Aula 007-BIOMARCADORES

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Bioquímica 
Profa Cinthya Quaresma
Biomédica
Aula 007
BIOMARCADORES 
RENAIS
ASSUNTO
• Exames bioquímicos de avaliação da função
renal;
• Anatomia Renal;
• Material Analisado;
• Biomarcadores Renais;
A anatomia interna dos rins é
dividida em duas zonas, o córtex e a
medula renal. O córtex renal
corresponde à camada mais externa,
logo após a cápsula fibrosa do rim
Toda a comunicação do rim com o
organismo ocorre pelo hilo renal,
local onde passam a artéria e veia
renais, vasos linfáticos, fibras
nervosas e ureter.
Função importante na excreção, filtração, Regulação e na função
endócrina do corpo.
• Controle da homeostase (eletrólitos, ácido-base, água);
• Excreção de compostos metabólicos (toxinas);
• Reabsorve substancias importantes (bicarbonato);
• Retenção de proteínas plasmáticas; (formação de edema);
• Síntese de hormônios que regula a pressão arterial e produção de
eritrócitos;
A importância da laboratório na investigação se na maior parte das patologias renais só se
manifestarem clinicamente quando 50% à 70% da função renal está comprometida.
Reabsorção
Algumas moléculas são totalmente ou parcialmente reabsorvidas ao longo dos néfrons, porém mais acentuado
no túbulo proximal;
• Reabsorção de forma ativa ou passiva;
• Totalmente absorvidas: Glicose, AA;
• Parcialmente absorvidas: creatinina, sódio;
Secreção
Algumas moléculas podem ser diretamente secretadas pelo túbulo proximal;
• Algumas drogas;
• Creatinina;
Excreção
. Drogas;
•Toxinas;
•Produtos do metabolismo proteíco (bilirrubina);
TOMOGRAFIA
NECROSE E CISTO
Marcadores não produzidos pelo organismo, mas que são
totalmente eliminados na urina na filtração glomerular e não
sofrem absorção ou secreção
inulina e o iotalamato
• A inulina é um polissacarídeo = raízes de algumas
plantas, que pode ser pode ser administrado via
intravenosa para detectar o tempo e o volume de urina;
• O iotalamato, sal iodado utilizado como contraste
radiológico com o mesmo propósito da inulina (avaliar a
TFG de uma substância que não sofre absorção e nem
secreção ao longo do processo de filtração urinária);
TESTE DE FUNÇÃO RENAL
Os testes precisam examinar:
• A taxa de filtração glomerular;
• A capacidade secretória do rim;
• A capacidade de reabsorção de 
componentes o que é avaliado, por 
exemplo, pela densidade urinária;
AVALIAÇÃO RENAL 
A avaliação da função glomerular é fundamental no diagnóstico e no acompanhamento
de pacientes com doença renal crônica, na determinação de desfecho renal,
cardiovascular, no diagnóstico e monitoramento de lesão renal aguda, na adequação de
doses de medicamentos e avalição de terapia renal substitutiva
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR
• Livre filtração: baixo peso molécula;
• Depuração unicamente glomerular
• Produzida com taxa constante;
Indicações
• Avaliar a função renal;
• Monitorar a progressão da insuficiência renal (ptns, oxalatos, cálcio, sódio ou ácido
úrico);
• Ajustar dose medicamentosa em pacientes de lesão renal;
• Dosagem no sangue e na urina (24hs);
CLEARENCE = DEPURAÇÃO
HIPERCREATININEMIA
PRÉ-RENAL:
• Necrose muscular ou atrofia (IAM, Doença
da urina preta);
RENAL:
• Lesão glomerular;
PÓS-RENAL:
• Urolitíase;
CREATININA SERICA
Cistatina C
• Proteína de baixo peso molecular;
• Produzida constantemente em todas células nucleada, age inibindo as proteinases
(cisteina);
• É completamente filtrada pelos glomérulos;
• Totalmente metabolizada pelos células do túbulos renais (NÃO SENDO EXCRETADA NA
URINA);
• Seu acumulo no sangue indica diminuição da taxa de filtração glomerular;
• Medida por imunoensaio, turbidimetria por partícula de látex;
FATORES SIGNIFICANTES 
• Pode ocorrer aumentos por motivos não
renais;
• Necrose muscular esquelética;
• Distrofia e atrofia muscular
• Litíase;
• Hipertrofia prostática;
ALBUMINURIA = PROTEINURIA
• Produzida no fígado;
• Constitui 60% da proteina do
plasma;
• Presença de albumina na urina;
• Proteína solúvel em água;
• Presença de 30 à 300 mg/24hs
FATORES SIGNIFICANTES 
• Doenças renais;
• Problemas 
cardiovasculares;
• Hipertensão;
• Diabetes;
• Reumatismo;
• Lupus
Calcule a taxa de filtração glomerular de um individuo com fluxo urinário médio de 1,2 mL/min.
Sua concentração urinaria de creatinina é de 85 mg/dL e sua concentração plasmática de
creatinina é de 0,8mg/dL.
NITROGENADOS NÃO PROTEICOS 
SINTETIZADOS no organismo como resultado do metabolismo de ácidos nucleicos, aas e
proteínas;
• Ureia;
• Ácido úrico;
• Amônia;
• Creatinina;
• Aminoácidos
UREIA 
• Principal metabolito nitrogenado não proteico derivado da degradação de proteínas pelo
organismo, produzido no fígado, sendo que 90% deste metabolito é excretado pelo rim e
restante eliminado pelo trato gastrointestinal e pela pele;
• É filtrada pelos glomérulos e não é reabsorvida, nem secretada ativamente (dependente do
fluxo urinário);
FATORES SIGNIFICANTES 
Hipouremia: insuficiente hepática, 
desnutrição, hiperhidratação. 
COMA HEPATICO
Hiperuremia: Taxa de produção hepática, desidratação, 
trauma, insuficiência cardíaca, infecção, depleção de 
sódio, uso de corticosteroides. 
ACIDO ÚRICO
• Formado a partir da degradação das purinas (adrenalina e guanina) e dos nucleotideos;
• Pode ser de origem endógena ou por meio da dieta, sedndo a dieta responsável por 75% do
acido urico produzido diariamente;
• A excreção renal é de aproximadamente ¾, sendo ¼ restante eliminado no tratado intestinal;
⚬ Hiperuricemia: aumento do acido úrico por...
￭ Gota;
￭ Defeitos enzimáticos;
￭ Doenças rena
QUESTÃO 01
Creatinina e ureia são duas substâncias presentes na corrente sanguínea, que
podem ser dosadas através de exames de sangue quando se pretende fazer uma
avaliação da função dos rins, por isso são consideradas provas de função renal.
Quando os rins do paciente começam a funcionar de forma inadequada e a sua
capacidade de filtrar o sangue fica afetada, as concentrações de ureia e creatinina
no sangue se alteram. Em relação às provas da função renal, assinalar a alternativa
CORRETA:
a.O teste de Depuração da Creatinina Endógena é um teste que avalia
especificamente a secreção tubular.
b.A dosagem de creatinina pode revelar que quanto mais baixa for a creatinina
sanguínea, mais grave é a insuficiência renal.
c.A creatinina é reutilizada no metabolismo corporal (produto residual);
d.A função renal também pode ser avaliada pela determinação das concentrações
séricas e urinárias da ureia.
e.A creatinina é o principal produto nitrogenado catabolismo proteico, formada no
fígado;
QUESTÃO 02
1.A principal e mais conhecida função renal é a excreção de substâncias tóxicas, mas os rins também
desempenham muitas outras funções como manter o equilíbrio de eletrólitos do corpo, regular a
osmolaridade, produzir alguns hormônios, etc...Com relação aos marcadores de função renal marque a
alternativa CORRETA:
a.A creatinina aumenta no sangue quando os rins já não filtram bem;
b.Creatinina é uma substância derivada do metabolismo da quitina;
c.A creatinina está presente nas fezes;
d.A creatinina elevada não define funcionamento renal;
e.A redução do volume urinário é uma reação imediata do comprometimento renal.
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