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WBA0216_v1.0 TGD, altas habilidades, superdotação e AEE Fundamentos dos Transtornos Globais do Desenvolvimento Diferenças entre Síndrome e Transtorno Bloco 1 Edmara Monteiro da Silveira Transtorno versus Síndrome Sistemas de classificação • O uso de sistemas de classificação para os transtornos mentais possibilita diagnósticos psiquiátricos precisos, fornecendo uma base comum para o diálogo entre os psiquiatras e os psicoterapeutas de diversas linhas. Os dois sistemas atualmente em uso Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM). Classificação Internacional de Doenças (CID), da Organização Mundial de Saúde (OMS). Transtorno versus Síndrome • Algo que provoca um desarranjo, uma desordem na área psíquica do indivíduo. Está relacionado a uma resposta de medo ou ansiedade, ativada em uma situação em que não é necessária ou durante um período mais prolongado do que o necessário. O que é transtorno? Transtorno versus Síndrome • Geralmente um transtorno está associado ao âmbito da saúde mental, pois é nessa área que ele ocorre com mais incidência. Um transtorno mental pode ser entendido como uma má adaptação que afeta os processos mentais. • Muitas vezes, o termo distúrbio é utilizado como uma forma de se referir a doenças cujas causas ainda não foram esclarecidas. No caso dos transtornos mentais, isso acontece porque, na maioria das vezes, é difícil dizer se o desequilíbrio químico ocorrido por determinado transtorno é o que causa os sintomas ou se estes são fruto da interação dinâmica entre a pessoa e o seu ambiente. Transtorno versus Síndrome Segundo APA (2014, p. 63): “Um Transtorno Mental é caracterizado por perturbação clinicamente significativa na cognição, na regulação emocional ou no comportamento de um indivíduo que reflete uma disfunção nos processos psicológicos, biológicos ou de desenvolvimento subjacentes ao funcionamento mental”. Transtorno versus Síndrome • É um conjunto de sinais e sintomas que ocorrem ao mesmo tempo e se manifestam por meio de um estado clínico associado a uma ou várias doenças ou condições clínicas, independentemente da patologia e sem causa específica. O que é síndrome? Transtorno versus Síndrome Algumas das síndromes mais conhecidas são: Síndrome de Imunodeficiência Adquirida • Popularmente conhecida como AIDS, sigla da mesma expressão em língua inglesa, é provocada pelo vírus HIV, que reduz a eficácia do sistema imunológico. No português europeu é conhecida como SIDA. Síndrome de Down • Também conhecida como Trissomia do Cromossoma 21, os afetados por essa condição caracterizam-se por diferenças no nível morfológico e comprometimento mental. Síndrome de Edwards • O fenótipo dos portadores dessa síndrome é caracterizado por retardamento mental, atraso do crescimento e, muitas vezes, malformação intensa do coração, mandíbula recuada e orelhas malformadas. Outros conceitos O que é comorbidade? • O termo comorbidade é formado pelo prefixo latino cum, que significa correlação, companhia, e pela palavra morbidade, originada de morbus, que designa estado patológico ou doença. • Assim, deve ser utilizado apenas para descrever a coexistência de transtornos ou doenças, e não de sintomas. • Considera-se sua existência tanto na presença de um ou mais distúrbios, em adição a um distúrbio primário, quanto o efeito desses distúrbios adicionais. Outros conceitos • Deficiência é o termo usado para definir a ausência ou a disfunção de uma estrutura psíquica, fisiológica ou anatômica. Esse conceito foi definido pela OMS em 1989. • A expressão pessoa com deficiência pode ser aplicada referindo-se a qualquer pessoa que vivencie uma deficiência continuamente. Outros conceitos • Transtorno Global do Desenvolvimento. • Distúrbio Abrangente do Desenvolvimento. • Transtorno Invasivo do Desenvolvimento. • Asperger, Kanner, Rett, psicoses infantis, *não especificado. Fundamentos dos Transtornos Globais do Desenvolvimento Conceituação do Transtorno do Espectro Autista (TEA) Bloco 2 Edmara Monteiro da Silveira Diferença entre TGD e TEA Figura 1 – Crianças brincando Fonte: olesiabilkei/istock.com. O que é Transtorno do Espectro Autista? • O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um conjunto de quadros que apresentam uma sintomatologia básica: dificuldade de interação social, déficit de comunicação social (quantitativa e qualitativa), padrões repetitivos e interesses restritos pronunciados. • O TEA engloba o transtorno autístico (autismo), a Síndrome de Asperger, o transtorno desintegrativo da infância e o transtorno global ou invasivo do desenvolvimento sem outra especificação. O que é Transtorno do Espectro Autista? • Estima-se que entre 1 a 2 milhões de brasileiros preencham o critério do espectro autista, sendo de 400 a 600 mil com menos de 20 anos e entre 120 e 200 mil menores de cinco anos (AUTISMO EM DIA, 2019). O que é Transtorno do Espectro Autista? • O diagnóstico do TEA é clínico e baseia-se na presença de determinados padrões de comportamento. • De acordo com o DSM-V (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) (APA, 2014), para o diagnóstico do TEA, o paciente deve preencher, pelo menos, ou no mínimo, três critérios: O que é Transtorno do Espectro Autista? 1. Déficits clinicamente significativos e persistentes na comunicação social e nas interações sociais, manifestados de todas as maneiras seguintes. 2. Déficits expressivos nas comunicações não verbal e verbal usadas para a interação social. 3. Padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades. O que é Transtorno do Espectro Autista? • Os sinais mais óbvios do TEA tendem a aparecer entre dois e três anos de idade. • Em alguns casos, ele pode ser diagnosticado por volta dos 18 meses. Fundamentos dos Transtornos Globais do Desenvolvimento Origem do Transtorno do Espectro Autista (TEA) Bloco 3 Edmara Monteiro da Silveira Autismo • Sabemos agora que não há um autismo, mas muitos tipos de autismo causados por diferentes combinações de influências genéticas e ambientais. • O termo espectro reflete a ampla variação nos desafios e nas potencialidades de cada pessoa com autismo. Autismo • Outros exemplos de transtornos que fazem parte do espectro – e que anteriormente eram considerados diagnósticos distintos – são: a Síndrome de Asperger e o Transtorno Global do Desenvolvimento. Origem do autismo A origem do autismo se deve a diversos fatores, englobando a relação dos descritos a seguir: • Genéticos: fatores complexos, uma vez que não há um gene específico associado ao transtorno do espectro autista, e sim uma variedade de mutações e anomalias cromossômicas que vêm sendo associadas a ele. Em relação ao gênero, a proporção é de meninos 4:1 meninas. Origem do autismo • Neurológicos: há maior prevalência de TEA associado a atrasos cognitivos e quadros de epilepsia, por exemplo. • Ambientais: interação de genes com o ambiente, infecções e intoxicações durante o período pré-natal, prematuridade, baixo peso e complicações no parto são alguns dos fatores que podem contribuir negativamente. Principais exemplos de sinais que podem ser rastreados precocemente e servir de alerta • Dificuldade em sustentar contato visual enquanto é alimentado. • Ausência de resposta clara ao ser chamado pelo nome (importante descartar antes a hipótese de perda auditiva). • Atraso no desenvolvimento da linguagem verbal e não verbal (não apontar, não responder a sorrisos, demorar para balbuciar e falar, ou regressão de linguagem). • Desconforto com afagos e ao ser pego no colo. • Aversão ou fixação a algumas texturas, incômodos com determinados sons e barulhos, comportamentos repetitivos e estereotipados (enfileirar brinquedos, rodopiar em torno de si mesmo, balançar o corpo). Possíveis sinais de autismo em qualquer idade •Evita contato visual e prefere ficar sozinho. • Luta com a compreensão dos sentimentos de outras pessoas. • Permanece não verbal ou teve atraso no desenvolvimento da linguagem. • Repete palavras e frases mais e mais (ecolalia). • Pode apresentar alterações (perturbação) por pequenas alterações na rotina. • Tem interesses muito restritos a determinados itens ou temas, como um determinado brinquedo. • Realiza comportamentos repetitivos, como bater, balançar ou girar. • Tem reações incomuns e muitas vezes intensas a sons, odores, sabores, texturas, luzes e/ ou cores. Teoria em Prática Bloco 4 Edmara Monteiro da Silveira Reflita sobre a seguinte situação Uma escola de Educação Infantil recebe o Dudu, uma criança com quatro anos de idade. Ele apresenta dificuldades de interação social e linguagem e comportamento repetitivos e restritivos, resultando em um comportamento agressivo. A professora tem dificuldades para contornar a situação e o acaba deixando com a auxiliar de turma, o que faz com que ele fique cada vez mais distante das interações que ocorrem na sala de aula. Quais caminhos serão necessários para fazer com que Dudu possa ser inserido verdadeiramente no contexto escolar? Quais profissionais podem auxiliar essa professora e a família? Norte para a resolução... • Entendemos que, para lidarmos com uma criança que possui um diagnóstico de TGD ou TEA, é necessário um trabalho com uma equipe multidisciplinar. • Dessa maneira, são recomendáveis fonoaudiólogos, psicopedagogos ou neuropsicopedagogos e médicos. Em alguns casos, também será necessária a contribuição de um fisioterapeuta. • Por meio do trabalho multidisciplinar, a criança conseguirá romper algumas dificuldades, e o processo de socialização e de aprendizado melhorará com os avanços no tratamento. Considerações • É muito importante destacar que, apesar de o autista apresentar algumas dificuldades no que se refere ao relacionamento social e ao processo de aprendizagem, é possível sim que a pessoa com esse quadro seja capaz de conviver em sociedade e evoluir como qualquer outro indivíduo, sobretudo quando são descobertas as suas potencialidades. • O diagnóstico precoce do TEA pode evitar prejuízos a quem tem autismo. Tendo o laudo nas primeiras fases da vida, é possível evitar o agravamento por meio de tratamento adequado, amenizando causas e prejuízos significativos. Dica do(a) Professor(a) Bloco 5 Edmara Monteiro da Silveira Dica do(a) Professor(a) Figura 2 – Cartaz do filme Tudo que quero Fonte: http://www.adorocinema.com/filmes/filme- 238315/. Acesso em: 27 abr. 2021. O filme Tudo que quero, de 2018, conta a história de Wendy (Dakota Fanning), uma jovem portadora de autismo. Na história, ela tem um único objetivo: entregar seu manuscrito para concorrer em uma competição de escrita sobre Star Trek. Para isso, ela consegue escapar de casa e ir em busca do seu sonho. Dica do(a) Professor(a) Figura 3 – O cérebro autista Fonte: https://www.amazon.com.br/c%C3%A9rebro- autista-Pensando-atrav%C3%A9s-espectro- ebook/dp/B014G799Z4. Acesso em 28 de abr. de 2021. Em O cérebro autista (2015), somos apresentados ao poder transformador de tratar o autismo por meio de cada um de seus sintomas, em vez de agrupá-los sob o mesmo diagnóstico. Desde os Aspies (portadores da Síndrome de Asperger) do Vale do Silício até uma criança não verbal, Temple Grandin compreende o real significado da palavra “espectro”, o que faz desse livro uma leitura essencial sobre o autismo. Referências APA. American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 5. ed. Porto Alegre: ArtMed, 2014. AUTISMO EM DIA. Conscientização do autismo: 6 coisas que você precisa saber sobre o TEA. 2019. Disponível em: https://www.autismoemdia.com.br/blog/conscientizacao-do- autismo-6-coisas-que-voce-precisa-saber-sobre-o-tea/. Acesso em: 26 maio 2021. Referências D`ANTINO, Maria Eloisa Famá. Interdisciplinaridade e transtornos globais do desenvolvimento: uma perspectiva de análise. Caderno de Pós-Graduação de Distúrbios do Desenvolvimento, São Paulo, v. 8, 2008. SANDBERG, Elisabeth Hollister. Breve guia para tratamento do Autismo. São Paulo: M.Books, 2017. Bons estudos! TGD, altas habilidades, superdotação e AEE Fundamentos dos Transtornos Globais do Desenvolvimento Transtorno versus Síndrome Transtorno versus Síndrome Transtorno versus Síndrome Transtorno versus Síndrome Transtorno versus Síndrome Transtorno versus Síndrome Outros conceitos Outros conceitos Outros conceitos Fundamentos dos Transtornos Globais do Desenvolvimento Diferença entre TGD e TEA O que é Transtorno do Espectro Autista? O que é Transtorno do Espectro Autista? O que é Transtorno do Espectro Autista? O que é Transtorno do Espectro Autista? O que é Transtorno do Espectro Autista? Fundamentos dos Transtornos Globais do Desenvolvimento Autismo Autismo Origem do autismo Origem do autismo Principais exemplos de sinais que podem ser rastreados precocemente e servir de alerta Possíveis sinais de autismo em qualquer idade Teoria em Prática Reflita sobre a seguinte situação Norte para a resolução... Considerações Dica do(a) Professor(a) Dica do(a) Professor(a) Dica do(a) Professor(a) Referências Referências Bons estudos!
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