LPP 1 - Yasmin Garcia

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Aluna: Yasmin Garcia Chaves Morato
Identificação: Leticia Batista, 27 anos. Nasceu em 11 de Novembro de 1994 em Sete Lagoas, mora 
em Jequitibá desde o nascimento. Trabalha com serviço social na prefeitura da cidade desde o ano 
anterior. Viajou no carnaval para Guarapari. Está em união estável há 2 anos e mora junto com o 
parceiro, não possui filhos. É católica praticante. Formada em serviço social e trabalha na prefeitura.
QP: "estou com uma diarreia"
HMA: Diarreia com muco e rajas de sangue nos últimos 3 meses. No início do quadro ocorria 
evacuação de 4 a 6 vezes, evoluindo nas últimas semanas está defecando 12 vezes por dia e todos os 
dias de consistência líquida. Dor abdominal do tipo cólica difusa constante. Refere presença de 
tenesmo (sensação que não saiu tudo do intestino). Não referiu fatores de melhora e piora e 
classifica a dor em 7/10. Presença de astenia e perda ponderal acentuada de cerca de 10kgs. Sem 
febre. Não realizou procura médica prévia para o caso e não notou mudanças na coloração e odor 
das fezes. Não tomou medicação para dor, mas refere utilização de chás. 
HPP: teve caxumba na infância. Desconhece alergia a medicamentos. Afirma que não realizou 
cirurgias. Sem história de transfusões sanguíneas. A carteira de vacinação da paciente está completa 
SIC. Única medicação em uso é o anticoncepcional oral. Tomou antiparasitário (menbidazol) esse 
ano.
História fisiológica: Hábitos urinários normais SIC. Ingere bastante água. Afirma que dorme bem. 
Não utiliza preservativo com o parceiro, mas utiliza anticoncepcional oral. Não sabe última DUM e 
primeira menstruação aos 12 anos. Nunca esteve grávida e não tem chances de estar grávida SIC. 
Tem relações sexuais apenas com seu parceiro sem preservativo. Nasceu de cesárea. 
História familiar: Mãe possui diabetes e pressão alta, depressão. Pai tem enfizema pulmonar e 
problema de coluna. Avó com câncer intestinal. Irmão mais velhos tem epilepsia. Familiares não 
apresentam sintomas parecidos. Tias tem diabetes.
Hábitos de vida: dieta equilibrada SIC. Não consome muito leite e nem café. Não utiliza tabaco e 
nem drogas ilícitas. Relata utilização de drogas no EM. Utilizava álcool (cerveja) aos finais de semana, 
mas parou após o início do quadro. Praticava atividades físicas regularmente de segunda a sexta, 
mas afirma que parou devido à astenia.
História socioeconômica: Casa com saneamento básico e condições adequadas. Água tratada e bebe 
água mineral. Tem saneamento básico onde trabalha e também. Tem dois cachorros sem sintomas. 
Recebe mais que um salário mínimo. Boas relações familiares, pretende construir uma casa e ter 
filhos.
LPP 1 - Abdominal
quinta-feira, 27 de julho de 2023 23:20