FLUIDOTERAPIA E DESEQUILIBRIO ACIDO BASICO

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FLUIDOTERAPIA E DESEQUILIBRIO ACIDO BASICO 
 
Essenciais para a manutenção da vida 
Contem eletrólitos como sais inorgânicos dissolvidos que mantem o ph e conduzem 
impulsos nervosos 
Esses eletrólitos não podem sofrer grandes alterações pois isso provoca um desequilíbrio 
 
Água 
É o mais abundante componente do corpo 
 
Objetivo da fluidoterapia 
Corrigir desequilíbrios hidroeletrolíticos e acidobásicos 
Restaurar a volemia (desidratação e hemorragias) 
Manter homeostase 
Impedir mortalidade e dano a órgãos 
 
Terapia individualizada 
A fluido a ser utilizada depende da necessidade do paciente 
Considerar condições agudas ou crônicas, patologia do paciente e comorbidades 
 
Avaliação do paciente 
 
Avaliar hidratação 
Perfusão tecidual 
Perda de volume 
 
Como avaliar 
 
Turgor cutâneo (diminui a elasticidade da pele) 
Mucosas ressecadas e sem brilho 
Mucosas hipocoradas 
Enoftalmia (olhos mais fundos) 
Perda de peso 
 
Classificação 
 
Discreta 5% 
Moderada 8% 
Intensa acima de 10% 
 
Perfusão tecidual 
 
Avaliada através de TPC 
Coloração das mucosas 
Temperatura dos membros 
Achados laboratoriais: hematocrito, hemoglobina, proteína, albumina e densidade da 
urina altos 
 
 
 
Perda de volume 
 
Devido a hemorragia, hipovolemia e desidratação 
 
Fluidoterapia de manutenção 
 
Taxa de manutenção 
 
Quantidade de líquido para manter homeostase 
Indicada para animais estáveis que não estão ingerindo água 
Cães: 2 a 6 ml/kg/h 
Gatos: 2 a 3 ml/kg/h 
 
Fluidoterapia de reposição 
 
Peso x grau de desidratação x 10 = volume que precisa ser corrigido em 24h 
 
Em relação a perdas 
 
Faz-se a fluido de manutenção, reposição e a de perda que é: 
 
40 ml/kg/dia em caso de vômito 
50 ml/kg/dia em caso de diarreia 
60 ml/kg/dia em caso de ambos 
200 ml/kg/dia se for filhote 
 
Tipos de fluidos 
 
Isotônico (mais usado - mesma quantidade de eletrólitos do sangue): possuem 
cristaloides. Ringer com lactato se usar por muito tempo diminui o sódio e potássio. O 
ringer simples é ácido e o com lactato é alcalino. O cloreto de sódio só serve pra aumentar 
o volume. Glicofisiologica possui glicose. 
Hipotonico (menos eletrólitos que o sangue): Dextrose 
Colide/Hipertônico (mais eletrólitos que o sangue): hidroxietilamido (casos graves de 
UTI). Aumenta o volume dos vasos, mas aumenta a pressão osmótica. Usado em caso de 
sepse, choque, ascite grave, distúrbios de sódio e potássio, e proteínas plasmáticas baixas. 
Contra indicado em caso de falência renal e coagulopatias. Acidifica o sangue. 
 
Parâmetros que devem ser avaliados em pacientes em fluidoterapia 
 
TPC 
hematocrito 
Proteína total 
Densidade urinária 
Coloração das mucosas 
Temperatura 
Tugor cutâneo 
Pulso 
Etc 
 
Vias de administração 
 
Via oral (quando não tiver vômito), via subcutânea (dorso), via intravenosa (safena, 
cefálica e jugular) ou intra óssea (fêmur e umero usando trocanter) (distúrbios GI e 
reposição mais rápida) 
 
Administração de cristaloides em caso de choque hipovolêmico 
 
80 a 90 ml/kg IV cães 
50 a 55 ml/kg IV gatos 
 
Calcula 50% 
Calcula 25% 
Administra 25% 
Verifica 
Ainda em choque 
Administra mais 25% 
Fez 50% 
Estabilizou 
Faz os outro 50% dentro do tempo ideal 
Se piorar 
Faz outra prova de carga igual fazendo os 25% primeiro 
 
Fluidoterapia em distúrbios 
 
Hipervolemia 
Para a fluido e usa diuréticos 
Ocorre em caso de edema 
 
Hipercalemia 
Uso de diuréticos, bicarbonato de sódio e insulina 
Ocorre em casos de obstrução urinaria, injuria renal e cetoacidose diabética 
 
Hipocalcelima 
Fazer suplementação de potássio cuidadosamente 
Causas: perdas gastrointestinais por vômito ou diarréia, perdas renais por alteração da 
função tubular renal, deficiência de potássio na dieta, movimento de potássio do LEC 
para o LIC em alcalose aguda, uso exagerado de diuréticos, hiperadrenocorticismo, 
tratamento inadequado de insulina em diabéticos 
 
Hipoglicemia 
Utilizar glicose via oral e fluido com dextrose 
 
Hiponatremia 
Corrigir a concentração de sódio 
Causada por concentração de sódio muito baixa 
 
Hipernatremia 
Corrigir a concentração de sódio 
Causada por concentração de sódio muito alta 
Calculo da fluidoterapia 
 
Macrogotas: 20 gotas por minuto = 1ml 
Microgotas: 60 gotas por minuto = 1ml 
 
Cálculo de fluido em 24h 
 
REPOSIÇÃO 
PESO X % DESIDRATAÇÃO X 10 
 
MANUTENÇÃO/DIA 
50 mL/kg CÃO 
70 mL/kg GATO 
 
PERDAS/DIA 
Vômito = 40 mL/kg 
Diarreia = 50 mL/kg 
Vômito + Diarreia = 60 mL/kg