urolitíase- clínica médica de grandes animais

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UROLITÍASE
EM RUMINANTES
Ana Claudia Dorea de Britto Vieira
Natalia Ferreira de Santana Machado
Pâmella Veruska de Santana Lima
João Vitor Lopes Santos
 
INTRODUÇÃO
Precipitação de minerais presentes na urina-> formando cálculos- >
obstrução do fluxo urinário 
Doenca mais importante do sistema genitourinário em ruminantes.
Predisposições: pequenos ruminantes, machos, jovens, inteiros ou
castrados precocemente.
Alta letalidade, prognóstico ruim.
Sistema de criação intensiva -> concentrado
Causas nutricionais e hidrícas
Castração precoce 
Multifatorial 
ETIOPATOGENIA
Estruvita e Apatita
SINAIS CLÍNICOS
Desconforto abdominal
Inquietação
Decúbito intermitente
Escoiceamento do abdômen,
Marcha rígida
Dor à palpação de região renal
Estrangúria
Vocalização, bruxismo
Atonia ruminal secundária a dor.
SINAIS CLÍNICOS
Em casos de obstrução parcial, pode-se observar gotejamento urinário 
 Nos casos de obstrução total da uretra, podem-se encontrar pulsação da
uretra e aumento do volume no local da obstrução
 Quando há ruptura da vesícula urinária o animal aparenta melhora
súbita dos sinais clínicos, porém o quadro evolui para o óbito em cerca de
2 ou 3
DIGNÓSTICO
Histórico, anamnese + sinais clínicos.
Exames complementares: 
 1- radiografia
 2- ultrassonografia
 3- urinálise
 4- hemograma 
 5- bioquímica sérica
TRATAMENTO 
Conservador 
Vesícula Urinária distendida
 Exposição Peniana
 - Acepromazina-> Efeito Antiespasmódico no SGU ( 0,05 a 0,01mg/kg IM/IV)
 -Diazepam-> para associação ( 0,1 mg/Kg IV (lenta))
 - Xilazina é contraindicada-> Efeitos diuréticos
 -Escopolamina-> Efeito antiespasmódico ( 0,03mg/kg_
 -Dipirona-> relaxante muscular eanalgésico
 - Cistocentese
 - Bloqueio do Nervo Pudendo
 -Avaliação do Apêndice Vermiforme
 - Obstrução
 - Exérese
TRATAMENTO 
 Sondagem Uretral
 - Remoção mecânica dos cálculos ou
 - Lavagem com soluções acidificantes 
 - Quando for confirmada a alcalinização da urina
 Avaliação do Fluxo Urinário
TRATAMENTO CIRÚRGICO
 INTERVENÇÃO CIRÚRGICA
 - Amputação do processo vermiforme 
 -Uretrostomia
 - Cistotomia 
 - Cistostomia com uso de sonda
TRATAMENTO CIRÚRGICO
 INTERVENÇÃO CIRÚRGICA
 - Uretrostomia
 - Pode ser feita por via perineal e pode ter uma resolução imediata
em longo prazo -> ela não é amplamente realizada-> complicações como
estenose do orifício cirúrgico
 - Indicada em emergência e como medida paliativa
TRATAMENTO CIRÚRGICO
 INTERVENÇÃO CIRÚRGICA
 - Cistotomia ou cistostomia com colocação de sonda de Foley
 - Sonda diretamente na mucosa vesical e fixada na pele do
abdômen fazendo com que a urina saia diretamente ao exterior
 - Tempo de sobrevida 
 - Retorno do animal à função reprodutiva
 - Maiores taxas de sucesso
PÓS CIRÚRGICO
Pós cirurgico
 - Vantagens e desvantagens
 - Desequilíbrio eletrolítico
 - AINES
 - Antibioticoterapia
PROGNÓSTICO E PREVENÇÃO
Prognóstico
Prevenção
 - Variável
 - Localização dos cálculos
 - Obstrução parcial x total
 - Ruptura
 - Castração 
 - Mudanças no manejo
 - Alimentação
RELATO DE CASO
Ovino, Santa Inês, 18 meses, 40 kg.
Queixa princial: aumento de volume da região prepucial e apatia ( 4 dias)
Alimentação : pouca forragem; alimentação para equinos
Linfonodos pré-crurais aumentados 
Parâmetros: FC 96 bpm; FR 48mpm; Turgor 4s; TCº 38,4
Aumento de vol-> Godet + = edema 
RELATO DE CASO
Fonte: Batista et. al.,2020.
Bioquímico Renal -> elevação de ureia e creat
Prognóstico ruim -> eutanásia-> necropsia
RELATO DE CASONECROPSIA
Fonte: Batista et. al.,2020.
RELATO DE CASONECROPSIA
Fonte: Batista et. al.,2020.
DÚVIDAS?
REFERÊNCIAS
Batista, Alinie & Morais, Larissa & Silva, Welligton & Reis, Alessandra. (2020).
OBSTRUCTIVE UROLITHIASIS IN SHEEP – CASE REPORT UROLÍTIASE OBSTRUTIVA EM
OVINO – RELATO DE CASO. 17. 10.18677/EnciBio_2020D38. 
SOARES, Thais Cristine dos Santos. UROLITÍASE EM RUMINANTES: REVISÃO DE
LITERATURA E RELATO DE CASO. 2019. 27 p. Trabalho de conclusao de residência
(Bacharelado em medicina veterinária) - Universidade de são paulo, São Paulo,
2019.
OBRIGADO!