Anest. Gestante

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23/05/2023
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Professora Clarissa Moreira
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§Não é possível anestesiar a mãe seletivamente sem que se atinjam os
fetos, devido as características fi ́sico-qui ́micas dos fármacos, que
permitem a sua passagem pela barreira placentária.
§Entretanto, é necessário um planejamento para reduzir o tempo
cirúrgico de modo que a exposição dos fetos aos anestésicos seja o
menor possível, reduzindo os efeitos colaterais cardiorrespiratórios.
§ Cesariana emergência (58%)
§ Estado fisiológico das fêmeas
§Depressão materna Depressão fetal
§ Raças mais acometidas
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v Sistema Cardiovascular: • Endotélio Corial
• Epitélio Corial
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v Sistema Cardiovascular: Sindrome Supina
• Posicionamento da Fêmea
Ø Decúbito Dorsal Compressão Uterina 
Ø Pequena inclinação lateral, diminuindo a 
compressão sobre a veia cava.
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v Sistema Respiratório
§ Deslocamento do diafragma e de órgãos abdominais pelo útero 
§ Prejudicando a função pulmonar
§ Capacidade residual funcional + Consumo de O2. Riscos de Hipóxia
§ Os progestagenos aumentam a sensibilidade ao CO2 – responde a valor 
menores isso faz com que a frequência respiratória aumente cerca de + 15%, 
produzindo uma hiperventilação, capta mais 02 e elimina mais CO2 em 
hipocapnia
§ FR Hipocapnia 
§ Redução da CAM – pela progesterona que atua no SNC reduzindo a 
CAM, Isofluorano ate 40% menos. 
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è Alterações da gestação 
è Farmacodinâmica 
è “Síndrome supina” – posicionamento em decúbito dorsal
è Quadro clínico – que depende do tempo decorrido do inicio 
do trabalho de parto até o inicio do procedimento cirugico.
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Ø MPA: Somente utilizar em casos de grande necessidade
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Ø MPA: Opioides
Atravessam facilmente a barreira placentária, eles podem causar 
depressão do sistema nervoso central e do sistema respiratório na 
parturiente e nos neonatos. 
§Butorfanol (0,1-0,2 mg/kg) e a
§Meperidina (2,0 mg/kg) pela via intramuscular, e o
§Tramadol (2,0 mg/kg) pela via intramuscular ou intravenosa.
§Os efeitos depressivos nos neonatos podem ser revertidos com a
naloxona (0,4 mg/kg) por via sublingual, por antagonizar totalmente os
efeitos dos opioides
OBS: EVITAR MORFINA E FENTANIL
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Ø Indução:
EVITAR
EVITAR
MAIS RECOMENDADO
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Ø Manutenção:
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• Lidocaína 
• Bupvacaína
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