SOI IV - TICs S11 - Triagem de IST's na gestação

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TICs Semana 11 – Triagem de IST's na gestação 
Discente: Cecília da Silva Tourinho 
Turma: XXXIII – SOI IV 
 
Durante a gestação, ocorrem inúmeras mudanças fisiológicas no organismo da 
mulher, que possibilitam o crescimento e o desenvolvimento fetal, bem como 
preparam-na para o trabalho de parto. Contudo, essas alterações podem levar ao 
surgimento ou ao agravamento de algumas patologias, capazes de afetar a saúde da 
mãe e do feto. Por esse motivo, é importante um acompanhamento regular e uma 
assistência médica adequada durante as consultas de pré-natal, visando um 
diagnóstico e tratamento precoces de qualquer problema que possa aparecer. 
Dentre as patologias que devem ser rotineiramente consideradas na avaliação 
de uma gestante, destacam-se: 
1. Hipertensão gestacional: consiste em pressão arterial elevada após a 
vigésima semana de gestação, sem evidências de proteinúria. O devido 
monitoramento e o controle da pressão são essenciais para reduzir o risco de 
complicações, que envolvem a pré-eclâmpsia/eclâmpsia (hipertensão 
acompanhada de proteinúria), descolamento prematuro da placenta, restrição 
de crescimento fetal e parto prematuro. 
2. Diabetes gestacional: ocorre quando a grávida tem dificuldade em controlar 
os níveis de glicose no sangue, devido a resistência à insulina causada pelos 
hormônios produzidos pela placenta. Tal condição pode, ainda, ser acentuada 
por fatores como excesso de peso ou dieta inadequada. Se não devidamente 
controlada a glicemia da gestante, podem surgir distúrbios, como a pré-
eclâmpsia, a macrossomia fetal (crescimento acelerado do feto em relação à 
idade gestacional) e o parto prematuro. 
3. Anemia: quadro comum na gravidez, decorrente do aumento do volume 
sanguíneo, que gera hemodiluição, e à demanda por nutrientes para o 
desenvolvimento fetal. Assim, o número de glóbulos vermelhos no sangue é 
baixo. Sintomas que afetam a qualidade de vida da gestante, como fadiga, falta 
de ar e tontura, são frequentes; além de aumentar a chance de ocorrência de 
parto prematuro e baixo peso ao nascer. 
4. Doenças autoimunes: algumas doenças como o lúpus eritematoso sistêmico 
(LES) e a artrite reumatoide, podem afetar a gestação e elevar o risco de aborto 
espontâneo, parto prematuro e restrição de crescimento fetal. Nesses casos, é 
necessário que a mulher seja avaliada e acompanhada por um especialista 
durante todo o período gestacional. 
5. Hipotireoidismo: condição na qual a glândula tireoide não produz hormônios 
tireoidianos suficientes, havendo a deficiência destes. Durante a gravidez, o 
pode implicar em complicações, tais como aborto espontâneo, parto prematuro 
e baixo peso ao nascer. 
6. Trombofilias: distúrbio em que o sangue tem uma maior tendência a formar 
coágulos (coagulação sanguínea anormal). As complicações no período 
gestacional, incluem: aborto espontâneo, pré-eclâmpsia e trombose venosa 
profunda (TVP). 
7. Infecções: durante a gestação, o perigo de infecções aumenta, devido a 
redução da imunidade da mulher. Certas doenças podem ser transmitidas para 
o feto antes ou durante o nascimento, o que pode impactar negativamente o 
seu desenvolvimento, provocando malformações, aborto espontâneo ou um 
parto prematuro. Nas grávidas, as infecções do trato urinário (ITU) são muito 
comuns, associadas ao aumento da pressão sobre a bexiga e a uretra. 
A triagem das infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) durante o pré-natal 
também deve ser levada em consideração, sendo as principais: 
• Sífilis - causada pela bactéria Treponema pallidum. Se não tratada, pode 
causar graves complicações, tanto na gestante quanto no feto, como 
aborto, parto prematuro, morte fetal e anomalias congênitas. O diagnóstico 
pode ser feito por meio de teste rápido (TR) ou sorologia e, em caso 
positivo, a intervenção deve ser imediata. 
• Virus da Imunodeficiência Humana (HIV) - pode ser transmitido da mãe para 
o feto durante a gestação, parto ou amamentação. As grávidas portadoras 
de HIV devem ser acompanhadas por uma equipe médica especializada e 
tratadas com antirretrovirais, a fim de evitar a transmissão vertical. 
• Hepatite B – infecção aguda causada pelo vírus da hepatite B (HBV), que 
pode ser assintomática ou sintomática, transmitida da mãe para o feto 
durante o parto. A vacinação é essencial para prevenir a transmissão 
vertical. 
• Herpes genital - causada pelo vírus herpes simplex (HSV), comumente 
transmitido durante as relações sexuais. Pode ser transmitida para o feto 
durante o parto, gerando complicações, como a encefalite neonatal. 
Embora o risco de transmissão vertical do HSV seja baixo, é importante que 
todas as gestantes sejam avaliadas quanto à presença de lesões genitais, 
as quais podem indicar a presença do vírus. 
• Clamídia e Gonorreia - são infecções bacterianas que podem ser 
transmitidas durante o parto, resultando em infecções neonatais graves, 
como infecções oculares, pneumonia etc. O diagnóstico é feito através de 
exames de urina ou swab vaginal, e o tratamento à base de antibióticos. 
• Papilomavírus humano (HPV) - é um vírus que pode ser transmitido durante 
as relações sexuais, capaz de levar ao desenvolvimento de câncer do colo 
do útero. O risco de transmissão vertical do HPV, em geral, é baixo, porém 
não elimina a importância da avaliação das gestante, principalmente quanto 
à presença de lesões ou verrugas genitais, que podem indicar a presença 
do vírus. A prevenção da doença inclui a vacinação e a realização de 
exames de rastreamento. 
Vale ressaltar que, além da mulher, é fundamental que os parceiros sexuais 
também sejam avaliados e tratados, se necessário. A prevenção é a melhor 
forma de evitar a transmissão das ISTs durante a gravidez. 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
BRASIL. Ministério da Saúde / Secretaria de Vigilância em Saúde - Departamento de 
Vigilância, Prevenção e Controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis, do 
HIV/Aids e das Hepatites Virais. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para 
Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). 
Brasília, 2022. Disponível em: http://antigo.aids.gov.br/pt-br/pub/2022/protocolo-
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Acesso em: 20 abr. 2023. 
Rondônia, Secretaria de Estado da Saúde. Coordenadoria de Ações Integradas de 
Saúde. Gerência de Programas Estratégicos da Saúde. Assistência ao pré-natal, 
puerpério e recém-nascido: manual técnico. Porto Velho: SES/RO, 2018. 
Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein. NOTA TÉCNICA PARA 
ORGANIZAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE COM FOCO NA ATENÇÃO 
PRIMÁRIA À SAÚDE E NA ATENÇÃO AMBULATORIAL ESPECIALIZADA – SAÚDE 
DA MULHER NA GESTAÇÃO, PARTO E PUERPÉRIO. São Paulo: Hospital Israelita 
Albert Einstein: Ministério da Saúde, 2019. Disponível em: 
https://atencaobasica.saude.rs.gov.br/upload/arquivos/202001/03091259-nt-
gestante-planificasus.pdf. Acesso em: 20 abr. 2023. 
SOUSA, M.C.M. et al. Infecções sexualmente transmissíveis em gestantes: 
diagnóstico e tratamento. Revista de Saúde Pública, v. 53, p. 1-11, 2019. 
 
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