Neoplasias - Introdução

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Neoplasias 
 
Referências: 
 
 
Tumor: Qualquer aumento de volume em 
alguma parte do corpo. Comumente é 
chamado de SINONIMO DE NEOPLASIAS. 
 
Neoplasias: Vem do grego “neoplasma” 
novo crescimento de células, que pode ter 
uma característica: 
– Pode ser benigna: relativamente 
inocente 
- Pode ser maligna: a lesão pode invadir e 
destruir estruturas adjacentes e 
disseminar-se para locais diferentes 
(metástase) 
 
Câncer: NEOPLASIA MALIGNA 
 
 
É associado ao caranguejo pelo seu 
crescimento rápido. 
 
O que é uma neoplasia? 
“Um tumor é uma massa anormal de 
tecido, cujo crescimento é excessivo e 
incoordenado em relação aos tecidos 
normais, e persiste na mesma maneira 
excessiva após a cessação dos estímulos 
que desencadearam a alteração”. 
Rupert Willis, 1967 
 
"Tumor ou neoplasia é um tecido em 
crescimento ativo, composto de células 
derivadas de células que sofreram um tipo 
anormal de diferenciação irreversível; seu 
crescimento é progressivo devido a um 
atraso persistente na maturação de suas 
células mãe. A natureza essencial da 
diferenciação irreversível não é conhecida, 
tanto em termos biológicos como químico 
e se está necessariamente determinada 
por um vírus" 
Berenblun, 1974 
 
Neoplasia ocorre quando um grupo de 
células se liberta dos mecanismos normais 
de controle do crescimento, cresce 
independente dos aspectos estruturais e 
funcionais normais de um tecido ou órgão 
e, para usar uma linguagem figurativa, 
torna-se num estado rebelde autônomo”. 
Thomson, 1978 
 
Portanto, teremos: 
> Proliferação celular anormal - alteração 
da diferenciação das células 
> Falta de controle do crescimento – 
células independentes - alterações em 
genes ou proteínas de regulação 
> Perda de função ou redução de 
diferenciação 
 
Em células normais, danos do DNA ativam 
a proteína p53 que irá levar um aumento 
da proteína p21, inibindo o complexo 
Ciclina-CDK, interrompendo o ciclo celular. 
 
 
Por isso, a importância de se ter um bom 
controle do ciclo celular. 
 
 
 
Quando temos uma neoplasia precisamos 
de uma: 
> Iniciação: Alteração no DNA, por 
exemplo raios ultra violeta, fumaça do 
cigarro. 
> Promoção: Ativação do oncogene e 
inativação do supressor 
> Progressão: Poder mitótico 
descontrolado 
 
 
 
Aí teremos: 
 
 
Qual a diferença entre METAPLASIA, 
DISPLASIA e NEOPLASIA? 
 
METAPLASIA – Diante de uma lesão, as 
células tendem a se adaptar, havendo a 
alteração de um tecido por outro de uma 
mesma linhagem. 
 
Exemplo: Em pulmões de fumantes, o 
tecido deixa de ser pseudoestratificado 
colunar ciliado e passa a ser estratificado 
pavimentoso. Haverá a perda de células 
caliciformes, ou seja, perca da lubrificação, 
retenção de partículas exógenas 
(diminuição do fator protetivo). 
 
O tecido metaplásico é mais resistente às 
agressões. 
 
Geneticamente a METAPLASIA... 
Resulta da inativação de alguns genes (cuja 
a expressão) condiciona  a diferenciação 
do tecido que sofre metaplasia e  
desrepressão de outros que vão 
condicionar o novo tipo de diferenciação 
(expressão de outros genes que 
condicionam o novo tipo de diferenciação) 
 
DISPLASIA 
Alterações da proliferação e da 
diferenciação celulares acompanhadas de 
redução ou perda de diferenciação das 
células afetadas 
 
 
Cirrose: Degeneração  Esteato Hepatite 
 Cirrose 
Quando temos processo de degeneração, 
há o acumulo de substancias intracelular. 
Se acumula demais essa célula tende a se 
romper causando a Esteato hepatite 
(inflamação), isto pode influenciar na 
mutação do DNA e alteração do ciclo. 
Como o estímulo é muito agressivo, ela 
nem passa pelo estado de displasia, vai 
direto pro estado de neoplasia. 
 
Até NIC 1, se o estimulo sessar, tem chance 
de ser uma lesão reversível, após isso o 
mais comum é estacionar, permanecer 
como está. 
 
Na METAPLASIA, o epitélio volta o normal 
de 5 – 6 anos. 
 
 
 
Na metaplasia tudo é uniforme, só há a 
troca de tecido. Na displasia, não há 
uniformidade, não há organização (há a 
perda da arquitetura). 
 
Do que é constituída uma neoplasia? 
Parênquima e Estroma 
 
 
Parênquima – é a porção do órgão 
constituída pelas células características 
deste órgão. Se for uma glândula exócrina 
é a porção constituída pelas células 
secretoras e dutos. Se for uma glândula 
endócrina são as células secretoras. 
Representa, portanto, a parte funcional do 
órgão, que exerce as funções típicas 
daquele órgão. 
 
Estroma – é a porção responsável pela 
sustentação e nutrição do órgão. É 
constituído por tecido conjuntivo que 
existe em volta e entre as porções 
secretoras e os dutos. Sua função é dar 
suporte à glândula, manter unidas suas 
diferentes partes, conduzir vasos, nervos e 
dutos excretores e eventualmente recobrir 
a glândula como um todo formando uma 
cápsula. 
 
 
 
Nomenclatura das NEOPLASIAS 
 
> Origem do Tecido 
 
> Construção: 
 
Exemplo: FibrOMA – Vem de fibroblasto 
(não epitelial) + OMA (por ser benigna) 
Se fosse maligno seria um fibroSARCOMA. 
 
 
 
 
 
 
 
TERATOMA – origem nas células 
germinativas. 
 
 
 
O QUE DIFERENCIA SE O TUMOR É 
BENIGNO OU MALIGNO? 
 
 Diferenciação celular: Como que é essa 
célula comparada com o normal; ela pode 
ser bem diferenciada – células semelhantes 
ao tecido de origem; o processo de 
diferenciação foi tão bem feito que ela 
ficou muito parecida com o tecido de 
origem; moderadamente diferenciada; 
pouco diferenciada (indiferenciada) 
 
 
 
TECIDO NERVOSO 
Normal / Neoplásico 
 
 
Pleomorfismo – alteração do formato e 
tamanho das células 
 
 
Quanto a taxa de crescimento 
 
 
 
Em um cenário geral, as neoplasias 
benignas possuem uma taxa mitótica lenta. 
Ambas possuem fatores que induzem a 
angiogênese para nutrir esse tecido 
proliferativo. Nesse crescimento lento, há 
tempo do estroma ir acomodando essas 
células, realizando angiogênese para a 
nutrição. 
 
Quando há um crescimento rápido, um 
alto índice mitótico (geralmente nas 
neoplasias malignas), há muita proliferação 
e o estroma não da conta de acompanhar 
esse crescimento, fazer angiogênese de 
forma adequada, portanto não consegue 
suprir. Se não chega oxigênio, nutrientes 
suficientes, há um processo necrótico. 
 
KI67 – marcador especifico de proliferação 
celular