ASPECTOS GERAIS E FISIOLÓGICOS SLIDE 2

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WBA1055_v1.0
Aspectos gerais e fisiológicos da 
nutrição materno-infantil
Recomendações nutricionais da 
gestante e lactante 
Necessidades nutricionais da gestante
Bloco 1
Karyne Sumico de Lima Uyeno Jordão
A importância da saúde materna para a futura 
geração
Fonte: adaptada de Nogueira-de-Almeida, Pimentel e Fonseca (2019) e Hanson et al. (2015).
Figura 1 – Ciclo da água
Dieta materna e 
composição 
corporal
• Glicose, substratos 
energéticos.
• Micronutrientes: 
folato, B12, B6 etc.
• Balanço de 
macronutrientes.
• Estado metabólico.
Potenciais 
respostas 
embrionárias 
(ovócitos)
• Modificações 
epigenéticas e 
mudanças na expressão 
gênica.
• Sinalização intracelular 
alterada.
• Estresse metabólico.
• Apoptose.
• Alteração da 
diferenciação e 
proliferação celular.
Potenciais 
consequências 
fetais
• Modificações 
epigenéticas e 
mudanças na 
expressão gênica.
• Taxa de crescimento 
fetal alterada.
• Configurações do eixo 
neuroendócrino 
alteradas.
• Peso ao nascer 
anormal.
Potenciais 
consequências a 
longo prazo
• Desnutrição.
• Neurodesenvolvimento 
prejudicado.
• Obesidade.
• Doenças 
cardiovasculares e 
metabólicas.
Pré-concepção/ambiente uterino Plasticidade Fenótipo
Efeitos na próxima geração
Ganho de peso
Categoria de peso com base no 
IMC (kg/m2)
Ganho de peso 
total (kg)
Ganho de peso no 
1º trimestre (kg)
Ganho de peso no 2º 
e 3º trimestres (g)
Abaixo do peso (IMC < 19,8) 12,5 – 18,0 2,3 490
Eutrofia (IMC entre 19,8 e 24,9) 11,5 – 16,0 1,6 440
Sobrepeso (IMC entre 25 e 29,9) 7,0 – 11,0 0,9 300
Obesidade (IMC > 29) 6,0 - -
Tabela 1 – Recomendação para ganho de peso durante a gestação baseada no 
IMC pré-gestacional
Fonte: adaptada de IOM (2006).
Energia
Trimestre gestacional EER
1º trimestre EER = EER mulher + 0
2º trimestre EER = EER mulher + 160 kcal (8 kcal/sem x 20 sem) + 180 kcal
3º trimestre EER = EER mulher + 272 kcal (8 kcal/sem x 34 sem) + 180 kcal
Tabela 2 – Necessidade de energia (EER) para gestantes
Fonte: adaptada de IOM (2006).
EER para mulheres de 18 anos ou mais:
EER = 135,3 - 30,8 x idade + FA x [(10 x peso kg) + (934 x altura m)] + 25kcal
EER = 354 - 6,91 x idade + FA x [(9,36 x peso kg) + (726 x altura m)]
Fator Atividade: FA = 1 (sedentária); FA = 1,12 (pouco ativa); FA = 1,27 (ativa); FA = 1,45 (muito ativa). 
EER para mulheres de 9 a 18 anos:
Fator Atividade: FA = 1 (sedentária); FA = 1,16 (pouco ativa); FA = 1,31 (ativa); FA = 1,56 (muito ativa). 
(IOM, 2006).
Macronutrientes
Carboidratos
• 175 g/dia (55 a 75% do VET).
Fibras
• 14 g/1.000 kcal/dia.
Proteínas
• < 15 anos: 1,7 g/kg/dia.
• 15 a 18 anos: 1,5 g/kg/dia.
• > 18 anos: 71 g/dia (10 a 15% do VET) ou 1,1 g/kg/dia.
Lipídios
• 10 a 30% do VET.
• ω-3: 1,4 g/dia e ω-6: 13 g/dia.
• Colesterol < 300 mg/dia, evitar trans.
(IOM, 2006)
Suplementação de micronutrientes
Ácido fólico
• 400 µg/dia ou 4.000 µg/dia para aquelas com histórico de DTN.
DHA
• Mínimo de 200 mg/dia.
Ferro
• 30 a 60 mg (120 mg/semana) ou 60 a 120 mg/dia para alto risco.
Cálcio, Vitamina D e Vitamina B12
• Não é recomendada a suplementação para todas! Avaliar o 
consumo e a deficiência!
(SAUNDERS; CARMO; COLARES, 2012; MONTEIRO; CAMELO JÚNIOR; VANNUCCHI, 2007; VITOLO, 2008)
Recomendações nutricionais da 
gestante e lactante 
Necessidades nutricionais da lactante
Bloco 2
Karyne Sumico de Lima Uyeno Jordão
A qualidade da dieta da mãe influencia no leite 
materno?
Volume de leite produzido
• Baixa ingestão energética = menor volume.
• A composição corporal da mãe não afeta o volume produzido.
• Consumo hídrico além da recomendação não aumenta o volume.
Conteúdo energético e de nutrientes
• Diminuem as concentrações: 
• ↓ consumo de: lipídios (LPUFAs), vitaminas lipossolúveis (A, D, E e 
K) e do complexo B, vitamina C, iodo e zinco.
• Não influenciam:
• O consumo materno não interfere no conteúdo energético do LM.
• Fe, Ca, P, Cu, Mg, Na, K e ácido fólico: consumo materno não 
interfere nas concentrações no LM.
(BRAVI, 2016)
Necessidade de energia
Período EER
0 – 6 meses pós-parto EER = EER mulher + 500 - 170
> 6 meses pós-parto EER = EER mulher + 400 - 0
EER para mulheres de 18 anos ou mais
EER = 135,3 - 30,8 x idade + FA x [(10 x peso kg) + (934 x altura m)] + 25 kcal
EER = 354 - 6,91 x idade + FA x [(9,36 x peso kg) + (726 x altura m)]
Fator Atividade: FA = 1 (sedentária); FA = 1,12 (pouco ativa); FA = 1,27 (ativa); FA = 1,45 (muito ativa). 
EER para mulheres de 9 a 18 anos
Fator Atividade: FA = 1 (sedentária); FA = 1,16 (pouco ativa); FA = 1,31 (ativa); FA = 1,56 (muito ativa). 
Tabela 3 – Necessidade de energia (EER) para lactantes
Fonte: adaptada de IOM (2006).
(IOM, 2006).
Necessidade de macronutrientes
Macronutriente % VET g g/kg/dia
Carboidrato 10 a 65 210 -
Açúcar < 10 - -
Proteína 10 a 35 71 1,3
Lipídios 20 a 35 - -
AG saturado < 10 - -
ω-3 - 1,3 -
ω-6 - 13 -
Suplementação: DHA – pelo menos 200 mg/dia 
Fonte: adaptada de IOM (2006).
(ABRAN, 2014)
Tabela 4 – Aporte de macronutrientes
Necessidade de micronutrientes
Figura 2 – Alimentação saudável
Fonte: kerdkanno/iStock.com.
• Grande parte dos 
micronutrientes tem suas 
necessidades aumentadas.
• Orientar alimentação variada 
e colorida.
• Avaliar prescrição de 
suplementação 
individualizada.
• Vitamina K: suplementação 
no neonato (1 - 2 mg/dia, 
imediatamente no pós-
parto).
• Vitamina D: exposição 
materna e do bebê ao sol.
(SAUNDERS; CARMO; COLARES, 2012)
DeyseValeria
Destacar
DeyseValeria
Destacar
Manejo do aleitamento
Fonte: Brasil (2015, p. 34).
Figura 6 – Posição da mãe na mamada
Figura 3 – Pega correta
Fonte: Brasil (2015, p. 34).
Figura 4 – Ordenha manual
Fonte: Brasil (2015, p. 49).
Figura 5 – Mama com mastite
Fonte: Brasil (2015, p. 62).
Recomendações nutricionais da 
gestante e lactante 
Práticas alimentares da gestante e da nutriz
Bloco 3
Karyne Sumico de Lima Uyeno Jordão
Cuidado anterior à concepção
• Controle glicêmico:
• ↑ glicemia materna durante 6 até 8 semanas 
gestacionais iniciais está associado à ocorrência de más 
formações congênitas.
• Suplementação de ferro e folato.
• Correção de deficiências nutricionais.
• Se o peso atual for > 120% do ideal, recomenda-se a perda 
de peso antes da concepção.
• Alimentação saudável.
• Prática de atividades físicas.
(MONTEIRO; CAMELO JÚNIOR; VANNUCCHI, 2007)
Plano alimentar para gestantes e lactantes
• Atender às necessidades energéticas e nutricionais.
• Alimentação completa e balanceada – Guia Alimentar.
• Conter todos os grupos alimentares e alimentos-fonte.
• Fracionada em 6 refeições ou a cada 3h.
• Ingestão hídrica adequada.
• Suplementos:
• Gestantes: ferro, DHA, ácido fólico.
• Lactantes: DHA.
• Avaliar necessidade de suplementação de outros 
nutrientes.
(MONTEIRO; CAMELO JÚNIOR; VANNUCCHI, 2007)
Conhecer as fontes alimentares dos 
nutrientes
• Ferro:
• Carnes, peixes, vegetais verde-escuros.
• Otimiza a absorção: vitamina C.
• Prejudicam a absorção: fitatos, polifenóis, taninos.
• Cálcio: leite e derivados, brócolis, tofu, couve, tahine.
• Ácido fólico: vegetais verde-escuros, leguminosas, legumes, vísceras, 
ovos, cereais e alimentos fortificados.
• Vitamina A: frutas e hortaliças vermelhas e alaranjadas, gema de ovo, 
leite e derivados.
• Vitamina B12: alimentos de origem animal (carnes, frutos do mar, 
vísceras, ovos), alimentos fortificados. Atenção para vegetarianas!
• Ômega 3: peixes (salmão, sardinha, atum), oleaginosas e sementes.
(IOM, 2006)
DeyseValeria
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DeyseValeria
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DeyseValeria
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Outras orientações
• Reduzir ou restringir o consumo de bebidas com cafeína.
• Evitar o consumo de chás e ervas medicinais.
• Estimular o consumo de líquidos.
• Estimular a prática de atividade física.
• Orientar quanto à cessação do tabagismo.
• Evitar o consumo de bebidas alcoólicas.
• Guia Alimentar para a população brasileira:
• Estimular o consumo diário de feijão.
• Evitaro consumo de bebidas açucaradas e alimentos 
ultraprocessados.
• Consumir diariamente frutas, verduras e legumes.
• Comer em ambiente adequado e com atenção plena.
(BRASIL, 2021; MONTEIRO; CAMELO JÚNIOR; VANNUCCHI, 2007)
Situações comuns durante a gestação
Náuseas e vômito
• Pequenas porções fracionadas várias vezes ao dia.
• Alimentos com baixo teor de gordura e abrandados.
• Gengibre, suco de limão e bebidas geladas.
• Bolacha cream cracker de manhã cedo.
• Hiperêmese gravídica: suplementação de vitamina B6: 10 a 25 mg, 3x 
dia.
Pirose
• Pequenas porções fracionadas várias vezes ao dia.
• Comer devagar e mastigar bem os alimentos.
Constipação intestinal
• Ingestão hídrica.
• Alimentos com alto teor de fibras, especialmente as insolúveis.
(VITOLO, 2008; MONTEIRO; CAMELO JÚNIOR; VANNUCCHI, 2007)
Teoria em Prática
Bloco 4
Karyne Sumico de Lima Uyeno Jordão
Reflita sobre a seguinte situação
• Uma gestante de 33 anos solicita acompanhamento nutricional e refere 
ter medo de engordar muito durante a gestação. 
• Dados pessoais e obstétricos:
• IG: 14 semanas.
• Antecedentes familiares: mãe com hipercolesterolemia.
• Estado civil: casada, sem filhos.
• Ocupação: secretária.
• Atividade física: sedentária (Fator atividade = 1).
• Antropometria:
• Peso pré-gestacional: 56 kg – IMC pré: 23,62 kg/m2 (eutrófica).
• Peso atual: 58 kg IMC atual: 24,47 kg/m2 (Atalah: eutrófica).
• Altura: 1,54 m.
Reflita sobre a seguinte situação
• Exames bioquímicos: 
• Sem alterações.
• Diagnóstico do consumo alimentar: 
• Elevado consumo de carboidratos, especialmente o 
simples.
• Baixo consumo de vitaminas e minerais.
• Baixa ingestão hídrica.
• Suplementação de ácido fólico e ferro.
Norte para a resolução
1º passo: objetivos e estratégias da intervenção nutricional
Figura 7 – Metas
Fonte: Sashkinw/iStock.com.
• Ganho de peso adequado.
• Garantir a ingestão adequada 
de nutrientes, em especial:
• Folato; ferro; ômega 3; 
cálcio; vitaminas A, C e B12; 
iodo; e macronutrientes.
• Ingestão hídrica adequada.
• Correções de erros alimentares.
Norte para a resolução
2º passo: Estimar ganho de peso e necessidade energética
Categoria de peso com base no IMC 
(kg/m2)
Ganho de 
peso total (kg)
Ganho de peso no 
1º trimestre (kg)
Ganho de peso no 2º e 3º 
trimestres (g) por mês
Abaixo do peso (IMC < 19,8) 12,5 – 18,0 2,3 490
Eutrofia (IMC entre 19,8 e 24,9) 11,5 – 16,0 1,6 440
Sobrepeso (IMC entre 25 e 29,9) 7,0 – 11,0 0,9 300
Obesidade (IMC > 29) 6,0 - -
Tabela 5 – Recomendação para ganho de peso durante a gestação baseada no 
IMC pré-gestacional
Fonte: adaptada de IOM (1990).
2º trimestre: EER = EER mulher adulta + 340
EER = 354 - 6,91 x idade + FA x [(9,36 x peso kg) + (726 x altura m)]
EER = 1.816 + 340 = 2.156 kcal/dia
Norte para a resolução
3º passo: orientações
• Plano alimentar de 2.160 kcal/dia.
• Incluir todos os grupos 
alimentares e fontes dos 
nutrientes.
• Biodisponibilidade do ferro.
• Hidratação adequada.
• Suplementação:
• DHA: 200 mg/dia.
• Sulfato ferroso: 40 mg/dia.
• Folato: 400 µg .
• Fracionamento das refeições.
• Banho de sol diário.
Figura 8 – Nutricionista
Fonte: microgen/iStock.com.
Dicas do(a) Professor(a)
Bloco 5
Karyne Sumico de Lima Uyeno Jordão
Prezado aluno, as indicações a seguir podem estar disponíveis 
em algum dos parceiros da nossa Biblioteca Virtual (faça o login 
através do seu AVA). Algumas indicações também podem estar 
disponíveis em sites acadêmicos como o Scielo, repositórios de 
instituições públicas, órgãos públicos, anais de eventos 
científicos ou periódicos científicos, acessíveis pela internet.
Isso não significa que o protagonismo da sua jornada de 
autodesenvolvimento deva mudar de foco. Reconhecemos que 
você é a autoridade máxima da sua própria vida e deve, 
portanto, assumir uma postura autônoma nos estudos e na 
construção da sua carreira profissional. 
Por isso, te convidamos a explorar todas as possibilidades da 
nossa Biblioteca Virtual e além! Sucesso!
Leitura Fundamental
Indicação de leitura 1
Maternal nutrient metabolism and requirements in 
pregnancy and lactation
O artigo elucida as modificações e necessidades nutricionais 
de gestantes e lactantes, abordando as recomendações de 
macro e micronutrientes, além da suplementação.
Referência 
ALLEN, L. Maternal nutrient metabolism and requirements in pregnancy and 
lactation. In: ERDMAN, J. W.; MACDONALD, I. A.; ZEISEL, S. H. (ed.). Present 
Knowledge in Nutrition. 10. ed. New Jersey: Wiley-Blackwell, 2012. p. 608-626.
Indicação de leitura 2
Fascículo 3: Protocolos de uso do Guia Alimentar para a 
população brasileira na orientação alimentar de gestantes.
Publicado por pesquisadores da USP em parceria com o Ministério 
da Saúde e a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), o 
terceiro fascículo de uma série de cinco traz orientações de como 
implementar as recomendações alimentares propostas no Guia 
Alimentar para a População Brasileira no atendimento às gestantes 
da rede de atenção básica de saúde.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Fascículo 3: Protocolos de uso do Guia Alimentar 
para a população brasileira na orientação alimentar de gestantes. Brasília: 
Ministério da Saúde, 2021.
Dica da Professora
• Site do USDA: DRI Calculator for Healthcare Professionals.
• O site indicado contém uma ferramenta que auxilia o 
profissional da saúde a determinar o IMC e as 
recomendações nutricionais e de energia para os 
indivíduos, de acordo com as Dietary References Intakes
(DRIs).
• Dados necessários:
• Peso.
• Altura.
• Idade.
• Nível de atividade física.
Referências
ABRAN. I Consenso da Associação Brasileira de Nutrologia sobre recomendações 
de DHA durante a gestação, lactação e infância. International Journal of Nutrology, 
[s.l.], ano 7, n. 3, 2014.
BRASIL. Ministério da Saúde. Fascículo 3: Protocolos de uso do Guia Alimentar para 
a população brasileira na orientação alimentar de gestantes. Brasília: Ministério da 
Saúde, 2021.
BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde da criança: aleitamento materno e 
alimentação complementar. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
BRAVI, F. Impact of maternal nutrition on breast-milk composition: a systematic 
review. Am J Clin Nutr, [s.l.], v. 104, p. 646-662, 2016.
HANSON, M.M. et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics 
(FIGO) recommendations on adolescent, preconception and maternal nutrition: 
“Think Nutrition First”. Int J Gynaecol Obstet, [s.l.], v. 131, supl. 4, S213-S253, 
2015.
Referências
IOM. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes: The Essential Guide to 
Nutrient Requirements. Washington, DC: The National Academies Press, 2006.
MONTEIRO, J. P.; CAMELO JÚNIOR, J. S.; VANNUCCHI, H. (coord.). Caminhos da 
nutrição e terapia nutricional: da concepção à adolescência. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2007. p. 3-101.
NOGUEIRA-DE-ALMEIDA, C. A.; PIMENTEL, C.; FONSECA, E. B. (ed.). Além da 
nutrição: o impacto da nutrição materna na saúde das futuras gerações. São Paulo: 
Luis Martins Editorial, 2019.
SAUNDERS, C.; CARMO, M. G. T.; COLARES, L. G. T. Nutrição na lactação. In: 
ACCIOLY, E. Nutrição em obstetrícia e pediatria. 2. ed. rev. e atual. São Paulo: GEN 
Guanabara Koogan, 2012. p. 225-248.
VITOLO, M. R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Rubio, 
2008. p. 41-144.
Bons estudos!