Doença Inflamatória Intestinal - Clínica Médica de Pequenos Animais

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Clínica Médica de Pequenos Animais 
 Doença Inflamatória Intestinal 
 Resumo 
 → A DII (doença inflamatória intestinal se caracteriza por distúrbios gastrointestinais 
 persistentes, idiopáticos e com confirmação histopatológica de inflamação de sua mucosa. 
 → Pode ser classificada por sua distribuição anatómica, modificações físicas do tecido e 
 por predominância de células inflamatórias. 
 → Podendo ser uma enterite, local ou difusa ou gastroenterite , chamada de linfocítica, 
 plasmocítica, eosinofílica, neutrofílica ou granulomatosa . 
 → A forma mais comum em cães e gatos é a enterite linfocítica-plasmocítica 
 ● ETIOLOGIA 
 A doença possui origem desconhecida, porém, acredita-se que a causa seja a 
 diminuição da tolerância imunológica a antígenos microbianos ou dietéticos. 
 Relacionado a ruptura da barreira da mucosa, desequilíbrio microbiano, 
 desregulação do sistema imunológico 
 Atualmente, a doença está sendo super diagnosticada, ou seja, outras doenças 
 secundárias que causam enterites estão sendo passadas como DII. 
 Podemos exemplificar a pancreatite crônica, que em tríade felina, causa enterite. 
 ● MANIFESTAÇÕES/QUEIXAS CLÍNICAS 
 A suspeita começa com o relato de distúrbios gastrointestinais como vômito e 
 diarreia . Pode-se encaminhar um diagnóstico ao realizar exclusão de possíveis 
 causas dessas manifestações . 
 Pode haver dor ou desconforto abdominal , barulhos estomacais (borborigmos) , 
 perda de peso , polifagia ou hiporexia . 
 Pode haver alterações como hipoproteinemia , sinal de síndrome de má absorção, 
 tendo manifestações de a scite,efusão e edema subcutâne o. 
 ● DIAGNÓSTICO 
 Exame de ultrassonografia para avaliar motilidade gástrica, espessamento ou não 
 de parede intestinal, conformação anatomica da parede intestinal. 
 É importante basear o diagnóstico na exclusão de outras causas de distúrbios 
 gastrointestinais, solicitar exame de cultura de fezes , a fim de descartar 
 parasitemia/bacteremia. 
 Tem-se o consenso de que a DII só pode ser confirmada de fato se for realizada 
 biópsia de intestino e enviada para histopatologia. O fragmento de tecido pode ser 
 obtido por endoscopia ou laparotomia. 
 Tem-se o consenso pois ao excluir todas afecções, apenas podemos diferenciar a 
 DII de linfoma alimentar pelo histopatológico. 
 ● TRATAMENTO 
 O tratamento depende da gravidade. Geralmente solicita-se que o tutor relate o 
 dia-a-dia do pet, como quantas vezes come, defeca, vomita, consistência fecal, se 
 há perda de peso ou não. 
 Comumente o tratamento se constitui em→ 
 1. DIETA → a dieta deve possuir alta digestibilidade(proteínas de baixo peso 
 molecular) , baixo teor lipídico( evitar exacerbação da diarreia ), 
 suplementação com ômega-3(diminuir resposta inflamatória) , glutamina( 
 preserva e protege a barreira mucosa intestinal). Comumente pode ser 
 receita a dieta hipoalergênica. Em gatos, pode-se fazer o teste com AN ou 
 alimento seco grain-free( livre de grãos- milho, arroz). 
 2. FLORA INTESTINAL → recomenda-se o uso de probióticos e prebióticos 
 para auxiliar o equilíbrio intestinal, evitando assim um agravamento do 
 quadro diarreico . 
 3. ANTIBIOTICOTERAPIA → Em caso de infecções secundárias, devido a 
 parede intestinal machucada, deve-se estabelecer a antibioticoterapia. 
 Alguns antígenos microbianos podem estar relacionados à resposta 
 inflamatória. O f ármaco de eleição é o metronidazol , por ter ação adequada 
 às bactérias do intestino. 
 4. IMUNOSSUPRESSORES → Não é o recurso de eleição devido a seus 
 efeitos colaterais, do uso de corticosteróides em tempo prolongado, como a 
 suscetibilidade de infecções secundárias. O s fármacos de eleição para gatos 
 são a prednisolona para curtos períodos e a budesonida para períodos mais 
 prolongados .Para cães é comum utilizar a pr ednisona ou prednisolona. 
 Elaborado por Daniela Figueiró, utilizando 
 como referência o GUIA DE CLINICA DE 
 PEQUENOS ANIMAIS VOLUME 1 DA SANAR 
 SAÚDE