Uso racional de exames na APS

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Prof.º Fabricio – 01/10/2020
Uso racional de exames na APS – Prevenção Quaternária
“Primeiro, não fazer mal ao paciente.”
Excesso de diagnóstico
Excesso de vitamina causa intoxicação e cálculo renal.
A) sim, médico de família, medidas não farmacológicas
B) transtorno de ansiedade
C) Eletrocardiograma, só para ele ficar mais tranquila
D) não, os efeitos colaterais do Diazepam foram piores (sonolenta, movimentos lentificados)
A) não, pois está acamado, exame invasivo, com anestesia, é mais perigoso, e ele não tem sintomas.
b) assintomático, idoso, sem alterações intestinal e urinário.
Tipos de Prevenção **PROVA
Primária: não existe a doença. Promoção da suade e proteção especifica.
Secundária: a doença já está instalada. Tem como meta interromper ou reduzir a disseminação da doença em uma população.
Terciária: serviços de apoio e reabilitação após a doença.
Quaternária: Uso racional de exames, não expor o paciente a procedimentos desnecessários, evitar uso excessivo de medicamentos. Proteger o paciente de novas invasões médicas e sugerir intervenções eticamente aceitáveis. 
Aplicado:
· Excesso de rastreamento:
O rastreamento (PROVA) viabiliza a identificação de indivíduos que têm a doença, mas que ainda não apresentam sintomas
Objetivo: Redução da morbi-mortalidade
O paciente fica preocupado só de fazer o exame. Falso positivo, desconforto, sensação de estar doente.
**O rastreio do PSA (câncer de próstata), não é eficaz, pois continua morrendo o mesmo tanto de pessoas.
· Excesso de solicitação de exames
· Abusos de medicamentos.
** teste do pezinho tem que fazer, pois são doenças diagnosticadas precocemente, é mais fácil de tratar. é importante rastrear
**Rastreio de colo de útero também é bom
Uso de exames na APS
Laboratoriais - Sangue, fezes, urina
Acompanhamento de anemia, investigação de doenças, check-up.
ECG: dor recorrente, atletas.
RX - Torax:
Pré-operatório, tosse há mais de 2 meses, tabagista com sintomas.
Rx- coluna/osteo-articular:
Dor no ombro há um tempo
USG abdome:
Dor a bastante tempo que não melhora com medicação, urina com sague, cálculos
USG partes moles e tireoide
Linfonodo reacional: outras doenças fazem aumentar (não precisa de ultrassom, dependendo do tempo)
Nódulo endurecido, dor
USG mamas/mamografia/Usg transvaginal
Nódulos, dor, sangramentos, suspeita de ovário policístico.
USG articular:
Tempo
Endoscopia e colonoscopia
Acompanhamento, pirose, indicar mev, uso de omeprazol e não fez efeito. Melena
Densitometria óssea
Em caso de osteoporose, câncer, fraturas simples, mulheres com reposição hormonal
Tomografia e ressonância
Praticamente não tem na UBS (segundaria e terciaria)
Investigar uma hérnia de disco, endometriose (raro) – nem consegue pedir, tem que encaminhar.