Topicos Integradores II- contextualizada- Patricia Isadora

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Atividade Contextualizada
TÓPICOS INTEGRADORES II
Patrícia Isadora Neves da Silva
Matrícula 01339601
6º período 
Nutrição Semipresencial
Polo Arapiraca/AL
J.L.P de 57anos, viúva, mãe de 2 filhos, agricultora e com renda familiar de 2 1/2 salários mínimos, procedente da cidade de Nazaré da Mata interior do estado de Pernambuco, deu entrada na emergência de um hospital de referência, com dores em região epigástrica ao se alimentar há aproximadamente 6 meses, e há 3 dias apresenta diariamente hemorragia digestiva alta (vômito com sangue). É portadora de diabetes melitus tipo 2 em uso de hipoglicemiante oral, nega outras comorbidades. Durante os últimos 6 meses apresentou baixa aceitação alimentar, principalmente pelas dores que sentia após a alimentação, o que resultou em perda de peso significativa.
Diante desse quadro foi internada no setor clínica médica para investigação de seus sintomas. Após alguns dias e após resultados dos exames os médicos diagnosticaram com úlceras gástricas perfurantes. A nutricionista do setor fez a admissão nutricional da paciente que contou com: anamnese completa do paciente e a avaliação nutricional completa para poder saber que conduta dietoterápica o paciente deveria receber no internamento e na alta hospitalar. Na avaliação e semiologia nutricional ela coletou os dados a seguir:
Avaliação antropométrica:
· Peso Habitual (há mais de 6 meses): 75kg
· Peso atual (internamento): 48kg
· Altura: 1,65m
· Circunferência do braço: 20cm
· Dobra cutânea tricipital: 11mm
Semiologia nutricional:
· Cabelos quebradiços
· Sinal da asa quebrada ( ou de chaves)
· Flacidez em braços e pernas
· Ressecamento de pele
· Durante o internamento de 15 dias a paciente apresentou melhora das dores, e melhora na aceitação alimentar, onde apresentou ganho de peso de 1,5 kg. Recebeu alta com orientação médica e nutricional e ficará sendo acompanhado a nível ambulatorial a cada dois meses.
ELABORANDO CASO CLÍNICO
1- Identificação do Paciente
· J.P.L
· Sexo: Feminino
· Idade: 57 anos
· Estado Civil: Viúva 
· Naturalidade: Nazaré da Mata
· Nacionalidade: Brasileira
 2- Histórico Social 
· A paciente, tem dois filhos, agricultora, e sua fonte de renda é de 2 1/2 salários mínimos.
 
 3- Histórico Clinico
· Paciente portadora de Diabetes melittus tipo 2 onde faz uso de medicamentos hipoglicemiantes orais.
 3.1- Informação Clinica Hospitalar
· J.L.P deu entrada na emergência do Hospital de Referencia queixando-se de fortes dores na região epigástrica sempre que se alimentava, o episodio já ocorria ha aproximadamente 6 meses porem nos últimos 3 dias a paciente vem apresentando hemorragia digestiva alta ( vômitos com sangue)
 4- Patologias
· Foi de diagnosticado que a paciente estava ciente que era portadora do diabetes tipo 2 e nos exames hospitalares foi constatada uma ulcera gástrica perfurante.
 5- Fisiopatologia
· O diabetes melittus tipo 2 é uma síndrome heterogenia que resulta defeitos na secreção e na ação da insulina. a sua causa esta intimamente ligada aos hábitos alimentares,fatores genéticos,sedentarismo entre outros.
Seu tratamento vai desde uma dieta com acompanhamento nutricional,acrescentando práticas de atividades físicas e uso de fármacos hipoglicemiantes .
A ulcera gástrica perfurante é uma lesão que ocorre no revestimento da (mucosa) no estomago,podendo ocorrer no duodeno ou no esôfago. Sua causa esta associada por Helicobacter Pylori, também causada pelo uso de medicamentos anti-inflamatórios, alto consumo de álcool,fumantes entre outros.
 6- Avaliação Nutricional
· Paciente relatou que no ultimo 6 meses teve baixa aceitação alimentar por conta das fortes dores que sentia quando se alimentava.
O exame físico constatou que a paciente apresenta uma leva depleção da massa magra e adiposa tendo como sinal "asa quebrada" que é indicativo de restrição proteico calórica. Após 15 dias a paciente teve ganho de peso considerável apesar de todo seu estado clinico.
 7- Conduta Nutricional
· Paciente deverá evitar uso: Refrigerantes, bebida gaseificadas pois aumentam a produção do acido,bebidas alcoólicas e chás concentrado diminuir o consumo da cafeína (café).Ideal evitar açucares para evitar a fermentação e por conta do diabetes tipo 2,caldos e molhos de carnes de panela pois contem purina, evitar consumo de alimentos gordurosos pois sobrecarrega o estômago. Pimenta vermelha, chilli,pimenta preta e do reino, grão de mostarda,chocolate,frutas acidas. Não tomar leite para aliviar a dor pois pode piorar a os sintomas causando o efeito rebote.
· Paciente poderá consumir: iorgute, Queijos magros sem condimentos,carnes magra de boi e aves sem pele,legumes e verduras de preferência cozidas, frutas sem casca, biscoito sem recheio, paes de preferência torrada ou integrais.Evita alimentos em temperatura quentes e observa os alimentos que vai consumir se ira causar desconforto para evita-los, Incluir suplementos probióticos, conhecido como lactobacilos,alimentos de fonte antioxidante fenólicos como mirtilo e açafrão e aumentar o consumo de Omega 3. comer sempre devagar e mastigar bem os alimentos.
 
Referencias Bibliográficas 
https://www.adrianalauffer.com.br/dieta-para-ulcera/
https://www.gamedii.com.br/especialidades-nutricao/384-dieta-para-ulcera
https://www.saude.pr.gov.br/Pagina/Diabetes-diabetes-mellitus