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Cirurgia Geral - Medicina Uninove - Prof. Maria Thereza @natynamed Introdução à ortopedia ● Um osso fratura quando a força é maior que a resistência do osso. Capacidade do osso de resistir às forças depende da: ● Resistência ou densidade óssea ● Direção e velocidade da carga ● Tipo de carga ● Capacidade das partes moles em absorver a força de impacto. A capacidade de responder a uma energia é influenciada por: ● Porosidade ● Tumor ● Infecção ● Doenças osteometabólicas ● Trabeculados e corticais que compõem o osso aumentam a sua resistência. Padrões de fratura ➔ Transversa: impacto direto ➔ Oblíqua: impacto direto e leve flexão ➔ Fragmento em asa de borboleta: arqueamento ➔ Espiralada: com rotação ➔ Cominutiva: multifragmentada ➔ Segmentar: impacto de alta energia (acidente de moto) ⭐ CONDUTA DE FRATURA EM GERAL:⭐ ➔ Identificação do paciente (idade, sexo) ➔ Tipo da fratura (padrão) ➔ Localização: (nome do osso atingido e qual parte (epífise, diáfise “proximal, medial, distal”, metafise) ➔ Se possui desvio ou não (CORONAL - valgo/varo, SAGITAL, ROTAÇÃO, ENCURTAMENTO) Cirurgia Geral - Medicina Uninove - Prof. Maria Thereza @natynamed AO CHEGAR FRATURA: AVALIAÇÃO INICIAL: Pele íntegra, cor (analisar vascularização, parte nervosa), contenção de sangramentos, estabiliza, analgesia, radiografia. CONSOLIDAÇÃO PRIMÁRIA: Primeiro faz um túnel, ocorre vascularização para consolidação ESTÁGIOS DA CONSOLIDAÇÃO ÓSSEA: CONSOLIDAÇÃO SECUNDÁRIA ➔ Inflamação: O sangramento ósseo após a fratura desencadeia o processo inflamatório agudo. Libera citocinas e forma o coágulo. ➔ Calo fibroso: 3 semanas a 21 dias. Migração de fibroblastos, células mesenquimais, osteoprogenitoras para a consolidação ➔ Calo ósseo: Mineralização do periósteo e medular, osso enovelado. ➔ Remodelação: transformação do osso cortical mais fraco em um osso lamelar mais resistente. Ação entre osteoblastos e osteoclastos. SÍNTESE ABSOLUTA - CONSOLIDAÇÃO PRIMÁRIA. Tempo (natural) de consolidação não muda com a alocação da placa de contenção. EFEITO PISOELÉTRICO ➔ Pressão mecânica cria um potencial elétrico com aumento de cátions, responde a Lei de Wolf (mais osso onde recebe mais carga) FATORES QUE RETARDAM A CONSOLIDAÇÃO ➔ Lesão de tecidos moles ➔ Diminuição da vascularização local ➔ Idoso ➔ Desnutrição Cirurgia Geral - Medicina Uninove - Prof. Maria Thereza @natynamed ➔ Diabetes ➔ Deficiência de vitaminas: C, D, ácido retinóico, hormônio de crescimento ➔ Uso crônico de corticóide FRATURA EXPOSTA - CONDUTA: Fecha com curativo estéril, estabiliza, antibioticoterapia e analgesia, verificação de vacinação antitetânica. TRATAMENTO: ● Depende do grau de energia do trauma ● Mecanismo do trauma ● Lesões associadas ● Doenças prévias ● XABCDE do trauma 1: FRATURA ESPIRALADA EM FÊMUR ESQUERDO NO TERÇO DISTAL DA DIÁFISE, DESVIO EM VALGO. FRATURA OBLÍQUA CURTA NO FÊMUR EM TERÇO MÉDIO DA DIÁFISE, DESVIO EM VARO. FRATURA OBLÍQUA NATÍBIA E FÍBULA EM TERÇO DISTAL DA DIÁFISE COM DESVIO EM VALGO.
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