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Icterícia: síndrome caracterizada pela cor amarelada da pele decorrente de sua
impregnação por bilirrubina, é achado comum, especialmente nas crianças com
idades entre 48 e 120 horas de vida. A icterícia sempre deve ter sua causa
investigada se detectada nas primeiras 24h de vida ou quando apresentar-se de
forma intensa. Quando detectada mais tardiamente, após 24h de vida, pode ser
fisiológica ou patológica.
Icterícia 
Cor amarelada da pele decorrente de sua impregnação por bilirrubina.
Fisiológica: idade entre 48 e 120 horas de vida.
Avaliar: intensidade da coloração amarelada e distribuição nos diferentes
segmentos do corpo (evolui no sentido craniocaudal).
A icterícia sempre deve ter sua causa investigada se detectada nas primeiras 24h de
vida ou quando apresentar-se de forma intensa. Quando detectada mais
tardiamente, após 24h de vida, pode ser fisiológica ou patológica.
Icterícia patológica
• A icterícia que aparece antes de 24 horas de vida (precoce) deve ser considerada
patológica e necessita de avaliação rigorosa.
• Se aparecer após 24 horas de vida (tardia) e a área acometida restringir-se à face
e ao tórax, pode tratar-se de icterícia fisiológica, sendo necessária reavaliação
periódica para observar se a área ictérica se estendeu além do umbigo ou para as
extremidades.
Classificação da hiperbilirrubinemia, de acordo com os níveis de 
bilirrubina: 
• Significante: BT sérica >15–17mg/dL (1 a 8% dos nascidos vivos). 
• Grave: BT >25mg/dL (1 caso em 500 a 5.000 nascidos vivos). 
• Extrema: BT >30mg/dL (1 caso em 15.000 nascidos vivos)
A eficácia da fototerapia depende de:
• Comprimento da onda de luz
• Irradiância espectral 
• Superfície corporal exposta
Fototerapia
Cuidados com a fototerapia
• Verificar a temperatura corporal a cada três horas para detectar hipotermia ou
hipertermia, e o peso diariamente.
• Aumentar a oferta hídrica, pois a fototerapia com lâmpada fluorescente ou
halógena pode provocar elevação da temperatura, com consequente aumento do
consumo de oxigênio, da frequência respiratória e do fluxo sanguíneo na pele,
culminando em maior perda insensível de água.
• Proteger os olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo
negro ou papel carbono negro envolto em gaze.
Cuidados com a fototerapia
• Não utilizar ou suspender a fototerapia se os níveis de BD estiverem elevados ou se
houver colestase, para evitar o aparecimento da síndrome do bebê bronzeado, que se
caracteriza pelo depósito de derivados de cobreporfirina no plasma, urina e pele.
• Cobrir a solução parenteral e o equipo com papel alumínio ou usar extensores
impermeáveis à luz, pois a exposição de soluções de aminoácidos ou multivitamínicas
ao comprimento de luz azul reduz a quantidade de triptofano, metionina e histidina.
Adicionalmente, a solução de lipídeos é altamente susceptível à oxidação quando
exposta à luz, originando hidroperóxidos de triglicérides citotóxicos.
• A prática da descontinuidade da fototerapia durante a alimentação, inclusive com a
retirada da cobertura dos olhos, desde que a bilirrubinemia não esteja muito elevada.
1. (FGV SENADO FEDERAL 2012) Durante os cuidados a um recém-nascido (RN) a termo,
nascido de parto vaginal com Apgar no 1º minuto igual a 8, o profissional de
enfermagem observou a presença de máculas vasculares em algumas regiões do corpo.
Considerando os achados mais comuns nestes casos é correto afirmar que
(A) São mais comuns na raça negra e oriental e traduzem imaturidade da pele na
migração dos melanócitos, regredindo nos primeiros quatro anos de vida.
(B) Estão presentes em 40% dos RN e manifestam-se por pequenos pontos brancos
localizados na base do nariz, queixo e fronte.
(C) Aparecem, geralmente, nos primeiros dias de vida sob a forma de lesões
eritematosas multiformes (pápulas, máculas e até algumas vesículas).
(D) São manchas de cor salmão que desaparecem à pressão e estão presentes
principalmente na nuca, pálpebra superior e fronte.
(E) Iniciam-se com lesões eritematosas puntiformes que em um ou dois dias evoluem
para vesículas e , em seguida, se pustulizam.
Letra D
2. (AOCP 2016 EBSERH) Durante a primeira consulta de puericultura do recém-
nascido, o enfermeiro, ao examinar a pele do RN, notou a presença do sinal de
arlequim. O que esse achado significa?
(A) Iatrogenia por uso de coloides ou cristaloides em excesso.
(B) Presença de doença hemolítica perinatal.
(C) Palidez em um hemicorpo e eritema do lado oposto, por alteração vasomotora.
(D) Indicativo de doença cardiorrespiratória grave.
(E) Possível trauma no momento do parto.
Letra C
3. (Prefeitura do RJ 2016) Os recém-nascidos prematuros, entre 34 e 36 semanas,
costumam estar cobertos por material gorduroso e esbranquiçado, cujas funções
primordiais são a proteção da pele e o isolamento térmico.
Este material, que pode ser retirado após o estabelecimento do controle térmico, é
conhecido como:
a) lanugo
b) milium sebáceo
c) equimose
d) vérnix caseoso
Letra D
4. (AOCP 2015 EBSERH) Inicia-se geralmente ao redor de 2 a 3 dias de vida, sob a
forma de lesões superficiais vesiculares, pustulosas ou bolhosas, sobre base
eritematosa, as quais se rompem facilmente, formando crostas. Essa doença
cutânea no RN denomina-se
a) eritema tóxico.
b) miliário.
c) impetigo.
d) psoríase.
e) foliculite pustular.
Letra C
5. (IADES EBSERH 2014) Durante o exame físico, o enfermeiro observa que o
paciente, portador de insuficiência hepática, apresenta a esclera com coloração
amarelo-alaranjada. Acerca dessa situação hipotética, é correto afirmar que essa
coloração se denomina
a) cianose.
b) palidez.
c) icterícia.
d) eritema.
e) hiperpigmentação.
Letra C
6. (UFPB 2012) A assistência de enfermagem às intercorrências com recém-
nascidos é de fundamental importância para o pronto restabelecimento do RN.
Considerando a assistência a esses pacientes, julgue as assertivas abaixo:
Na avaliação da icterícia, não se faz necessário observar a cor da pele do neonato
da cabeça aos pés, a cor das escleróticas e membranas mucosas.
Errado 
7. (CESPE TRE 2017) O tratamento da icterícia neonatal é tipicamente realizado por
fototerapia. Entretanto, esse tratamento pode causar em recém-nascidos efeitos colaterais,
como
I hipertermia.
II aumento da perda hídrica.
III constipação intestinal.
Assinale a opção correta.
a) Apenas o item I está certo.
b) Apenas o item II está certo.
c) Apenas os itens I e II estão certos.
d) Apenas os itens I e III estão certos.
e) Todos os itens estão certos.
Letra C
8. (CESPE TJDFT 2015) É de grande importância o conhecimento das técnicas e dos
materiais adequados para a realização dos procedimentos invasivos no cuidado do
recém-nascido. Acerca desse assunto, julgue o item seguinte.
O recém-nascido submetido a exsanguineotransfusão deve ser monitorado, contido,
colocado em ambiente mais frio, e precisa estar com um acesso periférico. O sangue
a ser transfundido, por sua vez, deve ser resfriado a fim de se evitar contaminação
por microrganismos patogênicos.
Errada
• Avaliar: simetria, PC, suturas e fontanelas
anterior e posterior.
• Fontanelas: não devem estar túrgidas,
abauladas ou deprimidas.
Avaliação do crânio
FONTANELAS CARACTERÍSTICAS
Anterior – bregmática
Tamanho: 1 -4 cm
Forma: losangular
Fechamento: entre o 9º e o 18º mês
Abaulamento: sugere – aumento da pressão intracraniana
Depressão: desidratação 
Posterior – lambdoide 
Tamanho: 0,5 cm
Forma: triangular
Fechamento: 2 meses