Transtornos do Humor

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Transtornos do Humor 1
Transtornos do Humor
Data de Criação
Fonte MEDCURSO 2021
Depressão
Geralmente recorrente
Mais prevalente em mulheres (2:1)
Acomete 17% da população
Sem preferência de classe social
Clínica
“Queda da autoestima e da energia”
Tristeza, apatia, tédio, fadiga, culpa, “pseudodemência”, hipobulia, pensamento 
suicida, distúrbios do sono
Diagnóstico (DSM-5)
≥ 2 semanas de sintomas:
@20/08/2023
Transtornos do Humor 2
Queda do humor
Queda do interesse ou do prazer
Perda ou ganho de peso/apetite
Insônia ou hipersonia
Agitação ou retardo psicomotor
Fadiga ou perda de energia
Culpa
Redução da concentração
Pensamento suicida
Precisa de 5 ou mais sintomas, sendo obrigatórios a redução do humor ou a perda 
do interesse ou do prazer
Classificação (DSM-5)
Leve: não impede as atividades diárias (pouco prejuízo)
Moderada: intermediária
Grave: sofrimento grave, não manejável (muito prejuízo)
Tratamento
Leve: psicoterapia ou antidepressivo
Moderada/grave: psicoterapia e antidepressivo
Transtornos do Humor 3
Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS)
Primeira escolha (melhor perfil de tolerabilidade)
Ex: Fluoexetina, Sertralina, Escitalopram (mais tolerado)
Escitalopram: pode prolongar o intervalo QT
Efeitos colaterais (tendem a diminuir com o tempo): tontura, perda do apetite, queda 
da libido, náuseas, vômitos
Inibidores Duplos da Recaptação de Serotonina e Noradrenalida 
(DUAIS)
Ex: Venlafaxina, Duloxetina (atua na dor)
Efeitos colaterais: semelhantes aos ISRS, elevação de PA
Tricíclicos
Bloqueio da recaptação de serotonina e noradrenalina
Ex: Amitriptilina, Nortriptilina, Clomipramida
Clomipramida: parece mais com ISRS, mais bem tolerado
Efeitos colaterais: anticolinérgicos (boca seca, constipação, retenção urinária, visão 
turva, demência), hipotensão, sonolência, alteração da condução cardíaca, ganho 
de peso
Tetracíclicos
Bloqueio da recaptação de serotonina e noradrenalina
Ex: Maprolitina
Efeitos colaterais: os mesmos dos tricíclicos
Atípicos
Bupropiona: inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina
Dependência à nicotina, diminui limiar convulsivo, pouco risco de disfunção 
sexual
Agomelatina: agonista dos receptores da melatonina
Bem tolerada, boa para insônia concomitante
Mirtazapina: bloqueio adrenérgico e serotoninérgico
Transtornos do Humor 4
Dose baixa: efeito sedativo, aumento do apetite
Não causa disfunção sexual
Moduladores da Serotonina
Trazodona: boa para idosos, bem tolerada
Efeitos colaterais: sedativa, priapismo
Inibidores da MAO
Aumentam noradrenalina, serotonina e dopamina
Ex: Tranilcopromina
Efeitos colaterais: crise hipertensiva, evitar consumo de tiramina (queijo, cerveja, 
vinho, leite)
Mania/Hipomania
Clínica
“Aumento da autoestima e da energia”
≥ 1 semana de sintomas (ou qualquer tempo se houver necessidade de internação):
Logorreia (fala muito), insônia, redução da atenção, arrogância, delírio de 
grandeza, fuga de ideias, hiperssexualidade, gastos excessivos, impulsividade
Causa prejuízo social
Hipomania = mania, mas ausência de: prejuízo social, necessidade de internação 
ou sintoma psicótico (delírio de grandeza)
Tratamento
Hipomania, mania leve ou moderada: antipsicótico ou estabilizador do humor 
(lítio, valproato, lamotrigina, carbamazepina)
Mania grave: estabilizador do humor e antipsicótico +/- benzodiazepínico
Bipolar
Definição
Transtornos do Humor 5
CID-10: Mania + Mania ou Mania + Depressão
DSM-5:
Pelo menos um episódio de mania = bipolar tipo 1
Um episódio de hipomania + depressão = bipolar tipo 2 
Não há mania, se houver mania é tipo 1
Tratamento
Manutenção: estabilizador do humor e/ou antipsicótico
Uso de antidepressivo no paciente depressivo bipolar pode causar virada 
maníaca
Distimia
Depressão leve crônica > 2 anos
Ciclotimia
Instabilidade persistente do humor > 2 anos de sintomas
Sintomas hipomaníacos (sem critérios para hipomania) + sintomas depressivos 
(sem critérios para depressão)