FórumDesafio radiológico SOI V

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Fóru� / Sem��� 01: de��fi� ra����ógi��
Qual o provável diagnóstico?👇
O provável diagnóstico para a imagem é espondilolistese grau I. É uma condição
em que uma vértebra desliza para frente em relação à vértebra subjacente na
coluna vertebral. É a forma mais leve de espondilolistese e é caracterizada por um
deslizamento de até 25% da largura da vértebra subjacente ou no sacro , o osso
triangular na base da coluna vertebral. As vértebras mais comumente envolvidas
são as lombares (parte inferior das costas). A condição é frequentemente associada
a doenças articulares degenerativas ou a anormalidades da coluna vertebral , que
envolve a medula espinhal .
2. Coluna em bambu: qual patologia tem esse achado no estudo radiológico? Quais
as características? E o HLA mais comum?👇
Coluna em" bambu" é um achado radiográfico patognomônico de espondilite
anquilosante. Tal alteração ocorre por resultado da fusão do corpo vertebral por
sindesmófitos marginais, envolvendo as junções toracolombar e/ou lombossacral e
predispõe a fraturas vertebrais instáveis e lesões de Andersson. As fibras externas
do anel fibroso dos discos intervertebrais se ossificam, levando à formação dos
sindesmófitos marginais entre os corpos vertebrais adjacentes.
Assim, visualizam-se, radiograficamente, espículas finas, curvas e radiopacas
que unem completamente os corpos vertebrais adjacentes. Além disso, há também
quadratura concomitante das margens anteriores do corpo vertebral com esclerose
reativa associada das margens do corpo vertebral (sinal do canto brilhante).
O antigeno leucocitário humano (HLA) mais associado a essa patologia é o gene
B27, que pode influenciar na ativação de uma via que leva à geração de fosfatase
alcalina inespecífica no tecido (TNAP) espinhal.
Referências:
Gaillard F, Murphy A, Niknejad M, et al. Espondilite anquilosante. Artigo de referência,
Radiopaedia.org (Acessado em 08 de agosto de 2023) https://doi.org/10.53347/rID-904.
Gaillard F, Niknejad M, Fahrenhorst-Jones T, et al. Coluna de bambu (espondilite
anquilosante). Artigo de referência, Radiopaedia.org (Acessado em 08 de agosto de 2023)
https://doi.org/10.53347/rID-962.
Kalichman L, Kim DH, Li L, Guermazi A, Berkin V, Hunter DJ. Spondylolysis and
spondylolisthesis: prevalence and association with low back pain in the adult
community-based population. pine. 2009,34(2):199-205.
Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, et al. Surgical versus nonsurgical treatment for
lumbar degenerative spondylolisthesis. N Engl J Med. 2007;356(22):2257-2270
https://doi.org/10.53347/rID-962