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PR OI BID A R EP RO DU Çà O 1 INVENTÁRIO DIMENSIONAL CLÍNICO DA PERSONALIDADE MANUAL TÉCNICO 2 TRIA GEM Lucas de Francisco Carvalho Ricardo Primi PR OI BID A R EP RO DU Çà O MANUAL TÉCNICO INVENTÁRIO DIMENSIONAL CLÍNICO DA PERSONALIDADE Lucas de Francisco Carvalho Ricardo Primi PR OI BID A R EP RO DU Çà O Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) Angélica Ilacqua CRB-8/7057 Carvalho, Lucas de Francisco IDCP-2 online e IDCP-2 triagem / Lucas de Francisco Carvalho e Ricardo Primi. –-- São Paulo : Pearson Clinical Brasil, 2018. 73 p. Bibliografia ISBN 978-85-8040-866-9 (IDCP-2 online) ISBN 978-85-8040-867-6 (IDCP-2 triagem) 1. Personalidade 2. Testes psicológicos 3. Testes de personalidade 4. Personalidade - Avaliação 5. Disturbios da personalidade I. Título II. Primi, Ricardo 18-2047 CDD 155.23 Índices para catálogo sistemático: 1. Testes psicológicos: Avaliação de personalidade © 2018 Casapsi Livraria e Editora Ltda É proibida a reprodução total ou parcial desta publicação, para qualquer finalidade, sem autorização por escrito dos editores. Responsabilidade editorial Ana Carolina Neves Coordenação editorial Brunna Pinheiro Cardoso Assistência editorial Karoline de Oliveira Cussolim Preparação e revisão de texto Nathalia Ferrarezi Diagramação eletrônica, projeto e capa Plinio Ricca Casapsi Livraria e Editora Ltda. Avenida Francisco Matarazzo, 1500 – Conjunto 51 Edifício New York – Centro Empresarial Água Branca Barra Funda – São Paulo/SP – CEP 05001-100 www.pearsonclinical.com.br PR OI BID A R EP RO DU Çà O Sumário Apresentação �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 5 Capítulo 1� Escopo, propósitos, limitações e público-alvo ����������������������������������������������������������� 7 1.1 Escopo do IDCP-2 ............................................................................................................................................... 7 1.2 Propósitos relacionados ao IDCP-2 ...................................................................................................................... 7 1.3 Limitações para o uso do IDCP-2 ......................................................................................................................... 8 1.4 Público-alvo do IDCP-2....................................................................................................................................... 8 Capítulo 2. Bases teóricas e conceituais .................................................................................... 10 2.1 Sistema diagnóstico do DSM-IV-TR para TP .......................................................................................................... 10 2.2 Teoria de Millon ................................................................................................................................................11 Capítulo 3. Construção e propriedades psicométricas do IDCP ...................................................... 16 3.1 Construção do IDCP .......................................................................................................................................... 16 3.2 Propriedades psicométricas do IDCP .................................................................................................................. 17 Capítulo 4. Revisão do IDCP: bases teóricas e conceituais do IDCP-2 .............................................23 4.1 Lógica para a revisão .......................................................................................................................................23 4.2 Modelos de base para a revisão ........................................................................................................................24 4.3 IDCP-2 ............................................................................................................................................................26 Capítulo 5. Propriedades psicométricas do IDCP-2 ....................................................................... 31 5.1 Evidências de validade e fidedignidade do IDCP-2 ................................................................................................ 31 5.2 Análises complementares com o IDCP-2 .............................................................................................................35 Capítulo 6. Padronização da aplicação e correção do IDCP-2 ........................................................48 6.1 Aplicação ........................................................................................................................................................48 6.2 Correção e resultados ......................................................................................................................................49 Capítulo 7. Normatização e interpretação ...................................................................................50 7.1. Normas e diretrizes para interpretação 7.2 Casos ilustrativos ............................................................................................................................56 Capítulo 8. IDCP versão triagem (IDCP-triagem) ........................................................................... 61 8.1 Escopo, propósitos, limitações e público-alvo do IDCP-triagem ............................................................................. 61 8.2 Desenvolvimento do IDCP-triagem .....................................................................................................................63 8.3 Propriedades psicométricas do IDCP-triagem .....................................................................................................64 8.4 Aplicação, correção e interpretação do IDCP-triagem ..........................................................................................65 Referências .............................................................................................................................68 PR OI BID A R EP RO DU Çà O 5 Apresentação No Brasil, os instrumentos para avaliação da personalidade disponíveis para a atua- ção profissional não são escassos, isto é, há um número expressivo de instrumen- tos disponíveis para avaliação desse construto. Contudo, vale ressaltar que a maior parte deles foi desenvolvida em uma perspectiva da avaliação de traços saudáveis da personalidade. O Inventário Dimensional Clínico da Personalidade 2 (IDCP-2), é um instrumento desenvolvido para avaliação de traços patológicos da personalidade, que podem configurar um transtorno da personalidade (TP). Esse teste de autorre- lato foi desenvolvido tendo como base inicial seu antecessor, o IDCP, cujos aportes foram a proposta teórica de Theodore Millon e os critérios diagnósticos da quar- ta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM-IV-TR) (American Psychiatry Association [APA], 2003). Além dessas bases, o IDCP-2 é pautado na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) (APA, 2013) e em propostas avaliativas contemporâneas, como o Personality Inventory for DSM-5 (PID-5), o Shedler-Westen Assessment Procedure (SWAP-200), en- tre outras. Partindo dessas fontes, entende-se que o IDCP-2 é uma ferramenta que contempla uma perspectiva teórica e empírica contemporânea relacionada aos traços patológicos da personalidade e aos TP. O IDCP-2 é um teste de autorrelato composto por 206 itens que se distribuem em 12 dimensões da personalidade. Esse instrumento é de natureza dimensional para ava- liação da personalidade, de modo que um sujeito deve apresentar um perfil único com base na análise das dimensões que compõem o instrumento. Cada item do IDCP-2 deve ser respondido em uma escala tipo Likertde quatro pontos, variando entre “não tem nada a ver comigo” até “tem muito a ver comigo”. As doze dimensões que com- põem o IDCP-2 são: Dependência, Agressividade, Instabilidade de humor, Excentrici- dade, Necessidade de atenção, Desconfiança, Grandiosidade, Isolamento, Evitação a críticas, Autossacrifício, Conscienciosidade e Inconsequência. Vale notar que, tal qual detalhado neste manual, a 12ª dimensão do IDCP-2 é nomeada de Inconsequência, o que difere do nome original dessa dimensão (i.e., Impulsividade) na versão prévia do teste (Carvalho & Primi, 2015). O estudo de revisão dessa dimensão (Carvalho, 2018) apontou que os itens estão mais relacionados aos traços de inconsequência, caracteri- zando essa dimensão mais que a impulsividade (apesar de o traço de impulsividade ser mensurado pelo instrumento). Ainda no que se refere às dimensões do IDCP-2, ressalta-se que elas foram encon- tradas empiricamente a partir de amostras compostas por pessoas sem diagnósticos psiquiátricos conhecidos e pessoas com diagnósticos psiquiátricos conhecidos. Es- PR OI BID A R EP RO DU Çà O 6 sas dimensões se subdividem em fatores e, por isso, com base em cada uma delas, é possível estabelecer um subperfil da pessoa avaliada. Nesse sentido, com a aplicação do IDCP-2, pode-se estabelecer o perfil da pessoa nas doze dimensões e também subper- fis em cada uma delas, possibilitando uma avaliação mais detalhada. Considerando que os itens do IDCP-2 foram desenvolvidos para avaliar os atributos patológicos da per- sonalidade, é esperado que pacientes da clínica psicológica e/ou psiquiátrica tendam a apresentar pontuações mais elevadas no instrumento quando comparados à população geral. Assim, recomenda-se que o profissional focado no perfil amplo, ou seja, forneci- do pelas dimensões do IDCP-2, não se paute somente no escore de uma dimensão, mas considere o perfil da pessoa nas doze dimensões. Para casos em que se justifique o foco em uma ou outra dimensão, é recomendável que se observem os subperfis. Também faz parte deste manual a versão de triagem do IDCP (IDCP-triagem), que foi desenvolvida com base nos itens do antecessor do IDCP-2 e, por isso, comparti- lha alguns itens com o IDCP-2, mas não todos. Trata-se também de um instrumento de autorrelato, composto por um conjunto único de quinze itens. Diferentemente do IDCP-2, o objetivo do IDCP-triagem é detectar pessoas potencialmente positivas para TP, isto é, com diagnóstico de TP, e pessoas negativas para esses transtornos, ou seja, sem esse diagnóstico. Dada a importância do IDCP-triagem e de suas características próprias, e também como modo de facilitar a leitura do manual para seu usuário, o Ca- pítulo 8 é destinado somente para o IDCP-triagem, condensando ali toda a informação necessária para seu uso. Tanto as bases teóricas e empíricas do IDCP-2 e do IDCP-triagem quanto suas cons- truções e seus modos de funcionamento são detalhadamente explicitados ao longo des- te manual. Espera-se que o usuário dessas ferramentas seja capaz de realizar uma ava- liação de características patológicas da personalidade, de modo a produzir informações compreensivas acerca da pessoa avaliada. Este manual está organizado em seções divi- didas em oito capítulos, além desta apresentação geral, que mostra do que se tratam o IDCP-2 e suas aplicações, e as referências utilizadas. O Capítulo 1 apresenta as especi- ficidades sobre o uso profissional do IDCP-2; o Capítulo 2 traz os modelos teóricos e empíricos que deram base para o antecessor do IDCP-2; o Capítulo 3 é relacionado ao desenvolvimento da primeira versão do IDCP e às suas propriedades psicométricas; o Capítulo 4 mostra a lógica para a revisão do IDCP, as bases que foram utilizadas para revisão e as especificidades do IDCP-2; o Capítulo 5 é relacionado aos estudos que ve- rificam as propriedades psicométricas das dimensões do IDCP-2 e também os dados normativos; o Capítulo 6 é relativo à padronização do instrumento; o Capítulo 7 trata da normatização e traz casos ilustrativos; já o Capítulo 8 é inteiramente dedicado à ver- são triagem do IDCP, o IDCP-triagem; por fim, há as referências. PR OI BID A R EP RO DU Çà O 7 Capítulo 1� Escopo, propósitos, limitações e público-alvo 1�1 Escopo do IDCP-2 Tal qual seu antecessor, o IDCP-2 tem como objetivo avaliar traços patológicos da personalidade, que tipicamente caracterizam os TP descritos na Seção 2 do DSM-5 (APA, 2013). Contudo, traços patológicos da personalidade não estão relacionados somente aos TP, mas às demais condições psiquiátricas, de modo geral (Harford et al., 2013; Krueger, McGue & Iacono, 2001). Por isso, a avaliação dos traços pato- lógicos, que pode ser realizada com a aplicação do IDCP-2, não somente auxilia o profissional no mapeamento de tendências patológicas da personalidade, mas pode auxiliar também na compreensão de perfis psicopatológicos relacionados a outras condições psiquiátricas. Ainda no que concerne ao escopo do instrumento, apesar de o escopo das dimensões do IDCP-2 tratar de traços intimamente relacionados aos TP, é necessário o cuidado do profissional em não utilizar essa ferramenta de maneira isolada para diagnóstico de TP ou para qualquer outro diagnóstico de transtornos psiquiátricos. Em outras palavras, o IDCP-2 não é uma ferramenta diagnóstica, mas um instrumento para mapeamento dos traços patológicos da personalidade, que, para casos específicos, podem ser indicativos de TP ou mesmo de outras psicopatologias. 1�2 Propósitos relacionados ao IDCP-2 No que tange aos propósitos para aplicações do IDCP-2, estas são predominante- mente descritivas. Nesse caso, a aplicação dos itens do IDCP-2 visa auxiliar o profis- sional no mapeamento acerca da presença de níveis elevados de determinados traços patológicos da personalidade. Essas informações, quando integradas a outras vindas de diversas fontes, podem auxiliar o profissional no estabelecimento de diagnósticos psi- quiátricos e, mais especificamente, de TP. Nesse sentido, os dados integrados também devem direcionar o profissional para o planejamento adequado de intervenções e/ou tomada de decisões de modo geral. O IDCP-2, portanto, pode ser aplicado em distintas áreas, como a clínica e a hospitalar (ou da saúde, de maneira mais ampla). Contudo, o profissional não deve utilizar essa ferramenta em casos em que há suspeita evidente da possibilidade de manipulação por parte de quem está sendo avaliado, como é típico dos contextos de seleção (e.g., para processos seletivos em empresas). PR OI BID A R EP RO DU Çà O 8 1�3 Limitações para o uso do IDCP-2 As limitações quanto ao uso do IDCP-2, como para qualquer ferramenta avaliati- va, são inúmeras. Estão aqui apresentadas as principais, que devem ser cuidadosa- mente consideradas pelo profissional. A primeira delas se refere ao escopo do ins- trumento, que, tal qual mencionado anteriormente, não se trata de uma ferramenta diagnóstica, mas pode auxiliar o profissional a compor um diagnóstico, desde que outras fontes de avaliação sejam acessadas. Assim, o escore de uma pessoa em uma ou diversas dimensões do IDCP-2 não significa diretamente, portanto, diagnóstico de qualquer TP. Outra importante limitação do IDCP-2 diz respeito à sua natureza, qual seja, autor- relato. A avaliação via autorrelato, embora largamente utilizada em saúde mental e outras áreas, pode apresentar vieses importantes em determinados contextos, sobre- tudo contextos implicando desejabilidade social, que se refere à resposta de uma pes- soa diante de determinada demanda de acordo com o que é esperado pela sociedade, e não necessariamente aquilo que ela acredita ser verdadeiro. Situações de processo seletivo ou de avaliação compulsória são exemplos em que a desejabilidade social ti- picamente pode implicar vieses importantes para avaliação via autorrelato. Por isso, por um lado, recomendam-se estudos de aplicação do IDCP-2 para esses casos e, por outro, desencoraja-se a aplicação profissionaldo IDCP-2 nessas situações, já que a avaliação sobre a pessoa pode ficar comprometida. Por último, cabe ressaltar a limitação, também relacionada ao autorrelato, que diz respeito ao nível de escolaridade do avaliado. É necessário que o profissional se asse- gure que o avaliado tenha compreensão adequada mínima do texto apresentado nas instruções e dos itens do teste. Recomenda-se que, para responder ao IDCP-2, a pes- soa tenha ao menos completado a educação primária, isto é, os cinco primeiros anos do Ensino Fundamental. Em casos em que isso não ocorra, é possível que o profissio- nal utilize o procedimento da avaliação assistida, ou seja, leia os itens para o avaliado e marque a resposta que ele verbalizar. Contudo, ainda não foram realizados estudos investigando a padronização do procedimento de avaliação assistida para o IDCP-2. 1�4 Público-alvo do IDCP-2 O IDCP-2 foi desenvolvido para avaliação de traços patológicos da personalidade em adultos; nesse sentido, os estudos com essa ferramenta foram realizados com amostras a partir de 18 anos de idade. Não se recomenda a aplicação do instrumen- to em crianças, contudo é possível que seu funcionamento em adolescentes com idade próxima aos 18 anos seja bastante similar ao que já foi observado em adul- tos. Assim, em situações em que exista a necessidade de se avaliarem adolescentes PR OI BID A R EP RO DU Çà O 9 com idades próximas à adulta (e.g., 16 ou 17 anos), o profissional deve ponderar a aplicação do IDCP-2, mas, de todo modo, manter em mente a não existência de estudos específicos com essa população, ainda que a idade seja muito próxima à da população-alvo. Também é possível o uso do IDCP-2 não somente com a população geral, mas com populações em condições médicas e, mais especificamente, condições psiquiátricas. Em outras palavras, não foram encontradas limitações para aplicação desse instrumen- to em relação a diagnósticos médicos. Contudo, é conhecido que determinadas condi- ções podem prejudicar severamente a compreensão aos itens do instrumento (e.g., ca- sos graves de psicose em situação de surto psicótico), situações nas quais o bom senso indica a não aplicação do IDCP-2. PR OI BID A R EP RO DU Çà O 10 Capítulo 2� Bases teóricas e conceituais Para o antecessor do IDCP-2, o IDCP, as duas fontes primordiais de embasamento foram os critérios diagnósticos para TP, apresentados no eixo II do manual, e as carac- terísticas que tipicamente compõem os funcionamentos patológicos apresentados na proposta teórica de Theodore Millon. É importante notar que as duas propostas são complementares, já que Millon usa também o DSM para compor seu modelo teórico. Além disso, buscou-se utilizar uma fonte mais padronizada e enraizada em categorias, como é o caso do DSM-IV-TR, e, ao mesmo tempo, abarcar a perspectiva clínica e sua complexidade, tal qual na teoria de Millon. 2�1 Sistema diagnóstico do DSM-IV-TR para TP Os TP podem ser compreendidos como representações de diversos estilos ou pa- drões em que a personalidade funciona de maneira mal-adaptada em relação ao seu ambiente, trazendo prejuízos importantes à vida do indivíduo (Millon, 1999; Millon & Davis, 1996; Millon, Grossman & Tringone, 2010). Essa definição está de acordo com a proposta da força-tarefa para o DSM-5, responsável pelos TP (Skodol et al., 2011). Além disso, os TP se distinguem de outros diagnósticos por meio de três atribu- tos globais: inflexibilidade adaptativa, círculo vicioso e estabilidade tênue (Millon, Millon, Meagher, Grossman & Ramanath, 2004). A inflexibilidade adaptativa se refere a um número pequeno e pouco eficaz de estratégias empregadas para atingir objeti- vos, relacionar-se com outros ou lidar com o estresse; o círculo vicioso diz respeito às percepções, às necessidades e aos comportamentos que perpetuam e intensificam as dificuldades preexistentes no indivíduo; e a estabilidade tênue se relaciona à baixa resiliência do indivíduo diante de condições psicoestressoras. A classificação e o diagnóstico desses transtornos dependem do modelo subjacente utilizado pelo profissional (Carvalho & Primi, 2013). O modelo vigente em psicopato- logia é chamado de categórico e é caracterizado por se basear em categorias distintas e fechadas, compostas por sintomas específicos chamados de critérios (Widiger & Trull, 2007). Um indivíduo recebe um diagnóstico, ou seja, é enquadrado em determinada ca- tegoria, quando atinge um número mínimo de critérios. Por exemplo, para que uma pes- soa receba o diagnóstico de TP narcisista, é necessário que ela atinja cinco dos nove crité- rios estabelecidos para esse transtorno. Nesse sentido, trata-se de um modo dicotômico PR OI BID A R EP RO DU Çà O 11 de diagnóstico: ou o sujeito atinge o número mínimo de critérios e é diagnosticado ou considera-se a ausência daquele funcionamento (Widiger & Frances, 2002). É o modelo categórico que dá base ao DSM-IV-TR e ao DSM-5 (APA, 2013).1 Espe- cificamente em relação ao DSM-IV-TR, o manual foi desenvolvido com base em uma perspectiva multiaxial, isto é, está subdivido em diferentes eixos. Os TP compõem o eixo II e se tratam de um grupo de categorias diagnósticas definido como “um padrão persistente de vivência íntima ou comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo, é generalizado e inflexível, tem início na adoles- cência ou no começo da idade adulta, é estável ao longo do tempo e provoca sofrimento ou prejuízo” (APA, 2013, p. 641). Já o DSM-5 não apresenta uma composição multiaxial, e os TP, bem como os demais transtornos apresentados no manual, são apresentados na Seção II. Na página 645, é apresentada uma definição de TP muito similar à presente na edição anterior do manual. Esses transtornos são apresentados no manual por meio de dez categorias distin- tas, além de uma categoria “sem outra especificação”. São as categorias: paranoide, esquizoide, esquizotípico, antissocial, borderline, histriônico, narcisista, esquiva, de- pendente e obsessivo-compulsivo. Cada uma delas apresenta um conjunto próprio de critérios e é compreendida como comórbida quando o paciente apresenta diagnósti- co em mais de uma. Especificamente para o desenvolvimento do IDCP-2 e de seu antecessor (IDCP), os critérios diagnósticos das categorias de TP foram utilizados como base para o desen- volvimento dos itens. Já o sistema diagnóstico categórico não é utilizado pelo IDCP-2, mas se utiliza um sistema dimensional, em que a pessoa deve apresentar determina- da intensidade de cada um dos traços patológicos da personalidade. Em consonância com essa visão, foi também utilizada como base para o IDCP-2 a proposta teórica de Theodore Millon. 2�2 Teoria de Millon São encontrados diversos modelos e teorias na literatura científica para avaliação e diagnóstico dos TP. Entre essas propostas, a teoria de Theodore Millon (Millon & Davis, 1996; Strack & Millon, 2007) pode ser considerada um modelo integrativo e evolutivo, englobando perspectivas da aprendizagem individual (ontogenéticas) e cultural, e da espécie humana (filogenética), na qual a avaliação e o diagnóstico das características patológicas da personalidade se baseiam extensamente nos critérios diagnósticos do DSM-IV-TR. Além disso, para compreensão dos TP, são considerados 1 Vale ressaltar que, na Seção III do DSM-5, há um tópico tratando de uma proposta distinta para os TP, mas que ainda requer mais estudos. PR OI BID A R EP RO DU Çà O 12 atributos do diagnóstico categórico e do diagnóstico dimensional, do qual se deriva a perspectiva prototípica e sindrômica desses transtornos (Millon et al., 2004). A proposta de protótipos de Millon (Millon & Grossman, 2007a; 2007b; Millon et al., 2010) busca integrar os modelos categórico e dimensional para as características da personalidade, considerando que determinadas características tendem a covariar mais que outras e, por isso, podem ser agrupadas (perspectiva categórica), mas não háuma característica absoluta que defina um grupo de categorias e, portanto, todas as caracte- rísticas devem ser avaliadas (perspectiva dimensional). Cabe ressaltar que, apesar do caráter prototípico da teoria de Millon, o sistema de avaliação e diagnóstico proposto pelo autor se aproxima de uma versão contínua do modelo categórico, o que pode ser observado, por exemplo, no instrumento para avaliação dos TP desenvolvido por Millon, Millon e Davis (1994), o Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III), que apresenta os resultados em uma escala contínua (escores T), bem como nas cate- gorias (dependente, paranoide, entre outras) propostas pelo DSM-IV-TR (APA, 2003). Partindo das bases ontogenética, cultural e filogenética, Millon (& Grossman, 2007a; 2007b) propõem que os funcionamentos (ou estilos) patológicos da persona- lidade sejam compreendidos por meio de três esferas que se baseiam nos princípios evolutivos - as fases evolutivas -, cada uma representada por uma bipolaridade. São elas: orientações para existência, modos de adaptação e estratégias para replicação (Davis, 1999; Millon & Davis, 1996; Millon et al., 2004; Millon et al., 2010; Strack & Millon, 2007). A primeira fase – orientações para existência – está relacionada à tendência da pes- soa em expressar mecanismos que favoreçam a melhoria da qualidade de vida, ou bus- ca pelo prazer, e a preservação da qualidade de vida, ou evitação da dor. A melhoria da qualidade de vida diz respeito a indivíduos cujo foco é na busca por experiências prazerosas e ganhos, enquanto a preservação da qualidade de vida trata de indivíduos cujo foco é na evitação de ações ou situações que sejam perigosas e tragam danos. A bipolaridade (prazer-dor) que representa esta fase é, de um lado, a busca pelo prazer (aumento da qualidade de vida) e, de outro, a evitação da dor (preservação da quali- dade de vida). Uma vez que o indivíduo esteja orientado, ele precisa manter sua existência por meio de uma complexa relação com o ambiente. A segunda fase evolutiva – modos de adaptação – está relacionada aos modos de se adaptar que tornam as trocas entre indivíduo e ambiente possíveis. Algumas pes- soas tendem a modificar o ambiente ao redor, caracterizando uma tendência mais ativa, e outras são mais propensas a acomodar-se ao ambiente em que vivem, o que está mais relacionado a uma tendência passiva. Assim, a bipolaridade (ativo-passivo) representante desta fase se refere, em um polo, à tendência a modificar o meio em PR OI BID A R EP RO DU Çà O 13 que se vive (ativo) e, em outro polo, à tendência à adaptação ao meio em que se está inserido (passivo). Após a adaptação ao ambiente em que se vive, a terceira fase evolutiva – estratégias de replicação – trata da continuidade do indivíduo, que é limitada pelo tempo. Por isso, as pessoas desenvolvem estratégias para lidar com essa limitação. Esta fase diz respeito às estratégias desenvolvidas pelas pessoas para ultrapassar a limitação da própria exis- tência. Essas estratégias podem ser de autopropagação, isto é, ações que maximizem a autorreprodução, sendo mais voltadas para o eu; ou voltadas para o cuidado com o ou- tro, representadas por ações de proteção e de sustento à prole. Com base nisso, a bipo- laridade (eu-outro) que diz respeito a esta fase aponta, em um extremo, à perpetuação de si (eu) e, em outro extremo, ao cuidado e à proteção dos filhos (outro). Nos próximos parágrafos, estão brevemente descritos os estilos patológicos propos- tos na teoria de Millon (Millon & Davis, 1996; Millon et al., 2004; Millon, 2011), que apresentam correspondente direto no sistema categórico do DSM-IV-TR (APA, 2003) e do DSM-5 (APA, 2013). São eles: esquizoide, esquizotípico, evitativo, dependente, histriônico, narcisista, paranoide, antissocial, borderline e compulsivo. O estilo esquizoide se refere a um padrão de reações que, basicamente, podem ser entendidas como ausência de necessidade de se relacionar. São indivíduos que não têm ganhos com os relacionamentos e, por isso, procuram passar pelas pessoas sem serem notados. Podem ser percebidos pelos outros como desapegados emocionalmente, dis- tantes, introvertidos, despreocupados e indiferentes, e são frequentemente apontados como pessoas que se guardam para si. Não é raro que o estilo esquizoide seja confundido com o esquizotípico, já que ambos são caracterizados pela ausência de vínculos interpessoais. Contudo, se, por um lado, no estilo esquizoide a escassez de relacionamentos está relacionada à pouca vontade de se relacionar, por outro, no esquizotípico está mais relacionada a um desconforto exi- bido ao se relacionar com os outros. Amplamente, o estilo esquizotípico se caracteriza por excentricidade, estranheza e mistério, de modo a haver um desconforto agudo em relacionamentos íntimos, assim como a manifestação de distorções cognitivas, ou da percepção, e comportamentos excêntricos. Indivíduos que apresentam um funcionamento esquizotípico podem ser percebi- dos como excêntricos, diferentes, estranhos, esquisitos e misteriosos. Essas pessoas se mostram excessivamente ansiosas diante de outras, independentemente do grau de intimidade, e, por isso, mantêm-se isoladas. Geralmente, voltam-se para seu próprio mundo interno, o que pode levar a uma ruminação de seus pensamentos, aumentando a probabilidade do desenvolvimento de crenças “estranhas” acerca do mundo. Outro funcionamento patológico da personalidade que também é caracterizado por ausência de relacionamentos é o estilo evitativo. É representado por inibição social e sentimento de inadequação, com sensibilidade exagerada à possibilidade de críticas, PR OI BID A R EP RO DU Çà O 14 desaprovação e humilhação. São pessoas extremamente sensíveis à desaprovação so- cial e, por isso, raramente se engajam em relações interpessoais e se relacionam, com mais frequência, apenas com os familiares. Contudo, essas pessoas desejam relações sociais e sofrem com a solidão e o isolamento. Ao lado disso, alguns estilos patológicos da personalidade apresentam caracterís- ticas que podem ser relacionadas a um alto grau de dependência para com os outros. O estilo dependente se refere a um funcionamento de submissão e aderência ao outro, em virtude da necessidade excessiva de proteção e cuidados, de modo a haver preo- cupação demasiada em errar e decepcionar as pessoas ao redor. Esses indivíduos baseiam suas vidas em uma busca constante por cuidado e direção fornecidos pelo ambiente, e, portanto, o bem-estar do outro sempre vem em primei- ro lugar. São pessoas que vivem por meio dos outros e para os outros, assumindo papéis mais passivos nos relacionamentos, com submissão às opiniões e aos desejos alheios. É importante ressaltar que a literatura aponta que a maior parte das pessoas que exibe características do funcionamento dependente são mulheres (Millon et al., 2004). Esse dado pode ser explicado pelo reforço da sociedade a comportamentos mais submissos da mulher em relação ao homem. Nessa mesma linha, o estilo histriônico é caracterizado por indivíduos que expres- sam um extremo sentimento de desamparo e necessidade de ser o centro das aten- ções. Por isso, essas pessoas tendem a chamar a atenção de maneira exagerada, sendo tipicamente dramáticas e sedutoras. Basicamente, são indivíduos que fazem qualquer coisa para manterem a atenção dos outros neles próprios. Usualmente, aqueles diag- nosticados com TP histriônica são do sexo feminino. Diferentemente, indivíduos com um estilo narcisista, distinto daqueles estilos nos quais a dependência aos outros é fortemente evidenciada, exibem superioridade, de modo a portarem uma arrogância inviolável, falta de empatia e necessidade de serem admirados. Essas pessoas tendem a se perder em suas fantasias de “poder divino”, considerando-se gênios intelectuais ou celebridades inigualáveis. Percebem-se me- lhores que os outros e julgam as pessoas com desprezo. Ao lado disso, também exibindo padrõesindependentes, o estilo paranoide diz res- peito a indivíduos que questionam toda e qualquer mensagem que lhes é passada, com desconfiança e suspeitas, de modo a interpretar as intenções alheias como mal- dosas. A desconfiança tem suas raízes no temor de que os outros lhes tomem vanta- gem, temor esse que se manifesta na relação com pessoas desconhecidas ou íntimas. Em síntese, o funcionamento paranoide considera tudo ao seu redor comum um “ca- valo de Troia”. O estilo antissocial se refere a um padrão de reações que envolvem inconsequência e, especialmente, desconsideração e violação dos direitos alheios. Não é raro que pessoas com funcionamento antissocial cometam atos que violem as leis, sem que PR OI BID A R EP RO DU Çà O 15 haja culpa pelas consequências desses atos. Elas se veem como altamente indepen- dentes e são interpretadas pelos outros como impulsivas, irresponsáveis, depravadas e incontroláveis. Usualmente, indivíduos diagnosticados com TP antissocial são do sexo masculino. Já o estilo borderline retrata indivíduos instáveis e excessivamente irritáveis tanto sozinhos quando em relacionamentos, e com relação a si (autoconceito). Também são pessoas frequentemente impulsivas, que podem exibir comportamentos auto- destrutivos (como mutilação, uso de drogas, tentativas de suicídio, entre outros). Quando deixadas sozinhas, sentem-se extremamente solitárias e vazias, e costumam exibir um padrão “ama o outro quando está por perto e o odeia quando está longe”. O estilo compulsivo se refere a pessoas extremamente preocupadas com organiza- ção, perfeccionismo e controle, de modo a evitar os menores erros ou falhas, pois, de outro modo, há muita culpa. São indivíduos muito eficientes, trabalhadores e organi- zados, que se esforçam para conter um conflito interno entre obediência total e desa- cato exagerado. Qualquer erro ou falha faz que experienciem intensa culpa. É comum que os outros os percebem como extremamente teimosos, rígidos e inflexíveis. Os domínios estruturais são compreendidos como substratos e ações disposicio- nais de natureza semipermanente. A autoimagem diz respeito a como o indivíduo se percebe como um objeto distinto do mundo externo; a representação objetal está relacionada a representações internalizadas de figuras e relacionamentos significa- tivos; a organização morfológica é compreendida como força estrutural, congruên- cia interna e eficácia funcional do sistema da personalidade; e o humor/tempera- mento se refere aos estados afetivos predominantes do indivíduo, mais intensos e frequentes. PR OI BID A R EP RO DU Çà O 16 Capítulo 3� Construção e propriedades psicométricas do IDCP 3�1 Construção do IDCP A primeira versão do IDCP foi desenvolvida por Carvalho e Primi (2015); trata-se de um instrumento para avaliação de características patológicas da personalidade com base na teoria de Millon (Millon & Davis, 1996; Millon & Grossman, 2007a; 2007b; Millon et al., 2004; Millon et al., 2010) e nos critérios diagnósticos das categorias apre- sentadas no eixo II do DSM-IV-TR (APA, 2003). Consideraram-se também os dados apresentados na literatura com base no MCMI-III (Millon et al., 1994) e em um instru- mento nacional construído com base na teoria de Millon, o Inventário Dimensional dos Transtornos da Personalidade (IDTP) (Carvalho & Primi, 2016a). Para a construção do instrumento, foram desenvolvidos itens operacionalizando os critérios do eixo II do DSM-IV-TR referentes aos TP. Além disso, outros itens ante- riormente estabelecidos foram revisados. Partindo dos itens desenvolvidos, formou-se um grupo de estudo sistemático ao longo de um semestre, com encontros semanais e duração de aproximadamente três horas cada. Os encontros foram realizados por cin- co integrantes, sendo eles: os autores do instrumento, dois doutorandos em psicologia com trabalhos realizados na área de saúde mental e psicometria, e um mestrando em psicologia com conhecimento em psicometria. O objetivo desses encontros foi apro- fundar os conhecimentos sobre o modelo dos TP com base nas referências de Millon e no DSM-IV-TR, e selecionar os itens considerados como mais adequados entre os desenvolvidos pelos autores desta pesquisa. Além disso, buscou-se classificar os itens nos domínios estruturais e funcionais de Millon e dos critérios do DSM-IV-TR. Como resultado dos encontros, foi elaborado um banco composto por 541 itens, to- dos eles caracterizados conforme o conteúdo, nos seguintes critérios: respectivo TP de acordo com Millon e DSM-IV-TR, respectivo critério do DSM-IV-TR, item do MCMI-III compatível (quando existente), item do IDTP compatível (quando existente) e respec- tivo domínio funcional ou estrutural compatível (de acordo com os domínios apre- sentados anteriormente). Buscou-se desenvolver ao menos dois itens por critério do DSM-IV-TR, e, na maior parte dos casos, desenvolveu-se um número superior ao mí- nimo estabelecido. Como ilustração dos itens desenvolvidos, destaca-se aqui o item “Não me importo em exagerar para chamar a atenção dos outros.”, avaliando o funcio- namento histriônico, e o item “Normalmente as pessoas não são confiáveis.”, avaliando o funcionamento paranoide. PR OI BID A R EP RO DU Çà O 17 Com base nos itens elaborados pelos autores deste estudo, foram selecionados aque- les que, de acordo com o grupo de pesquisadores, melhor representassem as caracte- rísticas e os sintomas dos diferentes TP. Como resultado, chegou-se a um número de 215 itens representando o IDCP. Finalizando a construção do IDCP, formularam-se o cabeçalho e as instruções. Foram parte do cabeçalho: nome do participante, sexo, data de nascimento, data da aplicação, e-mail, informações profissionais do participante e dos responsáveis, bem como esco- laridade, objetos indicativos de nível econômico, etnia, felicidade no trabalho, renda mensal e questões acerca de tratamento psiquiátrico, psicológico e uso de medicamen- tos. As instruções indicam o que o respondente deve fazer com os itens apresentados no instrumento e como respondê-los. Cabe ressaltar que se optou por uma escala tipo Likert de quatro pontos para as respostas dadas ao IDCP, sendo um para “nada – não tem nada a ver comigo”, dois para “pouco – tem pouco a ver comigo”, três para “mode- radamente – tem a ver comigo” e quatro para “muito – tem muito a ver comigo”. 3�2 Propriedades psicométricas do IDCP Neste tópico, são apresentados estudos com a primeira versão do IDCP, buscando verificar evidências de validade para suas dimensões, além dos índices de fidedignida- de. Esses estudos estão apresentados aqui de maneira sumária, de modo que porme- nores podem ser observados nas publicações (Abela, Carvalho, Cho & Yazigi, 2015; Carvalho, Oliveira Filho, Pessotto & Bortolotti, 2014; Carvalho & Primi, 2015; 2016b; Carvalho, Primi & Stone, 2014; Miguel, Finoto & Miras, 2013). 3.2.1 Evidências de validade e fidedignidade do IDCP 3.2.1.1 Evidências de validade com base na estrutura interna Os estudos de estrutura interna foram realizados na perspectiva da análise por ei- xos principais (Carvalho & Primi, 2015) e pela verificação no nível dos itens, partindo do modelo de Rasch (Carvalho, Primi & Stone, 2014) e do unfolding model (Carvalho, Oliveira Filho, Pessotto & Bortolotti, 2014). No estudo realizado por Carvalho e Primi (2015), que contou com 561 adultos com média de idade igual a 28,8 (desvio-padrão [DP] = 11,4), dos quais 127 eram diagnosticados com transtornos psiquiátricos, foram encontradas 12 dimensões com eigenvalue superior a 2. O número de doze dimensões foi estabelecido, a priori, por meio da análise paralela. Estas dimensões foram nomeadas na sequência: Dependência (TP dependente; 20 itens), Agressividade (TP sádico; 27 itens), Instabilidade de humor (TP borderline; 27 itens), Excentricidade (TP esquizotípico; 20 itens), Necessidade de atenção (TP histriônico; 16 itens), Desconfiança (TP paranoide; 13 itens), Grandiosidade (TP narcisista; 12 itens),Isolamento (TP esquizoide; 11 itens), PR OI BID A R EP RO DU Çà O 18 Evitação a críticas (TP evitativo; 7 itens), Autossacrifício (TP masoquista; 7 itens), Cons- cienciosidade (TP obsessivo-compulsivo; 11 itens) e Impulsividade (TP antissocial; 5 itens). Cada uma das dimensões está especificamente descrita neste manual. Dentro dos parênteses estão reportados os TP mais representativos em relação ao conteúdo dos itens em cada dimensão e também o número de itens de cada dimensão. De maneira complementar, a estrutura interna das dimensões do IDCP foi investi- gada por Carvalho, Stone e Primi (2014), utilizando uma amostra composta por 1.281 participantes adultos, com idade variando entre 18 e 90 anos (média [M] = 26,64; DP = 8,94), sendo 431 homens (33,6%), 792 mulheres (61,8%) e 58 (4,5%) casos missing. Entre esses, 127 eram pacientes diagnosticados com transtornos psiquiátricos (núme- ro [N] = 127) do eixo I e/ou do eixo II, de acordo com o DSM-IV-TR (APA, 2003). Parte dessa amostra se refere à utilizada por Carvalho e Primi (2015). Os dados coletados foram submetidos à análise por meio do modelo de Rasch, espe- cificamente o modelo de resposta gradual, utilizando o software estatístico Winsteps (Linacre, 2009) e verificando os parâmetros dos itens e dos respondentes. Para fins das análises, a média de dificuldade dos itens (b) foi fixada em zero. Todas as dimensões apre- sentaram unidimensionalidade suficiente para as análises, e os valores de infit e outfit ten- deram a ser adequados, tanto para a amostra quanto para as dimensões. Também se testou a adequação das categorias de resposta para as doze dimensões, e um padrão adequado progressivo foi observado. O índice de dificuldade dos itens variou entre –2,86 e 2,62, que são o mínimo e o máximo, respectivamente, da dimensão Conscienciosidade, e as escalas com as menores médias de theta (–1,37 e –1,35) foram Agressividade e Evitação a críticas, respectivamente, indicando que os itens dessas escalas foram os menos endossados pe- los participantes. Os dados apresentados no estudo realizado por Carvalho, Primi e Stone (2014) sugerem evidências de validade com base na estrutura interna para as dimensões do IDCP, sob a perspectiva do modelo de Rasch. Utilizando outro modelo com base na Teoria de Resposta ao Item (TRI), Carvalho, Oliveira Filho, Pessotto e Bortolotti (2014) investigaram a possibilidade de aplicação do unfolding model para a dimensão Agressividade do IDCP. Esse modelo pressupõe que não necessariamente a concordância a itens mais fáceis deve aumentar a probabilidade de concordância para os próximos mais difíceis. Diferentemente, sugere que um indivíduo tende a concordar com itens que estão próximos em termos de dificuldade, na métrica estabelecida entre sujeitos e itens. Nesse caso, em geral, os itens usados para esse modelo tendem a ser neutros, e não extremos. Para verificar a possibilidade de uso desse modelo para os itens do IDCP, participaram 975 indivíduos, com idades que variam dos 18 até os 81 anos (M = 29,82; DP = 12,28), sendo 58,9% mulheres. A análise com o unfolding model indicou a exclusão de quinze itens em virtude do padrão de erro. Os resultados mostraram melhor ajuste para o modelo tradicional, também chamado de dominação. Esse resultado pode ser devido à natureza da construção, porque os itens avaliaram aspectos patológicos da personalidade, o que representa uma extremidade do continuum. PR OI BID A R EP RO DU Çà O 19 3.2.1.2 Fidedignidade por consistência interna Uma vez que a estrutura interna tenha sido investigada e evidências de validade tenham sido encontradas, verificaram-se também coeficientes de fidedignidade por consistência interna das doze dimensões. Essas verificações foram feitas com base na Teoria Clássica dos Testes (TCT) por Carvalho e Primi (2015) e por Carvalho, Primi e Stone (2014), com base no modelo de Rasch, tal qual apresentado na Tabela 3.1. Tabela 3.1 Descritivo dos índices de fidedignidade para cada uma das dimensões Dimensão Carvalho e Primi (2015) Carvalho, Primi e Stone (2014)a Dependência 0,92 0,92 Agressividade 0,91 0,92 Instabilidade de humor 0,94 0,93 Excentricidade 0,92 0,93 Necessidade de atenção 0,84 0,89 Desconfiança 0,83 0,89 Grandiosidade 0,86 0,89 Isolamento 0,85 0,89 Evitação a críticas 0,86 0,89 Autossacrifício 0,85 0,88 Conscienciosidade 0,69 0,81 Impulsividade 0,72 0,86 Nota. a = refere-se à média da precisão em Rasch na faixa de theta variando entre –2 e 2 para 10 das 12 dimensões, e entre –1 e 1 para Conscienciosidade e Impulsividade. Como é possível observar, em praticamente todos os casos, os coeficientes de consistên- cia interna foram superior a 0,70 para o estudo com base na TCT e ainda mais altos quando se considera o estudo com base no modelo Rasch. Neste último caso, uma das vantagens do uso da TRI é compreender a fidedignidade condicionada à escala, isto é, saber em que região da escala o teste apresenta maior índice de precisão. Isso é feito por meio da curva de infor- mação, que mostra a informação disponível em relação aos níveis de theta. Uma forma de expressar a curva em uma escala padronizada de 0 a 1 é a precisão local (Daniel, 1999). Por meio desse índice, é possível verificar para quais níveis de theta (traço latente) o conjunto de itens (dimensão) é mais livre de erro de medida, isto é, mais fidedigno. Assim, por exem- plo, um fator com um índice moderado de fidedignidade pode ser altamente fidedigno em determinada faixa de traço latente, mas pouco fidedigno em outra faixa. Cabe ressaltar que, PR OI BID A R EP RO DU Çà O 20 para o cálculo da precisão local, foram considerados 477 sujeitos, aqueles que responderam à maior parte dos itens de cada escala (utilizou-se como critério o número de respondentes na dimensão Instabilidade de humor, que obteve o menor número de respondentes para todos itens). Os dados referentes à precisão local podem ser verificados na Figura 3.1. Figura 3.1 Índice de fidedignidade das dimensões de acordo com as faixas de theta. Theta - Dependência Theta - Excentricidade Theta - Grandiosidade Theta - Autossacrifício Theta - Conscienciosidade -2,00 -2,00 -2,00 -2,00-2,00 -2,00-2,00 -2,00 -2,00 -2,00 -2,00 -3,00 -3,00-3,00 -3,00-3,00 -3,00 -3,00 -3,00 -3,00 -4,00 -4,00-4,00 -4,00 -4,00 -4,00 -4,00 -4,00 -5,00 -5,00-5,00 -5,00 -5,00 -5,00 -4,00-5,00 -1,00 -1,00 -1,00 -1,00 -1,50 -2,00 -2,50 -3,00 -1,00 -1,00 -1,00 -1,00 -2,00 -3,00 0,00 0,00 1,00 1,50 2,00 0,50 -0,50 1,00 1,00 -1,50 -1,50 -1,50 -1,50 -2,00 -2,00 -2,00 -2,00 -1,00 -1,00 -0,50 -0,50 -0,50 -0,50 -0,50 -0,50 -0,50 -0,50 -0,50 -4,00 -3,00 -2,00 -1,00 ,00 1,00 2,00 3,00 5,00 -1,00 -1,00 -1,00 -1,00-1,00 -1,00-1,00 -1,00 -1,00 -1,00 -1,00 ,00 ,00 ,00 ,00,00 ,00,00 ,00 ,00 ,00 ,00 1,00 1,00 1,00 1,001,00 1,001,00 1,00 1,00 1,00 1,00 2,00 2,00 2,00 2,002,00 2,002,00 2,00 2,00 2,00 3,00 2,00 3,003,00 3,00 3,00 5,00 4,00 3,00 Theta - Impulsividade Theta - Isolamento Theta - Evitação a críticas Theta - Necessidade de atenção Fid ed ign ida de Fid ed ign ida de Fid ed ign ida de Fid ed ign ida de Fid ed ign ida de Fid ed ign ida de Fid ed ign ida de Fid ed ign ida de Fid ed ign ida de Fid ed ign ida de Fid ed ign ida de Fid ed ign ida de Theta - Desconfiança Theta - Agressividade Theta - Instabilidade de humor 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 -0,50 -1,00 -3,00 0,00 0,50 1,00 PR OI BID A R EP RO DU Çà O 21 Considerando os dados apresentados, pode-se observar que a faixa de theta em que as dimensões apresentam a menor quantidade de erro é entre –2,00 e 2,00 para 10 das 12 dimensões do IDCP, sendo exceção a isso as dimensões Conscienciosidade e Impulsividade, cuja faixa com menor quantidade de erro está entre –1,00 e 1,00. Nes- sas faixas,o menor índice de fidedignidade por consistência interna encontrado foi de 0,81, e o máximo é igual a 0,97. Em todos os casos, pode-se considerar que o nível de fidedignidade é aceitável e, mais que isso, satisfatório (Nunnally, 1978). 3.2.1.3 Critérios e variáveis externas São apresentados três estudos investigando evidências com base em variáveis exter- nas para as dimensões do IDCP e perfis de pacientes com diagnóstico de TP (Abela et al., 2015), verificando a relação com o modelo dos cinco grandes fatores (CGF) e, especificamente, perfis prototípicos estabelecidos com base nesse modelo (Carvalho & Primi, 2016b), além de uma pesquisa verificando evidências de validade divergente para as dimensões do IDCP (Miguel et al., 2013). Em relação ao estudo de Abela et al. (2015), foram comparadas as pontuações no IDCP entre pacientes psiquiátricos com distintos diagnósticos de TP. O estudo foi rea- lizado com uma amostra de 105 pacientes de um ambulatório de hospital universitário da cidade de São Paulo, cuja maior parte era do sexo feminino (78%). Além disso, 83,8% dos pacientes receberam diagnóstico de TP, de acordo com a versão brasileira da Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR (SCID-II). Os TP mais prevalentes fo- ram evitativo (59,8%), paranoide (35,6%), borderline (34,5%), obsessivo-compulsivo (29,9%) e dependente (24,1%). Os dados apresentados no estudo sugerem a capacidade de identificação pelo IDCP dos diferentes funcionamentos da personalidade, com base nas categorias diagnósticas do IDCP, ainda que perfis claramente distintos não tenham sido observados, provavelmente em decorrência de comorbidade. Vale notar que, complementarmente, em uma dissertação (Abela, 2013) que deu base para o estudo referido, a amostra do estudo foi comparada a uma amostra de não pacientes. O perfil encontrado para os pacientes com TP foi claramente mais intenso em quase todos os traços patológicos da personalidade, com exceção à dimensão Necessidade de atenção. Os dados apresentados por Abela et al. (2015) e Abela (2013) trazem evidências de validade favoráveis para as dimensões do IDCP na avaliação de perfis de pacientes com TP e na comparação de pacientes com a população geral. Também no estudo de Carvalho e Primi (2016b), relações entre as dimensões do IDCP e as variáveis externas foram verificadas, contudo, neste caso, foram com cate- gorias para TP (APA, 2003) com base no modelo CGF. Para tanto, hipóteses sobre as relações esperadas foram geradas considerando a literatura de acordo com o modelo CGF especificamente a partir do Inventário de Personalidade NEO (Revised NEO Per- sonality Inventory [NEO-PI-R]). Utilizou-se a análise de correspondência de protóti- PR OI BID A R EP RO DU Çà O 22 pos, buscando verificar semelhanças entre variáveis para a análise de perfis intrapes- soais e entre elas e a definição de categorias diagnósticas a partir de um procedimento empírico (Primi, 2010). Isso é chamado de correspondência de protótipos (prototype matching). No estudo, foram recrutados 94 adultos com idade variando entre 19 e 55 anos (M = 25,5; DP = 7,35), sendo 59,6% do sexo masculino. Também são apresentadas as correlações entre as dimensões do IDCP e as dimensões e as facetas do NEO-PI-R. Grande parte das maiores magnitudes positivas se deram entre as dimensões do IDCP e o neuroticismo do NEO-PI-R, o que era esperado, já que neuroticismo é o fator do CGF mais relacionado aos funcionamentos patológicos da personalidade (Samuel & Widiger, 2008). Grande parte das magnitudes entre as dimensões do IDCP e do NEO-PI-R foram negativas, o que também era esperado, já que os itens que compõem as dimensões do IDCP foram desenvolvidos para avaliar o polo patológico da perso- nalidade. Por fim, a maior parte das dimensões do NEO-PI-R está mais relacionada ao polo saudável (Widiger, Costa & McCrae, 2002). No que se refere às correlações encontradas entre as dimensões do IDCP e as facetas do NEO-PI-R, de acordo com os autores, essas favorecem a validade das interpretações realizadas por meio das pontua- ções obtidas por respondentes nas dimensões do IDCP. Ainda no mesmo estudo, são apresentadas as correlações das dimensões do IDCP com os índices de similaridade de perfis dos sujeitos com as categorias diagnósticas do DSM-IV-TR. Com base nessa análise, verificou-se que as principais relações evidenciadas entre as dimensões do instrumento e as categorias diagnósticas foram coerentes e de acordo com o esperado. Ainda no âmbito de evidências de validade com base em variáveis externas, Miguel et al. (2013) realizaram um estudo no qual o IDCP foi correlacionado ao Teste Infor- matizado de Percepção de Emoções Primárias (PEP). Participaram dele 223 adultos com média de idade igual a 26,31 anos (DP = 9,86), dos quais 78,5% eram do sexo fe- minino. A maior parte das correlações encontradas não foi significativa, e as que foram obtiveram magnitudes inferiores a 0,20. Segundo os autores, os dados estão de acordo com a literatura na área, que sugere baixa relação entre inteligência emocional e carac- terísticas da personalidade. No caso da pesquisa, a discrepância entre os construtos é ainda mais evidente, conferindo evidências de validade convergente para as dimensões do IDCP, quando se considera que o PEP é um instrumento destinado a avaliar habi- lidades mais comuns na população, e o IDCP, traços mais atípicos na população geral. Considerando os estudos aqui apresentados, pode-se verificar que, além de evidên- cias consistentes de validade com base na estrutura interna, bem como coeficientes adequados de fidedignidade por consistência interna, as dimensões do IDCP apresen- taram relações coerentes com variáveis externas (instrumentos e grupos amostrais). A partir disso, pode-se afirmar que o IDCP apresenta condições adequadas para o uso profissional do ponto de vista psicométrico. PR OI BID A R EP RO DU Çà O 23 Capítulo 4� Revisão do IDCP: bases teóricas e conceituais do IDCP-2 As bases e os estudos realizados com o IDCP já foram apresentados. Partindo des- sas pesquisas, revisões para algumas das dimensões do IDCP foram propostas, bem como se buscou atualizar o instrumento com modelos no campo dos TP e ampliar o conjunto de traços abarcados pelo instrumento pelo uso de modelos que contêm perspectivas distintas às utilizadas em sua primeira versão. Detalhes sobre a revisão são fornecidos a seguir. 4�1 Lógica para a revisão Nos estudos que verificaram as propriedades psicométricas das doze dimensões do IDCP, identificaram-se evidências favoráveis de validade e coeficientes satisfatórios de fidedignidade, tal qual apresentado neste manual. Contudo, deve-se considerar que há sempre espaço para melhoria das ferramentas avaliativas, assim como uma constante necessidade de atualização desses instrumentos de acordo com a literatura científi- ca (American Educational Research Association [AERA], APA & National Council on Measurement in Education [NCME], 2014; Urbina, 2004). No caso específico das di- mensões do IDCP, quatro foram os pontos principais que impulsionaram as revisões realizadas, que culminaram no IDCP-2. Estes pontos se referiam ao instrumento como um todo: 1. atualização com propostas teóricas e empíricas atuais; 2. ampliação do conjunto de características patológicas abarcadas em cada uma das dimensões; 3. equilíbrio em relação ao número de itens compondo as dimensões; 4. estabelecimento de subperfis em cada dimensão. Para a revisão, no que tange aos dois primeiros pontos, visando à atualização e à ampliação da avaliação realizada pelo IDCP, foram considerados os traços patológicos apresentados na Seção 3 do DSM-5 (APA, 2013), os fatores e as facetas componentes do Personality Inventory for DSM-5 (PID-5) (Krueger, Derringer, Markon, Watson, & Skodol, 2011), os fatores encontrados para o Shedler-Westen Assessment Procedure-200 (SWAP-200) (Shedler & Westen, 2004) e as dimensões propostas por Clark (1990). Essas bases estãodescritas no próximo tópico. O terceiro ponto que impulsionou a revisão do IDCP foi a discrepância em relação ao número de itens de suas dimensões. Nesse sentido, algumas dimensões apresenta- PR OI BID A R EP RO DU Çà O 24 ram mais de vinte itens (e.g., Instabilidade de humor), e outras, menos de dez (e.g., Impulsividade). Mais que simetria estética para o instrumento, o equilíbrio quanto ao número de itens visa assegurar uma avaliação equilibrada dos diversos traços mensu- rados por ele. Em relação ao quarto e último ponto, buscando o refinamento da avaliação realiza- da pelas dimensões do IDCP para a versão revisada, verificou-se a possibilidade de estabelecer fatores compondo cada uma das dimensões, que teve por objetivo aumen- tar a capacidade discriminativa do instrumento na avaliação dos traços patológicos da personalidade. Assim, duas pessoas com pontuações altas em determinada dimensão podem apresentar subperfis distintos nessa mesma dimensão. Para além dos argumentos gerais que levaram ao refinamento do IDCP para o IDCP-2, justificativas pormenorizadas – verdadeiras somente para algumas das dimensões do instrumento – foram sinalizadas. Como apontado por Carvalho, Sette, Capitão e Primi (2014) e por Carvalho, Souza e Primi (2014a; 2014b), identificou-se uma tendência para avaliação de traços da personalidade em níveis menos patológicos para as dimen- sões Necessidade de atenção e Conscienciosidade, em comparação às demais. Por isso, apontou-se a necessidade de revisão dessas dimensões, no sentido de torná-las mais patológicas quanto à avaliação realizada. Também se apontou a necessidade de revisão para as dimensões Evitação a críticas, Autossacrifício e Impulsividade, no que se refere ao número relativamente pequeno de itens compondo essas dimensões (Carvalho, 2018; Carvalho & Silva, 2016; Carvalho & Sette, 2017). Não apenas apresentavam no IDCP um número menor de itens em com- paração às demais dimensões (sete, sete e seis itens, respectivamente), mas também um número possivelmente insuficiente em relação às características que necessitam ser cobertas pelas dimensões do IDCP. Assim, sugeriu-se a revisão dessas dimensões, no sentido de aumentar o número de variáveis (i.e., itens) representando as caracterís- ticas dos funcionamentos patológicos relacionados a elas. 4�2 Modelos de base para a revisão Anteriormente, foram apresentados os modelos de base para atualização do IDCP que levaram ao desenvolvimento do IDCP-2. Cada uma dessas bases apresenta carac- terísticas próprias, suscintamente explicadas aqui, de modo que o leitor deve buscar as referências caso haja interesse e/ou necessidade de se aprofundar na área. No que diz respeito à Seção 3 do DSM-5 (APA, 2013), que trata de modelos e medi- das emergentes, um dos tópicos apresentados é o modelo alternativo para TP. Ele não é vigente em psiquiatria, contudo foi o modelo proposto pela força-tarefa dos TP para o DSM-5. Para a revisão do IDCP, foram utilizados os 25 traços patológicos discrimi- nados no critério B desse modelo: Anedonia, Ansiedade, Busca por atenção, Indiferen- PR OI BID A R EP RO DU Çà O 25 ça, Falsidade, Depressividade, Distratibilidade, Excentricidade, Labilidade emocional, Grandiosidade, Hostilidade, Impulsividade, Evitação de intimidade, Irresponsabilida- de, Manipulação, Desregulação perceptual, Perseveração, Restrição afetiva, Perfeccio- nismo rígido, Tomada de risco, Insegurança de separação, Submissividade, Suspicio- sidade, Experiências e crenças incomuns, e Evitação. Assim, buscou-se aumentar a representatividade dos construtos avaliados pelo IDCP, investigando se os traços pa- tológicos do PID-5 já estavam contemplados, e, nos casos em que isso não aconteceu, novos itens foram desenvolvidos e testados empiricamente. Complementar ao que é apresentado na Seção 3 do DSM-5 quanto aos TP, os fa- tores e as facetas do PID-5 (Krueger et al., 2011) foram utilizados como base para a atualização e a ampliação. O PID-5 é um teste de autorrelato composto por 220 itens distribuídos em 25 fatores, que se agrupam em 5 dimensões, para avaliação de traços patológicos da personalidade, tal qual o critério B do modelo alternativo apresentado na Seção 3 do DSM-5. Seu uso de maneira complementar ao material da Seção 3 au- xiliou no desenvolvimento de novos itens para o IDCP-2, já que o PID-5 serviu como uma proposta de operacionalização do que é apresentado no critério B do DSM-5. O SWAP-200, diferentemente do DSM-5 e do PID-5, refere-se a um modelo com- preensivo e empírico, com orientação psicodinâmica para compreensão e avaliação dos TP. É um instrumento avaliativo, clínico, no qual o profissional deve organizar um conjunto de duzentos cartões de acordo com os sintomas apresentados pelo paciente. Shedler e Westen (2004) realizaram uma análise fatorial da ferramenta e chegaram a doze fatores distintos, dos quais onze eram patológicos e um se referia à saúde psico- lógica. Os onze fatores patológicos foram utilizados como base para ampliação do al- cance das dimensões do IDCP-2, sendo eles: Psicopatia, Hostilidade, Narcisismo, Des- regulação emocional, Disforia, Orientação esquizoide, Obsessividade, Transtorno do pensamento (esquizotipia), Conflito edípico (sexualização histriônica), Dissociação e Conflito sexual. Por fim, foram também utilizadas as dimensões apresentadas por Clark (1990), a partir de uma revisão realizada por quinze avaliadores com experiência na área de TP. A revisão foi feita com base em 167 sintomas extraídos das versões 2 e 3 do DSM, além de outras referências. Como resultado, 23 dimensões ou agrupamentos foram estabe- lecidos, compostos por categorias diagnósticas e seus respectivos critérios, e utilizados na revisão das dimensões do IDCP, permitindo ampliar a faixa abarcada pelo instru- mento em sua segunda versão. A revisão que culminou no IDCP-2 se deu na perspectiva teórica, com o desenvol- vimento de bancos de itens por juízes e na perspectiva empírica, com a verificação prática dos novos itens para avaliação de traços patológicos da personalidade. Os dados encontrados nos estudos realizados, explicitados neste manual, sugerem a adequação PR OI BID A R EP RO DU Çà O 26 das dimensões do IDCP-2 e, mais que isso, reforçam a superioridade dessa versão do instrumento em comparação ao seu antecessor. 4�3 IDCP-2 Em termos de estrutura, o IDCP-2 reflete as características de seu antecessor, o IDCP, uma ferramenta de autorrelato composta por 206 itens que devem ser respondi- dos em uma escala tipo Likert de 4 pontos, variando entre “não tem nada a ver comigo” até “tem muito a ver comigo”. Os itens são distribuídos em 12 dimensões, que, por sua vez, se decompõem em 47 fatores. A distribuição dos itens e dos fatores nas dimensões pode ser observada na Tabela 4.1. Tabela 4.1 Dimensões, número de fatores e itens do IDCP-2 No Dimensão No de fatores No de itens 1 Dependência 3 18 2 Agressividade 2 16 3 Instabilidade de humor 3 16 4 Excentricidade 6 18 5 Necessidade de atenção 4 13 6 Desconfiança 5 18 7 Grandiosidade 4 18 8 Isolamento 4 18 9 Evitação a críticas 3 18 10 Autossacrifício 4 18 11 Conscienciosidade 6 23 12 Impulsividade 3 18 O número de fatores para as dimensões do IDCP-2 varia entre 2 e 6, com média igual a aproximadamente 4 (DP = 1,24), com a maior parte das dimensões apresentando en- tre 3 e 5 fatores. Já o número de itens varia entre 13 e 23, com média igual a 17,66 (DP = 2,27), sugerindo que a maior parte das dimensões tem entre 15 e 20 itens. De fato, 8 delas são compostas por 18 itens. Ainda, observa-se clara tendência a um ligeiramente aumento no número de itens de acordo com o número de fatores (r = 0,50). Na Tabela 4.2, as definições de cada uma das dimensões são apresentadas. PR OI BID A R EP RO DU Çà O 27 Tabela 4.2 Definições das doze dimensões do IDCP-2 No Dimensão Definição 1 Dependência Sentimento de ser menos capaz que os outros, temor em ser abandonado pelas pessoasde que gosta e posicionamento submisso com necessidade de que os outros tomem decisões importantes para si 2 Agressividade Condutas física e moralmente agressivas, com interesse por violência, além de raiva e comportamentos repressores e de imposição 3 Instabilidade de humor Oscilação no humor, com tendências para impulsividade, sentimento de culpa, descontrole, ansiedade e tristeza 4 Excentricidade Desinteresse interpessoal, crença em fenômenos paranormais, estar sendo vigiado e perseguido, e sobre os outros o perceberem como estranho, incluindo distanciamento da realidade e rebaixamento nas emoções 5 Necessidade de atenção Comportamentos de manipulação e sedução, com exagero na expressão dos sentimentos, buscando ser o centro das atenções, além de necessidade de estar entre as pessoas e crenças sobre ter facilidade em estabelecer relações interpessoais íntimas de maneira fácil e rápida 6 Desconfiança Suspeita exagerada aos outros, crença de que as pessoas sempre querem prejudicá-lo, busca ativa por evitar novas relações interpessoais, necessidade de ter controle e irritabilidade explícita 7 Grandiosidade Necessidade de ter atenção e reconhecimento das pessoas, acreditando que os outros o invejam, com desinteresse pelas questões alheias, buscando sempre conseguir que as coisas sejam do seu jeito 8 Isolamento Preferência por não se relacionar com as pessoas, intimamente ou não, esboçando irritação quando em situações sociais, além de dificuldade para se entusiasmar com os eventos cotidianos 9 Evitação a críticas Exagerada preocupação com o futuro, constrangimento em situações sociais e dificuldade em estabelecer relações sociais ou envolvimento emocional 10 Autossacrifício Preferência em ajudar os outros mais que a se ajudar, acarretando prejuízos para si, além de exibir humor triste, autodesvalorização e submissão aos outros 11 Conscienciosidade Dificuldades para lidar com mudanças no cotidiano, além de preocupação com detalhes, necessidade de sempre obter perfeição, foco excessivo em questões laborais, restrição e formalidade interpessoal, emocional e financeira 12 Inconsequênciaa Impulsividade e imprudência para tomada de decisão, com preferência por situações perigosas, bem como por controlar, enganar e mentir para atingir seus objetivos Nota. a = o nome dessa dimensão foi alterado de Impulsividade para Inconsequência, com base nos apontamentos realizados por Carvalho (2018) e também nos dados apresentados na literatura, relativos ao antecessor do IDCP-2. PR OI BID A R EP RO DU Çà O 28 Cada uma das dimensões se refere a um conjunto de tendências patológicas espe- cíficas, isto é, modos específicos de funcionar que trazem prejuízos ao indivíduo e às pessoas que se relacionam com ele. As tendências apresentadas nessas dimensões se agrupam em fatores, cujas definições estão apresentadas na Tabela 4.3. Tabela 4.3 Definições dos fatores compondo as dimensões do IDCP-2 Fator Definição 1. DEP Autodesvalorização Autodesvalorização de si em relação aos outros e demonstração de sentimentos de incapacidade e culpa Evitação de abandono Ansiedade de separação e medo de ser abandonado ou ficar só Insegurança Submissão e necessidade constante de que os outros tomem decisões e decidam direções pela pessoa 2. AGR Antagonismo Conduta agressiva e interesse por agressividade de forma geral, com iniciativas de repressão e imposição Violência Agressividade física, incluindo intensa vivência e descontrole de raiva, com comportamentos física e moralmente agressivos aos outros 3. IH Vulnerabilidade Oscilação de humor, imprudência gerando sentimento de culpa e tendência a perda do controle com capacidade para se ferir Preocupação ansiosa Ansiedade e preocupação exagerada com o futuro e sobre ter alguém que lhe dê apoio Desesperança Sentimento de tristeza, desânimo e pensamentos suicidas 4. EXC Desapego interpessoal Desapego, desinteresse e desadaptação aos relacionamentos interpessoais Estilo excêntrico Percepção de que os outros o veem como alguém estranho Paranormalidade Crenças em experiências e fenômenos sobrenaturais Persecutoriedade Sentimentos e crenças sobre ser alvo de planos secretos e/ou sobre ser secretamente monitorado Despersonalização Distanciamento da realidade, incluindo sentimentos de irrealidade e confusão de identidade Inexpressividade emocional Rebaixamento nas vivências e nas expressões emocionais 5. NA Sedução e manipulação Comportamentos de manipulação para ter atenção das pessoas, utilizando, muitas vezes, a sedução Intensidade emocional Crença em ter sentimentos mais extremos que a maioria das pessoas e necessidade em demonstrá-los aos outros Busca por atenção Necessidade exagerada em ser o centro das atenções, estar sempre entre pessoas e ter muitos amigos Superficialidade interpessoal Crenças em conseguir, em pouco tempo e com facilidade, estabelecer vínculos interpessoais íntimos (continua) PR OI BID A R EP RO DU Çà O 29 Tabela 4.3 Definições dos fatores compondo as dimensões do IDCP-2 Fator Definição 6. DESC Suspiciosidade Suspeita exacerbada de que os outros irão prejudicá-lo Desconfiança nas relações Falta de confiança no outro, sempre evitando novas relações Controle Necessidade de ter controle sobre as pessoas e as situações Enganosidade alheia Crença de que os outros sempre irão enganar, explorar e prejudicar Desconfiança irritada Irritabilidade e falta de paciência, derivadas da falta de confiança que tem nas pessoas 7. GRA Necessidade de reconhecimento Necessidade de estar no centro das atenções e ser reconhecido por suas qualidades Superioridade Crença de que os outros invejam suas qualidades e de ser melhor que as pessoas Dominância Crença e uso da manipulação para conseguir as coisas do seu jeito Indiferença Falta de interesse pelos problemas dos outros e crença de que somente seus problemas/dificuldades são importantes 8. ISO Individualismo Preferência por realizar atividades sozinho, podendo envolver irritação quando colocado em situações que envolvem contato com as pessoas Isolamento social Preferência por não ter contato com as pessoas Evitação de intimidade Não estabelecimento de relações íntimas e não compartilhamento de informações sobre si Apatia emocional Dificuldade para se entusiasmar com as situações do cotidiano 9. EC Ansiedadea Preocupação com a possibilidade de ocorrência de eventos desagradáveis e com o futuro Evitação generalizada Sentimento de constrangimento ao falar em público e de estar em situações sociais, dificuldade em estabelecer relacionamento interpessoal e medo de ser o foco das atenções Evitação de relações íntimas Dificuldade de se envolver emocionalmente e pouco interesse em amizades íntimas 10. AS Masoquismo Preferência por ajudar os outros mais que a se ajudar, implicando prejuízos a si mesmo Depressividade Sentimentos de autodesvalia e humor triste Desesperança autodirigidab Crenças de que as próprias ações não trarão frutos favoráveis por culpa própria Submissividade Crença de que os outros são melhores que si e tendência a se rebaixar perante os outros (continua) PR OI BID A R EP RO DU Çà O 30 Tabela 4.3 Definições dos fatores compondo as dimensões do IDCP-2 Fator Definição 11. CON Necessidade de rotina Dificuldades para lidar com mudanças no cotidiano e nas tarefas do dia a dia Preocupação com detalhes Preocupação expressiva com detalhes que, no geral, não são percebidos pelos outros Meticulosidade Necessidade de sempre obter perfeição ao lidar com as tarefas Compulsão ao trabalhoc Foco excessivo no trabalho e rigidez interpessoal Perfeccionismo autodirecionado Necessidade de fazer tudo com perfeição, levando a se focar em si e nas atividades, com pouca importância quanto às pessoas Constrição emocional Restrição e formalidade interpessoal, emocional e financeira 12. INC Impulsividaded Impulsividade, imprudência e tomada rápida de decisão,de maneira pouco ponderada Tomada de risco Estilo aventureiro e imprudente, com tendência a tomada de risco e busca por situações perigosas Enganosidade Busca por atingir os objetivos usando controle, mentiras e ludibriações com os outros Nota. DEP = Dependência; AGR = Agressividade; IH = Instabilidade de humor; EXC = Excentricidade; NA = Necessidade de atenção; DESC = Desconfiança; GRA = Grandiosidade; ISSO = Isolamento; EC = Evitação a críticas; AS = Autossacrifício; CON = Conscienciosidade; INC = Inconsequência. a = o nome original dado a esse fator foi Preocupação ansiosa (Carvalho & Sette, 2017), igualmente ao segundo fator da dimensão Instabilidade de humor. Seguindo estritamente o que é avaliado pelos itens desse fator da dimensão Evitação a críticas, mas distinguindo-o do fator da outra dimensão, o nome foi alterado para Ansiedade. b = o nome original dado a esse fator foi Desesperança com autodesvalorização (Carvalho & Silva, 2016). Considerando a complexidade do nome originalmente atribuído, ele foi alterado, seguindo estritamente o que é avaliado pelos itens desse fator, para Desesperança autodirigida. c = o nome original dado a esse fator foi Workaholic (Carvalho, Souza & Primi, 2014b). Com finalidade de adequação, ele foi alterado para Compulsão ao trabalho. d = o nome original dado a esse fator foi Inconsequência (Carvalho, 2018). Em função do nome presentemente atribuído para a dimensão, isto é, de Impulsividade para Inconsequência, e seguindo estritamente o que é avaliado pelos itens do fator, o nome foi alterado para Impulsividade. Pode-se notar que alguns fatores de diferentes dimensões se aproximam mais (e.g., Autodesvalorização da dimensão Dependência e Desesperança autodirigida da dimen- são Autossacrifício), enquanto outros apresentam tendências opostas (e.g., Intensidade emocional da dimensão Necessidade de atenção e Constrição emocional da dimensão Conscienciosidade). No entanto, cabe ressaltar que não há restrições quanto ao perfil a ser exibido pelas pessoas. Em outras palavras, a pontuação alta em uma dimensão ou em um fator não implica pontuação alta em qualquer outra dimensão ou outro fator. PR OI BID A R EP RO DU Çà O 31 Capítulo 5� Propriedades psicométricas do IDCP-2 Neste capítulo serão apresentados estudos investigando propriedades psicométri- cas, evidências de validade e coeficientes de fidedignidade das dimensões do IDCP-2. Cada um desses estudos se refere à revisão das dimensões estabelecidas na versão anterior do IDCP. Eles foram divididos em duas etapas: a primeira consistiu na revisão e na ampliação teórica das dimensões, utilizando como base as propostas já apresen- tadas neste manual – os traços patológicos apresentados na Seção 3 do DSM-5 (APA, 2013), os fatores e as facetas componentes do PID-5 (Krueger et al., 2011), os fatores encontrados para o SWAP-200 (Shedler & Westen, 2004) e as dimensões propostas por Clark (1990); a segunda etapa tratou da verificação empírica, em amostras vindas da população geral, das propriedades psicométricas da versão revisada da dimensão, comparando-a também com a versão original. Em cada um desses estudos, foi estabelecida a versão revisada da dimensão, isto é, a versão que compõe o IDCP-2. Eles estão apresentados aqui de maneira sumária, de modo que pormenores podem ser observados nas publicações (Carvalho & Pianowski, 2015; Carvalho, Pianowski & Miguel, 2015; Carvalho & Sette, 2015; 2017; Carvalho, Pianowski, Bacciotti, Silveira & Vieira, 2016; Carvalho, Sette, Capitão & Primi, 2014; Carvalho & Martins, 2017; Carvalho, Sette & Ferrari, 2016; Carvalho & Arruda, 2016; Carvalho & Silva, 2016; Carvalho, Souza & Primi, 2014a; 2014b; Carvalho, 2018). 5.1 Evidências de validade e fidedignidade do IDCP-2 5�1�1 Dependência (Carvalho & Pianowski, 2015) Foi desenvolvido um banco de dados com 188 itens, dos quais 37 foram selecio- nados de acordo com critérios estabelecidos pelos autores. Esses itens foram aplica- dos junto com os 20 originais da dimensão Dependência, totalizando 57 itens. Além disso, os 199 participantes adultos (71,4% mulheres) também responderam a itens selecionados do NEO-PI-R e do PID-5. Como resultado, a dimensão ficou composta por 18 itens distribuídos em 3 fatores. Foram observados coeficientes satisfatórios de fidedignidade por consistência interna para o escore total da dimensão (α = 0,89) e para seus fatores (entre 0,79 e 0,91). Além disso, foram encontradas correlações coerentes entre o escore total da dimensão revisada e seus fatores com os instrumen- tos aplicados. PR OI BID A R EP RO DU Çà O 32 5�1�2 Agressividade (Carvalho, Pianowski & Miguel, 2015) Entre os 354 itens elaborados para verificação da possibilidade de compor a nova dimensão Agressividade, 20 foram selecionados e aplicados junto com os 27 itens ori- ginais da dimensão. Conjuntos de itens do NEO-PI-R e PID-5 foram também aplicados na amostra, composta por 230 adultos (76,4% mulheres). A versão final da dimensão ficou composta por 16 itens, cujo α foi igual a 0,89, similar aos coeficientes observados para os 2 fatores da dimensão (ambos, α = 0,82). Além dos satisfatórios coeficientes de fidedignidade, as correlações com os testes psicológicos aplicados foram conceitual- mente coerentes. 5�1�3 Instabilidade de humor (Carvalho & Sette, 2015) Para a revisão desta dimensão, foram aplicados 54 itens, sendo 27 vindos da versão ori- ginal e 27 desenvolvidos para a revisão. Ressalta-se que os 27 novos itens foram selecio- nados a partir de um banco de dados composto por 306 itens. Os 230 adultos (76,5% mu- lheres) que participaram da pesquisa também responderam a alguns itens do NEO-PI-R e do PID-5. Os 3 fatores encontrados para a dimensão revisada apresentaram α satisfató- rio, variando entre 0,78 e 0,81, e o escore total, α igual a 0,85 para o conjunto de 16 itens. Também foram satisfatórias as correlações encontradas entre os escores da dimensão revisada Instabilidade de humor e os demais instrumentos aplicados. 5�1�4 Excentricidade (Carvalho, Pianowski, Bacciotti, Silveira & Vieira, 2017) Foram participantes 225 adultos (70,1%), que responderam à dimensão, a itens do NEO-PI-R, PID-5 e à Magical Ideation Scale (MIS), que avalia pensamento mágico. Para a revisão, um banco com 652 itens foi desenvolvido; 22 novos itens foram selecionados e aplicados junto com os 20 originais da dimensão Excentricidade. A versão final ficou composta por 18 itens, com α variando entre 0,60 e 0,82 (média igual a 0,71) para os 6 fatores e igual a 0,85 para o escore total. Os coeficientes de fidedignidade foram satisfa- tórios sobretudo considerando o número de itens por fator, assim como as correlações encontradas entre o escore total e os fatores da dimensão com os testes aplicados. 5�1�5 Necessidade de atenção (Carvalho, Sette, Capitão & Primi, 2014) Para a revisão desta dimensão, os pesquisadores desenvolveram um banco de dados com 245 itens, dos quais 32 foram selecionados de acordo com critérios estabelecidos pelos autores. Esses itens foram aplicados junto com os 16 itens originais da dimensão Necessidade de atenção, em um total de 48 itens. Ainda, os 120 participantes adultos (80% mulheres) também responderam a itens selecionados do NEO-PI-R e itens-critério PR OI BID A R EP RO DU Çà O 33 elaborados pelos autores (e.g., “quantas vezes você costuma ir a eventos sociais por semana?”, “quantos relacionamentos amorosos você já teve?” e “quantos amigos ínti- mos/próximos você tem?”). Como resultado, a dimensão ficou composta por 13 itens agrupados em 4 fatores. Observaram-se coeficientes satisfatórios de fidedignidade por consistência interna para o escore total da dimensão (α = 0,83) e para seus fatores (en- tre 0,73 e 0,96). Além disso, foram encontradas correlações coerentes entre o escore total da dimensão revisada e seus fatores com os instrumentos aplicados. 5.1.6 Desconfiança (Carvalho & Martins, 2017) Para verificação da possibilidade de compor
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