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Atividade de Autoaprendizagem 2 Fisiopatologia nas Disfunções Cardiologia e Angiologia 1. Pergunta 1 0/0 Leia o excerto a seguir: “A dor na caixa torácica pode ter origem advinda da funcionalidade comprometida do coração. Embora seja associada à doença arterial coronariana (angina do peito ou infarto do miocárdio), é localizada na região central do tórax, podendo irradiar-se para outras áreas.” Fonte: MOORE, K. L. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. Considerando essas informações e o conteúdo estudado dor torácica, assinale a alternativa correta. Ocultar opções de resposta 1. Correta: A dor torácica pode ser causada por doença pulmonar, porém é o sintoma mais importante de doença cardíaca, por exemplo DAC. Resposta correta 2. O processo inflamatório de DAC promove a frouxidão de artérias, aumentando o fluxo sanguíneo. 3. As dores torácicas são causadas pelo funcionamento excessivo do coração, ou seja, ocorre a compressão do órgão na parede torácica. 4. As doenças coronarianas cardíacas afetam o coração, porém não modificam as artérias coronarianas. 5. O coração aumenta o fluxo sanguíneo, infartando o órgão devido à grande oferta de nutriente. 2. Pergunta 2 0/0 Leia o trecho a seguir: “Pacientes com SIMI sem supradesnível do segmento ST devem receber terapia medicamentosa assim que possível. Repouso, monitorização eletrocardiográfica contínua, oxigênio suplementar e analgesia são as primeiras medidas a serem tomadas, associadas à estratificação do risco.” Fonte: CONSOLIM-COLOMBO, F. M.; SARAIVA, J. F. K.; IZAR, M. C. O. Tratado de Cardiologia: SOCESP. 4. ed. São Paulo: Manole, 2019. Com base nessas informações e nos estudos sobre dores torácicas, assinale a alternativa correta: Ocultar opções de resposta 1. a angina estável é tratada com repouso absoluto devido a dores lancinantes no peito. 2. Correta: a angina típica é aliviada com repouso sob monitoramento de ECG. Resposta correta 3. a ngina atípica necessita de repouso absoluto estritamente, pois é algo incomum. 4. as imagens fornecidas pelo ECG são suficientes para começar o tratamento ideal no controle de dores no peito. 5. a dor lancinante no peito é o indicativo principal para tratamento de anginas. 3. Pergunta 3 0/0 Leia o excerto a seguir: “Aceita-se que a presença e a intensidade de isquemia, e não da dor, tenha significado prognóstico em pacientes com DAC. Assim, a presença de isquemia silenciosa, detectada por diferentes métodos, está associada a um prognóstico pior.” Fonte: CONSOLIM-COLOMBO, F. M.; SARAIVA, J. F. K.; IZAR, M. C. O. Tratado de Cardiologia: SOCESP. 4. Ed. São Paulo: Manole, 2019. Com base nessas informações e no conteúdo estudado sobre dor torácica, analise as afirmativas a seguir. I. Isquemia silenciosa é mais comumente associada a comorbidades e até à morte súbita. II. Indivíduos que possuem Doença Arterial Coronariana (DAC) não necessitam apresentar angina em quadro clínico. III. A isquemia promove resistência do tecido cardíaco, ao passo que aumenta a resistência de alterações morfológicas IV. A angina pectoris depende de patologias metabólicas para seu diagnóstico, por exemplo, pacientes com diabete melito e hipertensão arterial sistêmica. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. III e IV. 2. II e III. 3. II e III. 4. I e III. 5. Correta: I e II. Resposta correta 4. Pergunta 4 0/0 Ao considerar a dificuldade diagnóstica inicial e a variabilidade da evolução de dores torácicas, torna-se necessária estratificação do risco desses pacientes. Os modelos de estimativa de risco levam em consideração os achados clínicos, laboratoriais e eletrocardiográficos indicarem situações de melhor ou pior prognóstico. Com base nessas informações e nos estudos sobre dor torácica, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A analgesia é recomendada para pacientes com dor isquêmica e deve ser iniciada com a utilização de nitrato sublingual. II. ( ) Os agentes antiplaquetários como AAS estimulam as oxigenases para diminuir o fluxo sanguíneo. III. ( ) Os betabloqueadores apresentam propriedades anginosas por atuarem sobre os receptores alfa e beta adrenergérgicos. IV. ( ) A aplicação de AAS – ácido acetilsalicílico – bloqueia a ciclo-oxigenase, o que leva a um bloqueio na produção de tromboxane. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. Correta: V, F, F, V. Resposta correta 2. V, V, V, F. 3. F, V, F, V. 4. V, F, F, V. 5. V, F, V, F. 5. Pergunta 5 0/0 Leia o trecho a seguir: “A principal manifestação clínica em um paciente com isquemia miocárdica é a dor torácica em região precordial ou retroesternal, de intensidade variável (geralmente forte) em pacientes com infarto agudo do miocárdio. A dor torácica pode ser caracterizada como aperto, peso, constrição, ardência ou queimação; em repouso, pode ter sido desencadeada por esforço físico ou estresse e vir acompanhada de fatores como náuseas, vômitos, sudorese ou palidez.” Fonte: CONSOLIM-COLOMBO, F. M.; SARAIVA, J. F. K.; IZAR, M. C. O. Tratado de Cardiologia: SOCESP. 4. ed. São Paulo: Manole, 2019. Com base nessas informações e no conteúdo estudado sobre dor torácica, é correto afirmar que: Ocultar opções de resposta 1. lesões pulmonares e cardíacas estão intimamente relacionadas à dor na caixa torácica, principalmente por provocarem alterações bioquímicas e fisiológicas no tecido cardíaco. 2. as alterações anatômicas são claras e precisas para diagnóstico de dor torácica, visto que as lesões internas são detectáveis através de exame de palpação. 3. as artérias condutoras cardíacas podem sofrer lesões e assim promover dor torácica, irrigando ainda mais o coração. 4. a dor torácica é uma manifestação precisa sintomática, ou seja, apresenta sintomas claros de suas causalidades o que implica em diagnóstico preciso e eficaz. 5. Correta: a dor torácica é provocada por múltiplos fatores, desde choque físico na caixa torácica até alterações fisiológicas que comprometem a qualidade de vida do indivíduo. Resposta correta 6. Pergunta 6 0/0 Leio o excerto a seguir: “Na oclusão lenta de uma artéria coronária, a circulação colateral tem tempo de aumentar e, portanto, pode ocorrer perfusão adequada do miocárdio durante um evento potencialmente isquêmico. Consequentemente, pode não haver IAM. Após o súbito bloqueio de um grande ramo coronário, é provável que o infarto seja inevitável, mas a extensão da área lesada depende do grau de desenvolvimento dos canais anastomóticos colaterais.” Fonte: MOORE, K. L. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre dor torácica, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A aterosclerose é considerada um processo inflamatório no qual os macrófagos liberam enzimas que convertem placas estáveis em placas instáveis. II. ( ) O endotélio que sofre as agressões permite respostas fisiológicas à ela, o que implica em disfunção endotelial. III. ( ) O infarto é evitado, mesmo em condições imediatistas ao súbito bloqueio de um grande ramo coronário. IV. ( ) A oclusão de artérias coronarianas implica, necessariamente, em infartar o tecido cardíaco. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. F, V, F, V. 2. V, F, V, V. 3. F, F, V, V. 4. V, F, V, F. 5. Correta: V, V, F, F. Resposta correta 7. Pergunta 7 0/0 Leia o trecho a seguir: “A Aspirina® causa inibição irreversível da cicloxigenase plaquetária, e, portanto, inibe a formação do TxA2, um agregante plaquetário e potente vasoconstritor. As plaquetasnão sintetizam nova enzima e esse efeito persiste somente durante sua vida. A Aspirina® é considerada um inibidor plaquetário fraco, por não ter nenhum efeito nos outros agonistas da agregação plaquetária.” Fonte: CONSOLIM-COLOMBO, F. M.; SARAIVA, J. F. K.; IZAR, M. C. O. Tratado de Cardiologia: SOCESP. 4. ed. São Paulo: Manole, 2019. Com base nessas informações e nos estudos sobre dor torácica, analise as afirmativas a seguir. I. Aspirina® e produtos relacionados bloqueiam o tratamento das Síndromes Coronárias Agudas sem Supradesnivelamento do Segmento ST cicloxigenase. II. Os agentes plaquetários são importantes para controle de SIMI. III. O AAS são estimulados pelas cicloxigenases e assim, controla eventos progressivos de SIMI. IV. A Aspirina ® é significativa para eventos vasculares indesejáveis. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e IV. Resposta correta 2. III e IV. 3. Incorreta: I e II. 4. I, II e IV. 5. II e III. 8. Pergunta 8 0/0 “A doença arterial coronariana é uma condição na qual o fluxo sanguíneo para o miocárdio é diminuído pela deposição de gordura, o qual diminui o lúmen das artérias coronárias, podendo levar o indivíduo ao quadro de hospitalização.” Fonte: SILVERTHORN, D. V. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 7. ed. São Paulo: Manole, 2017. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre dor torácica, analise as afirmativas a seguir. I. A dor torácica pode ser multifatorial, contudo, é o sintoma mais importante de doença cardíaca, por exemplo DAC. II. Alterações no segmento ST e na onda T são critérios suficientes para diagnóstico de angina estável e instável. III. A angina de repouso é uma situação de duração superior a 40 minutos diariamente. IV. A angina estável se constitui na principal manifestação clínica da doença arterial crônica. Está correto o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e III. 2. II, III e IV. 3. Incorreta: II e III. 4. I e IV. Resposta correta 5. I, II e IV. 9. Pergunta 9 0/0 Os pacientes com obstrução da circulação coronariana e angina grave são submetidos a uma cirurgia de revascularização do miocárdio. Um segmento de uma artéria ou veia é unido à parte ascendente da aorta ou à parte proximal de uma artéria coronária e, depois, à artéria coronária distal à estenose. Fonte: MOORE, K. L. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. Com base nessa informação e no conteúdo estudado sobre dor torácica, analise as afirmativas a seguir. I. A redução do fluxo sanguíneo resulta em adaptação forçada do tecido, ou seja, principalmente em células musculares estriadas cardíacas promove alta captação de oxigênio advindo do sangue. II. Os parâmetros bioquímicos apresentam uma dependência de fatores como: o compartimento intracelular das proteínas, o tamanho das moléculas, entre outros. III. A identificação de placas vulneráveis – processo aterosclerótico – se deve a vários fatores, por exemplo, o alto grau de remodelação excêntrica do tecido cardíaco. IV. A Doença Arterial Coronariana (DAC) se manifesta presente na angina através em casos clínicos mais comuns, como a isquemia silenciosa e a cardiopatia isquêmica. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I, II e IV. 2. Correta: II e III. Resposta correta 3. III e IV. 4. I e II. 5. II, III e IV. 10. Pergunta 10 0/0 Leia o excerto a seguir: “A qualidade de vida não é facilmente definida, porque é uma medida subjetiva baseada nas expectativas individuais. Pacientes com angina do peito apresentam diminuição na qualidade de vida por causa de dor no peito, entre outras condições.” Fonte: CONSOLIM-COLOMBO, F. M.; SARAIVA, J. F. K.; IZAR, M. C. O. Tratado de Cardiologia: SOCESP. 4. ed. São Paulo: Manole, 2019. Com base nessas informações e nos estudos sobre Dor torácica, é correto afirmar que: Ocultar opções de resposta 1. os impulsos elétricos cardíacos são originados pela contração consciente do músculo liso. 2. a autodespolarização observada no eletrocardiograma ocorre devido aos estímulos no sistema nervoso central. 3. Correta: os potenciais de ação definem a atividade elétrica do coração. Resposta correta 4. o nó sinusal recebe estímulos do sistema nervoso central para auto despolarização do coração. 5. os impulsos elétricos cardíacos são originados pelo sistema nervoso central.
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