicamentoso da taquicardia ventricular pode ser iniciado com lidocaína, que é o medicamento mais eficaz. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 98. A taquicardia ventricular sem pulso é tratada com desfibrilação. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) A respeito das diretrizes atuais da American Heart Association, julgue o item a seguir. 99. Em bebês com choque hemorrágico, os cristaloides entram como principal escolha para reposição de volume. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Um motorista de 45 anos de idade dirigia um carro a uma velocidade de 50 km/h numa via movimentada. O motorista necessita colocar seus óculos de sol para melhor acomodação visto que o dia estava bastante ensolarado e, ao abrir o porta luvas, perde o controle do veículo, transita sobre a calçada e atropela três pessoas. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência foi acionado para atendimento desse caso. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) A respeito desse caso e com base nos aspectos do cuidado no atendimento e da avaliação primária e secundária, julgue os itens a seguir. 100. Após a avaliação da segurança da cena, cada paciente será avaliado. Essa avaliação terá como foco a análise das condições que possam levar a óbito e a possibilidade de perda de membros. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022)101. Independentemente se o paciente é adulto, idoso, criança ou gestante, a avaliação primária é realizada em todos e feita com a mesma abordagem. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 102. A avaliação e a abordagem de um possível sangramento externo devem ocorrer antes mesmo da avaliação de vias aéreas. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 103. Atualmente não é realizada a remoção da roupa do paciente ou expomos partes do corpo para avaliação como forma de preservar a intimidade e, além disso, sangramentos ficam evidentes mesmo com o paciente vestido. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 104. Na avaliação secundária, avalia-se o tórax e realiza-se a ausculta buscando alterações como diminuição ou ausência de som respiratório. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Um paciente de 23 anos de idade foi encontrado sem capacete, caído e inconsciente depois de ter perdido controle de sua moto e ter saído da estrada. Ele foi levado ao pronto-socorro por uma ambulância. Ao chegar à unidade hospitalar, o paciente apresentava escala de coma de Glasgow de 6, pupilas não reagentes e posição em decorticação. (Residência/SES-DF/2022) A respeito desse caso e com base nas diretrizes para atendimento em situações de emergência, julgue os itens a seguir. 105. Na escala de coma de Glasgow, em caso de nenhuma abertura ocular, damos uma pontuação de zero ao paciente nesse item. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 106. O nervo oculomotor regula a constrição pupilar e é importante ser avaliada em pacientes com suspeita de lesão cerebral. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 107. A decorticação é caracterizada pela posição dos braços em extensão, pernas em extensão, podendo ficar opistótono. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 108. O valor apresentado na escala de coma de Glasgow desse paciente indica a realização de intubação. ( ) Certo ( ) Errado Professora Kelly Coelho Simulado de Enfermagem Residências ENARE e SES-DF 2023 Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Câncer de mama Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Intervenções avaliadas para detectar precocemente o câncer de mama Rastreamento do câncer de mama em mulheres assintomáticas (BRASIL, 2013a) Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Cistos mamários A faixa etária em que mais comumente os cistos ocorrem é de 35 a 50 anos, coincidindo, pois, com a fase involutiva dos lóbulos mamários. Manifestam-se clinicamente como nódulos de aparecimento súbito, de contornos regulares, móveis e dolorosos. A consistência pode ser amolecida ou, quando o líquido intracístico encontra-se sob tensão, a sensação palpatória é fibroelástica. A maior parte dos cistos decorrem de processos involutivos da mama. Em alguns casos, entretanto, a parede do cisto pode sofrer metaplasia apócrina, com produção ativa de fluido, o que causa recidivas frequentes. Fonte: NAZÁRIO, 2007. 109. (Residência/ENARE/2022) Referente aos cistos mamários em mulheres, assinale a alternativa correta. a) Os cistos ocorrem com maior frequência em mulheres de 30 a 55 anos de idade e podem ser exacerbados durante a perimenopausa. b) Embora sua etiologia seja desconhecida, os cistos comumente aumentam depois da menopausa, sugerindo que o estrogênio seja um fator. c) Com frequência, as áreas císticas flutuam em tamanho e, comumente, tornam-se inflamatórias no período pré-menstrual. d) Os cistos que são confirmados em uma ultrassonografia necessitam de intervenção cirúrgica. e) Os cistos aumentam o risco de câncer de mama. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Descolamento prematuro da placenta (DPP) X placenta prévia (PP) Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Uma gestante com 40 semanas de gestação é admitida no pronto atendimento com descolamento prematuro de placenta (DPP). A gestante apresenta dor abdominal, nível de consciência rebaixado, sangramento vaginal em pequena quantidade, de aspecto escurecido, útero hipertônico e PA = 60 mmHg x 49 mmHg, FR = 35 irpm, FC = 125 bpm, SatO2 = 90%, sem evidências de coagulopatia associada. Ao toque, colo do útero com 2 cm de dilatação, apresentação fetal cefálica, De Lee -2, bolsa íntegra, batimentos cardíacos fetais não identificados durante o exame (óbito fetal). Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) De acordo com o caso clínico apresentado, e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir: 110. É possível afirmar que essa gestante se encontra em choque hipovolêmico devido a sangramento oculto relacionado ao DPP. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 111. O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação da placenta normalmente inserida, de forma parcial ou completa, antes do nascimento do feto. O diagnóstico, geralmente, é reservado para gestações com 20 ou mais semanas. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Uma gestante com 38 semanas de gestação, diagnóstico de diabetes gestacional, faz tratamento com dieta e exercício mantendo controle glicêmico irregular no último trimestre. Foi internada no centro obstétrico em razão de queixa de baixa movimentação fetal nos últimos três dias. Refere dor em baixo ventre e diagnóstico de infecção urinária e encontra-se em tratamento com cefalexina. Ao exame físico obstétrico, nota-se ausência de batimentos cardiofetais, e, ao toque vaginal, o colo apresenta-se com 1 cm de dilatação, grosso, firme, posterior, apresentação fetal cefálica, De Lee -3, PA = 110 mmHg x 69 mmHg, FR = 17 irpm, FC = 75 bpm, SatO2 = 99%. O exame ecográfico realizado durante a internação confirma o óbito fetal. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 112. O óbito fetal ou natimorto são definidos como a morte do concepto, antes que o produto da gestação seja extraído do corpo materno, seja qual for a duração da gravidez. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 113. O caso da gestante pode ser definido como abortamento retido. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 114. Em casos de óbito fetal em gestações a termo em que não haja nenhuma outra indicação para a cesariana, a indução do parto é a primeira escolha de tratamento para a terminação da gravidez. ( ) Certo ( ) Errado Veja o esquema abaixo para memorizar essas informações: Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Situação Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 A imagem abaixo relaciona a apresentação com a situação fetal. Vejamos: Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Nas últimas décadas, o Brasil vivenciou uma mudança no padrão de nascimento, as operações cesarianas tornaram-se o modo de nascimento mais comum, chegando a 56,7% de todos os nascimentos ocorridos no país (85% nos serviços privados, 40% nos serviços públicos). Deve-se ressaltar que, quando realizada sob indicações médicas, a operação cesariana é uma cirurgia segura e essencial para a saúde materna e infantil. Entretanto, quando realizada sem uma justificativa, pode agregar riscos desnecessários sem que haja um benefício claro. Disponível em: <http://conitec.gov.br/images/Relatorios/2016/Relatorio_Diretrizes-Cesariana_final.pdf>. Acesso em 08 nov. 2021, com alterações. (Residência/SES-DF/2022) A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. 115. Na ausência de outras indicações, a cesariana não é recomendada como forma rotineira de nascimento no trabalho de parto pré-termo em apresentaçãocefálica. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 116. A cefazolina é o antibiótico profilático de escolha utilizado antes da operação cesariana. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 117. Em mulheres HIV positivo com carga viral desconhecida ou maior que 1.000 cópias/mL após 34 semanas de gestação, a indicação da cesariana é absoluta na gestação a termo. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 118. A cesariana é recomendada em mulheres que tenham apresentado infecção primária do vírus Herpes simples durante o terceiro trimestre da gestação. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Acerca das diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir. 119. Se o recém-nascido tem idade gestacional de 34 a 40 semanas, está respirando ou chorando e tem tônus muscular em flexão, não há necessidade de ser assistido por um pediatra ao nascimento. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 120. Caso o bebê tenha boa vitalidade ao nascimento, o(a) enfermeiro(a) deve colocá-lo em contato pele a pele com a mãe, que favorecerá o início precoce da amamentação e também do sucesso do aleitamento materno exclusivo. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 O aleitamento materno é classificado em: (Residência/SES-DF/2022) Com base na alimentação infantil, nos aspectos do crescimento e desenvolvimento e nas recomendações do Ministério da Saúde, julgue os itens a seguir. 121. A introdução de alimentos após os 6 meses de vida visa a complementar as funções do leite materno. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 122. O peso, a estatura, o comprimento e o perímetro cefálico devem ser aferidos em todas as consultas até os 2 anos de idade. ( ) Certo ( ) Errado Professora Daiane Medeiros Simulado de Enfermagem Residências ENARE e SES-DF 2023 Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) Acerca do tema biossegurança e bioproteção em saúde, e com base na Política Nacional, julgue os itens a seguir. 123. Os agentes biológicos os quais são manipulados, mantidos sob custódia ou que se evitam o contato ou a disseminação são definidos como organismo ou molécula com potencial ação biológica infecciosa ou danosa aos humanos, animais, plantas ou ao meio ambiente, em geral, incluindo vírus, bactérias, archaea, fungos, protozoários, parasitos, ou entidades acelulares, como príons, RNA ou DNA (ácidos nucleicos infecciosos, RNAi, aptâmeros, genes e elementos genéticos sintéticos, etc.) e partículas virais. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 124. Biossegurança é definida como um conjunto de ações que visam a minimizar o risco do uso indevido, roubo ou liberação intencional de material com potencial risco à saúde humana, animal e vegetal. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 125. Com o advento da biotecnologia moderna e do uso de Técnicas Inovadoras de Melhoramento de Precisão (TIMPs), limita-se o conceito clássico de agentes biológicos de risco, pois esta permite a identificação precoce de genes de organismos, filogeneticamente, distantes. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 10 Passos para a segurança do paciente (Residência/SES-DF/2022) Com base no documento dado pela Aliança Mundial para a Segurança do Paciente, e pela Política Nacional de Segurança do Paciente, o Coren-SP traz um manual de “10 passos para Segurança do Paciente”, que auxiliam seus profissionais na prática, com ilustrações claras do dia a dia, essenciais ao tema. Acerca desse tema, julgue os itens a seguir. 126. Erros de identificação podem acarretar sérias consequências para a segurança do paciente. Falhas na identificação do paciente podem resultar em erros de medicação, erros, durante a transfusão de hemocomponentes, em testes diagnósticos, procedimentos realizados em pacientes errados e (ou) em locais errados, entrega de bebês às famílias erradas, entre outros. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 127. Idade, sexo, diagnóstico, número do leito ou do quarto são dados prioritários para identificar o paciente. ( ) Certo ( ) Errado (Residência/SES-DF/2022) 128. Os enfermeiros devem estimular os familiares e visitantes a higienizar suas mãos, antes e após o contato com o paciente. ( ) Certo ( ) Errado Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 (Residência/SES-DF/2022) 129. As informações referentes às condições clínicas do paciente são restritas a ele próprio, aos profissionais envolvidos e aos que se apresentem como familiares próximos. ( ) Certo ( ) Errado 130. (Residência/ENARE/2022) Sobre as infecções no trato urinário, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Infecções urinárias em pacientes que usam cateter duplo J são consideradas associadas a cateter vesical. ( ) Infecções relacionadas a procedimentos urológicos cirúrgicos não são consideradas infecções de sítio cirúrgico. ( ) Há grande probabilidade de ser contaminação da amostra quando são identificadas acima de duas espécies microbianas na urocultura. ( ) Idosos podem ter sintomas atípicos, como alterações cognitivas, letargia, anorexia e outros sintomas generalizados que podem estar associados a ITU. ( ) A urina é rica em nitratos e a maioria das enterobactérias transforma nitratos em nitritos, porém nem todas as bactérias realizam essa metabolização. Dessa forma, o exame de urina com nitrito negativo não descarta ITU. Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 130. (Residência/ENARE/2022) a) F - F - F - V - V. b) F – V - F - V - F. c) V - F - V - V - V. d) F - F - V - F - V. e) F - F - V - V - V. 1 - E 2 - E 3 - CERTO 4 - ERRADO 5 - CERTO 6 - E 7 - B 8 - B 9 - A 10 - D 11 - E 12 - B 13 - CERTO 14 - ERRADO 15 - CERTO 16 - CERTO 17 - CERTO 18 - ERRADO 19 - ERRADO 20 - ERRADO 21 - CERTO 22 - ERRADO 23 - CERTO 24 - CERTO 25 - CERTO 26 - C 27 - D 28 - B 29 - D 30 - A 31 - E 32 - ERRADO 33 - ERRADO 34 - ERRADO 35 - D 36 - A 37 - C 38 - D 39 - ERRADO 40 - ERRADO 41 - CERTO 42 - ERRADO 43 - CERTO 44 - ERRADO 45 - ERRADO 46 - CERTO 47 - CERTO 48 - CERTO 49 - CERTO 50 - ERRADO 51 - CERTO 52 - ERRADO 53 - ERRADO 54 - CERTO 55 - ERRADO 56 - C 57 - CERTO 58 - CERTO 59 - ERRADO 60 - ERRADO 61 - CERTO 62 - CERTO 63 - CERTO 64 - ERRADO 65 - ERRADO 66 - E 67 - CERTO 68 - CERTO 69 - ERRADO 70 - ERRADO 71 - CERTO 72 - ERRADO 73 - ERRADO 74 - ERRADO 75 - CERTO 76 - ERRADO 77 - ERRADO 78 - CERTO 79 - CERTO 80 - CERTO 81 - CERTO 82 - ERRADO 83 - CERTO 84 - ERRADO 85 - C 86 - CERTO 87 - ERRADO 88 - ERRADO 89 - ERRADO 90 - CERTO 91 - CERTO 92 - ERRADO 93 - CERTO 94 - ERRADO 95 - CERTO 96 - CERTO 97 - ERRADO 98 - CERTO 99 - ERRADO 100 - CERTO 101 - CERTO 102 - CERTO 103 - ERRADO 104 - CERTO 105 - ERRADO 106 - CERTO 107 - ERRADO 108 - CERTO 109 - A 110 - CERTO 111 - CERTO 112 - ERRADO 113 - ERRADO 114 - CERTO 115 - CERTO 116 - CERTO 117 - ERRADO 118 - CERTO 119 - ERRADO 120 - ERRADO 121 - CERTO 122 - CERTO 123 - CERTO 124 - CERTO 125 - ERRADO 126 - CERTO 127 - ERRADO 128 - CERTO 129 - ERRADO 130 - E Gabarito Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545 Carine Vitoria Lemes Ferreira - 07491711545
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