SÍNDROMES DAS ÚLCERAS GENITAIS (2)

Prévia do material em texto

- SÍNDROMES DAS ÚLCERAS GENITAIS: 
- Múltiplas, dolorosas, adenopatia com 
fistulização? 
- Múltiplas: (Herpes/ Cancro mole/ 
Donovanose) 
- Única: (Sífilis/ Linfogranuloma venéreo) 
- Dolorosas: (Herpes, úlcera rasa de fundo 
limpo/ Cancro Mole, fundo sujo) 
- Indolores ( Linfogranuloma/ Sífilis/ 
Donovanose). 
- Adenopatia com fistulização: (Cancro 
mole, único/ Linfogranuloma, múltiplos 
orifícios) 
- Não fistuliza: (Herpes/ Sífilis/ Donovanose) 
 
- SÍFILIS: 
- Agente: Treponema Pallidum 
- Formas clínicas: 
- Primária (cancro duro, úlcera única, indolor) 
- Sécundária (condiloma plano, roséola, 
sífilides, madarose) 
- Terciária (gomas, tabes dorsalis e aneurisma 
aórtico). 
- Diagnóstico: 
- Teste treponêmico (teste rápido): positiva 1°, 
fica positivo em toda a vida 
- Teste não treponêmico (VDRL): positiva 1-3 
semanas, controle de cura 
- AMBOS PARA DIAGNÓSTICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Diagnóstico em gestante: teste positivo: 
iniciar tto 
- Tratamento: 
- Benzilpenicilina benzatina (1 dose de 2,4 
milhões UI, IM, Se terciária, latente tardia/ 
>1ano, 3 doses de 2,4 milhões UI, IM). 
- Controle de cura ( VDRL mensal (gestantes), 
3, 6, 9 e 12 meses (geral)). 
- TTO inadequado na gestação (incompleto ou 
com outra medicação, iniciado há menos de 
30 dias do parto). 
- Alergia na gestação: dessensibilização 
- HERPES GENITAL: 
- Agente: Herpes simples tipo 2 (genitais) e 
tipo 1 (orais). 
- Clínica: vesículas e úlceras dolorosas, fundo 
limpo, adenopatia dolorosa que não fistuliza 
(lesões em diferentes estágios evolutivos). 
- Diagnóstico: Clínico 
- Tratamento: 
- Primoinfecção/recorrência: Aciclovir 200mg, 
2 comp, 3x/dia por 7-10d (1°) ou 5d 
(recorrência). 
- Supressão: Aciclovir 200mg, 2x/dia por 6 
meses, se 6> episódios/ano. 
- TTO na gestação (igual, mas avaliar aciclovir 
em IG >36 sem., Lesão ativa no parto = 
cesariana). 
- CANCRO MOLE OU CANCROIDE: 
- Agentes: Haemophilus ducrey 
Úlceras Genitais 
- Clínica: úlceras múltiplas. Dolorosas, fundo 
sujo e adenopatia que fistuliza “por orifício 
único” 
- Tratamento: 
- 1° Azitromicina (500mg, 2 comp, VO, dose 
única). 
- 2°Cftriaxona (250mg, IM, dose única). 
- LINFOGRANULOMA VENÉREO: 
- Agente: Chlamydia trachomatis L1,L2 e L3 
- Clínica: Pápula/úlcera indolor, adenopatia 
dolorosa, fistuliza “bico de regador”. 
Tratamento: 
- 1° (Doxicixlina VO, 2X/dia, por 21 dias). 
- 2° (Azitromicina 500mg, 2 comp., 1x/sem. 
por 21 dias). 
 
- DONOVANOSE: 
- Agente: Klebsiella granulomatis 
- Clínica: Úlcera profunda, indolor e crônica. 
-Diagnóstico: biópsia com corpúsculos de 
Donovan 
- Tratamento: 
- 1° (Azitromicina 500mg, 2 comp., VO, 
1x/sem, por pelo menos 3 semanas ou até 
cicatrização) 
- 2° Doxiciclina (100 mg, VO 12/12h por 21 
dias). 
 
 
 
 
 
 
- Abordagem sindrômica: