Fisiologia Cardiovascular e Respiratória

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CARDIORRESPIRATÓRIA 
Conceitos de Fisiologia 
Coração 
ANATOMIA 
O coração é dividido em 4 câmaras: 
• 2 átrios (direito e esquerdo) 
• 2 ventrículos (direito e esquerdo) 
 
 
Os átrios são estruturas que recebem o san-
gue, portanto são sempre os primeiros a se 
contrair (para que os ventrículos possam re-
ceber o sangue) -> retorno venoso: retorno 
do sangue 
• Sístole atrial: parte final da ejeção do 
sangue para o ventrículo (contração) 
 
Os ventrículos, portanto, são os responsáveis 
por ejetar o sangue presente no coração para 
seus devidos destinos (sistema e pulmão) 
• Sístole ventricular: contração ventricu-
lar, ocorre posteriormente ao fecha-
mento das válvulas átrio-ventriculares, 
ejetando o sangue para as artérias 
DIÁSTOLE: fase de relaxamento (tanto atrial, 
quanto ventricular) em que as câmaras rece-
bem o sangue; sempre ocorrem de maneira 
oposta 
• Sístole atrial --- Diástole ventricular 
• Sístole ventricular --- Diástole atrial 
• 
Válvulas Cardíacas 
Evitam o refluxo sanguíneo 
• Entre AE-VE: bicúspide/mitral 
• Entre AD-VD: tricúspide 
• Entre VE-AA: semilunar aórtica 
• Entre VD-AP: semilunar pulmonar 
 
Septos 
Evitam que os “sangues” se misturem dentro 
do coração 
• Inter-atrial 
• Inter-ventricular 
 
Veias e Artérias 
Veias: vasos sanguíneos que chegam ao co-
ração 
Artérias: vasos sanguíneos que saem do co-
ração 
• Lado Direito: 
- Artéria Pulmonar: sai do VD, carre-
gando sangue VENOSO 
- Veias Cava Superior e Inferior: che-
gam ao AD, carregando sangue VE-
NOSO 
• Lado Esquerdo: 
- Artéria Aorta: sai do VE, carregando 
sangue ARTERIAL 
- Veias Pulmonares: chegam ao AE, 
carregando sangue ARTERIAL 
 
 
Nodos 
Descarga elétrica para a realização da con-
tração 
 
 
PEQUENA E GRANDE CIRCULAÇÃO 
PEQUENA CIRCULAÇÃO 
• Circulação Pulmonar (coração - pul-
mão) 
• O sangue chega ao AD pelas veias 
cava superior e inferior, carregando 
sangue venoso (CO2) advindo de ou-
tros tecidos do corpo todo 
• O sangue é ejetado ao VD e levado 
aos pulmões através da artéria pulmo-
nar 
• O sangue passa pelos pulmões (troca 
gasosa nos alvéolos -> presença de 
capilares sanguíneos -> ocorre difusão 
por diferença de concentração de ga-
ses no sangue) 
• Após passar pelos pulmões o sangue, 
agora ARTERIAL (O2), chega ao VE 
através das veias pulmonares 
 
GRANDE CIRCULAÇÃO 
• Circulação sistêmica (coração – res-
tante do corpo) 
• O sangue arterial (O2) chega dos pul-
mões ao AE pelas veias pulmonares 
• O sangue é ejetado ao VE e impulsio-
nado ao restante do corpo através da 
artéria AORTA 
• Ocorre oxigenação aos tecidos do 
corpo, tornando o sangue venoso no-
vamente 
• O sangue que retornará ao coração 
será venoso, carregado pelas veias 
cava superior e inferior, e o processo 
se reinicia 
 
 
 
 
 
Pulmão 
FUNÇÕES DO PULMÃO 
Básicas: 
• Fornece O2 ao sangue para abastecer 
as células 
• Extrair o CO2 – produto do metabo-
lismo celular 
Secundárias: 
• Funções metabólicas: síntese proteica 
e de fosfolipídeos (surfactante) 
• Manutenção do pH 
 
 
VIAS AÉREAS 
Superiores: 
• Cavidade nasal 
• Faringe 
• Laringe 
 
Inferiores: 
• Traqueia 
• Bronquíolos principais (direito e es-
querdo) 
• Pulmão 
 
Zonas de Condução: 
• Espaço morto anatômico 
• Traqueia até bronquíolos terminais 
• Região em que não ocorre troca ga-
sosa, só conduz ar 
Zonas Respiratórias: 
• Ácino ou lóbulo 
• Bronquíolos respiratórios, ductos alve-
olares e sacos alveolares 
• Presença de sangue 
• Região que ocorre troca gasosa 
 
 
ÁRVORE BRÔNQUICA 
Primários: direito e esquerdo 
Secundários e terciários 
Diminui cada vez mais os diâmetros até al-
cançar os sacos e ductos alveolares e alvéo-
los 
 
MECÂNICA RESÍRATÓRIA 
Inspiração: 
• Processo ativo: contração muscular 
• Expansão da caixa torácica e pulmões 
(elevação das costelas) --- pressão 
negativa 
- A diferença de pressão faz com que 
o ar entre 
• Entrada do ar devido a pressão nega-
tiva que se forma no interior dos pul-
mões em relação ao ar atmosférico 
Expiração: 
• Processo passivo: relaxamento dos 
músculos da inspiração 
• Diminuição da caixa torácica e pul-
mões (abaixamento das costelas) 
• Saída de ar devido a pressão positiva 
que se forma no interior dos pulmões 
em relação ao ar atmosférico 
 
 
 
Para que ocorra a ventilação pulmonar é ne-
cessário: 
• Músculos para gerar movimento (70% 
diafragma e intercostais externos) 
• Diferença de pressão (ar atmosférico e 
pulmão) 
 
PRESSÃO PLEURAL 
Existente no fluído da cavidade pleural (entre 
uma pleura e outra) 
• Diminui durante a inspiração 
• Pleuras envolvem a caixa torácica (pa-
rietal) e pulmão (visceral) 
 
 
O pulmão tende a se retrair (propriedades 
elásticas), enquanto a caixa torácica tende a 
expansão (contação muscular) 
No início da respiração: 
• Não há ar suficiente ainda e a caixa 
torácica segue a sua tendência de 
expansão devido a contração muscu-
lar. 
• O pulmão também segue sua ten-
dência de colapso gerando um “cabo 
de guerra” entre a caixa torácica e o 
pulmão, com a vitória da caixa 
• Esse fenômeno gera aumento do vá-
cuo, deixando a pressão ainda mais 
negativa, “atraindo” ainda mais o ar 
para dentro dos pulmões 
• O mesmo fenômeno ocorre com a 
pressão alveolar 
 
PRESSÃO ALVEOLAR 
Existente no alvéolo 
• Diminui durante a inspiração (menos 
do que a pleural) 
 
 
 
 
SISTEMA MECÂNICO 
Componente de condução: 
• Traqueia até bronquíolos terminais 
• Propriedades resistivas: resistência 
aumenta conforme o ar vai entrando 
Reservatório volumétrico: 
• Propriedades elásticas: condição do 
pulmão em acomodar diferentes volu-
mes de ar (complacência pulmonar) 
Parênquima Pulmonar: 
• Tecido de sustentação dos pulmões 
 
Propriedades Elásticas 
A caixa torácica tende a se expandir, en-
quanto o pulmão tende a se retrair 
 
Complacência Pulmonar: 
• Mudança de volume por unidade de 
alteração de pressão 
• Valor normal: 220 mL/cmH2O 
• É diretamente relacionada ao volume 
e inversamente proporcional à pressão 
- Sempre que o volume é alto a com-
placência é alta, 
- Se a pressão é alta, a complacência 
é baixa 
 
• Fatores determinantes: forças elásti-
cas do tecido e da tensão superficial 
 
 
- Surfactante: mantém a estabilidade 
alveolar + reduz o esforço muscular 
para insuflar os pulmões 
*Sua deficiência faz com que o pulmão 
colabe 
 
Propriedades Resistivas 
Resistência das vias aéreas 
• Diferença das pressões (obtida na 
boca menos a pressão intrapleural) di-
vindade pelo fluxo (velocidade com 
que o ar passa pelas vias) 
 
• Depende do fluxo de ar no interior dos 
pulmões 
 
SISTEMA MECÂNICO 
Considerando um indivíduo em repouso 
VOLUMES 
Volume Corrente (VC) 
• Volume de ar inspirado ou expirado, 
em cada respiração normal 
Aproximadamente 0,5L no homem adulto 
 
Volume Reserva Inspiratório (VRI) 
• Volume extra de ar que pode ser inspi-
rado, além do volume corrente normal 
Aproximadamente 0,3L 
 
 
RESUMO 
INSPIRAÇÃO 
esforço muscular → expansão do tórax → diminui pressão pleural e alveolar → pressão 
atmosférica “se torna” mais positiva → entrada do ar 
EXPIRAÇÃO 
relaxamento muscular → retração do tórax → aumento da pressão pleural e alveolar → 
pressão atmosférica “se torna” mais negativa → saída do ar 
Volume Reserva Expiratório (VRE) 
• Máximo volume extra de ar que pode 
ser expirado na expiração forçada 
Aproximadamente 1,1L 
 
Volume Residual (VR) 
• Volume de ar que fica nos pulmões, 
após a expiração mais forçada 
Aproximadamente 1,2L 
 
CAPACIDADES PULMONARES 
Combinação de dois ou mais volumes 
 
Capacidade Inspiratória (CI) 
• VC + VRI 
• Quantidade de ar que a pessoa pode 
respirar, começando a partir do nível 
expiratório normal e distendendo os 
pulmões até seu máximo 
Cerca de 3,5L 
 
CapacidadeResidual Funcional (CRF) 
• VRE + VR 
• Quantidade de ar que permanece nos 
pulmões, ao final da expiração normal 
Cerca de 2,3L 
 
Capacidade Vital (CV) 
• VRI + VC + VRE 
• Quantidade máxima de ar que a pes-
soa pode expelir dos pulmões, após 
primeiro enchê-los à sua extensão má-
xima e então expirar, também em sua 
extensão máxima 
Cerca de 4,6L 
 
Capacidade Pulmonar Total (CPT) 
• CV + VR 
• Volume máximo a que os pulmões po-
dem ser expandidos com o maior es-
forço 
Cerca de 5,8L