Investigação Epidemiológica

Prévia do material em texto

Observação sistemática e ativa de casos suspeitos ou confirmados de doenças transmissíveis e de seus contatos.
Vigilância Epidemiológica: estuda como a doença se comporta e com finalidade de adotar medidas de prevenção para combater a doença. Anemia e mormo em 
controle nacional é sempre exigir exame de GTA. 
•
Propósito: fornecer orientação técnica permanente para os responsáveis pela decisão e execução de ações de controle de doenças e agravos. 
Literatura clássica para usar em trabalhos; 
Manuais técnicos para doenças de importância zoonótica ou de perda para a propriedade. 
Funções
Coleta de dados - questionário epidemiológico (material e agente) 1.
Processamento de dados coletados 2.
Análise + interpretação dos dados processados 3.
Recomendação das medidas de controle apropiados 4.
Prevenção das ações de controle indicados 5.
Avaliação de eficácia e efetividade das medidas adotadas 6.
Divulgação de informações preventivas 7.
Tipos de dados
Dados demográficos; Dados ambientais, exemplo surto de virose no litoral catarinense em 2023, Desastre de Brumadinho. •
Dados socioeconômicos; Dados de morbidade (capacidade de infectar e causar cliníca) e mortalidade. Tuberculose Bovina possui uma alta morbidade. •
Dados morbidade e mortabilidade •
Dados de surto e epidemia, e pandemia •
22/03/2023
Sistema de notificação 
Humanos: Notificação imediata, notificação semanal SINAM: plataforma para notificar •
Feita pelos profissionais de saúde via SUS
Fluxograma de notificação SSM → Regional da saúde → SSE sistema de saúde estadual → MS ministério estadual → OPAS organização pam-americana de saúde → 
OMS organização mundial de saúde 
Animais: Notificação imediata de caso suspeito, notificação imediata de caso suspeito com diagnóstico, notificação de caso confirmado, notificação mensal 
SIGEM: plataforma para notificar 
•
Feita por médicos veterinários privados e habilitados 
Fluxograma de notificação 
→MVP (médico veterinário privado) 
→ MVH (médico veterinário habilitado) Plano nacional sanitário 
→ SVE (sistema veterinário estadual) CIDASC ex. de santa catarina 
→ MAPA (ministério da agricultura pequária e abastecimento)
→ OIE (organização mudial de saúde animal)
Toda vez que você notifica você precisa confirmar para depois notificar; precisa ter uma hierarquia desses alertas. •
CDC: Centro de controle de doenças, qualquer doença infectocontagiosas
Se as doenças forem notificadas corretamente, não haverá surto. •
Laboratórios 
Possuem banco de dados, que é uma ótima fonte de informação para investigação epidemiológica 
Estudos epidemiológicos importante fonte de informação para entender a doença, e como o agente age nela 
Inquérito epidemiológico: estudo amostral, qual não sabemos se a notificação feita está certa, vacinas que não se tem certeza da eficácia, etc. são grupos 
pequenos e mais isolados; 
•
Investigação epidemiológica: esclarecer a ocorrência de doenças ou de agravos a saúde a partir de casos isolados ou relacionados entre si. Consiste no estudo de 
campo em casos notificados, entender como a doença funciona, como se distribui, proporções de grupos afetados, coleta de dados. 
•
Levantamento epidemiológica: estudo com bases nos dados existentes, metanálise: uso de registros de artigos, e registros do SINAM ou FIPE•
Ex: indecência de toxocara em cães
-diferente de revisão bibliográfica 
Avaliação dos sistemas de vigilância
Qualitativo simplicidade (metódo é fácil de ser aplicado, e de fácil entendimento para todos os públicos) pode ocorrer um erro amostral•
flexibilidade (ajuste de intercorrências)
aceitabilidade (pessoas vão aceitar coletar amostras, aceitar fazer o estudo)
Quantitativo sensibilidade (capacidade de detectar os verdadeiros positivos = doentes)•
especificidade (capacidade de detectar os falsos positivos = sadios) 
representatividade (grupo amostral que signifique um n importante, tem que ter significância na população) 
oportunidade (todas as faixas etárias, raças e condições)
Testes de sensibilidade= Triagem (mais simples, não da 100% de certeza, todo mundo que possa vir ser positivo) 
Testes de especificidade= Confirmatórios (o que realmente vai dizer se você está com a doença, todo mundo que está positivo) 
Teste 2X2 *anexar tabela Verdadeiro positivo•
Falso positivo 
Falso negativo
Verdadeiro negativo
29/03/2023 
Epidemiologia Clínica 
Aplicação dos princípios e metódos epidemiológicos na prática cliníca diária;
Critérios normalidade: Desvio Padrão (zona cinza, informações que não se pode ter certeza, quanto mais alto o DP mais seguro será o teste) 
Risco Relativo (conseguimos saber se a variavel é importante na disseminação ou prevenção de determinada doença) Risco intervalo min. X Proteção intervalo 
máx.
Intervalo de confiança; estimativa por intervalo de um parâmetro populacional.•
CONTEÚDO PARA SEGUNDA PROVA
Estudo de Coort: acompanhamento 
de um fator x durante um tempo 
determinado.
•
Fluxograma pode cair na prova 
Investigação Epidemiológica 
quarta-feira, 8 de março de 2023 10:01
Critérios de anormalidade: está associado a doença; Sensibilidade e Especificidade;
História natural e Prognóstico estágios de uma doença 
Inoculação de agente (ex leishmaniose)•
Como a doença se comporta desde o momento que chega até os sintomas clínicos;•
Normalmente um dos principais testes usados é o estudo de Coort: uma série onde acompanhamos ao longo do tempo (exemplo tuberculose monitoramento por 
muito tempo)
•
Estudo de incidência filme: conta uma história•
Estudo de prevalência foto: registro apenas do momento Estudo transversal observacional analítico que retrata uma situação•
Estudo de caso e controle: observacional analítico •
Efetividade do tratamento prevenção e prática clínica 
Uso de placebos para testar eficácia de medicamento e vacinas em um grupo de teste, com doses diferentes ou sem a dose (apenas placebo)•
Grupo controle positivo X Grupo controle negativo •
Estudo de incidência filme: conta uma história•
Estudo de prevalência foto: registro apenas do momento•
Estudo randomizado intervencional/experimental comparar tratamento (normalmente terá um grupo maior do que o caso e contrrole •
ACURÁCIA: é a probabilidade do teste fornecer resultados corretos, ou seja, se for positivo nos doentes e negativos nos não doentes.
Perfil de ocorrência de doenças
Estudo sobre a distribuição da doença no tempo fornece valiosas informações para compreensão, previsão, busca etiológica, prevenção de doenças e avaliação do 
impacto de intervenção em saúde.
Distribuição da doença no tempo
Tendência secular/histórica: como a doença se comporta na história, exemplo a tuberculose que anos atrás matava muitas pessoas e hoje não mais; •
Doença emergente: presente no momento mas uma doença nova -
Doença re-emergente: doença que foi controlada e voltou a ter casos -
Variação cíclica: determinada pelas flutuações na incidência de uma doença ocorridas em um período maior que um ano. Mudança no fator de virulência ou na 
falha de cobertura vacinal.
•
Variação sazonal: sintonia com as estações do ano (ex gripe=frio e dengue=verão)•
Variação Irregular: variações não esperadas para a ocorrência de uma doença, que pode ser verificada através de técnicas estatísticas que levam em consideração 
a distribuição normal ou já conhecida da doença no tempo (baseado em dados históricos, ex desastres em brumadinho e mariana, enchentes)
•
Surto-
Epidemia-
Pandemia -
Caso autóctone -
Caso alóctone -
Distribuição das doenças nos espaço
Mapear onde há incidências dessas doenças, exemplo viagens 
Prevenção de doenças 
Individual X população: medicina veterinária é mais avançado o controle a nível populacional;
Toda doença tem um pico; e as medidas de prevenção e controle que definem o tamanho desse pico. •
CONTROLE: é um conjunto de ações, programas ou operações continuas voltas à redução da incidência ou prevalência de um dano à saúde em níveis tais que deixem 
de constituir um problema de saúde pública.
Em um epidemia, queremos controlaro mais rápido possível de uma forma drástica; curto prazo 
Endemia: curto ou longo prazo, mas tem o mesmo objetivo que é redução da incidência a niveis que não representem um problema de saúde pública.
Princípios de Whetzel (onde se encaixam na tabela epidemiológica)
Patógeno •
Evasão (sensível ao sol, produtos químicos)-
Exclusão (tirar o agente do hospedeiro) eutanásia -
Erradicação (tirar de todo o contexto)-
Ambiente •
Evasão -
Regulação (quando tenta manter o equilíbrio, evitar desmatamento, mudanças de temperatura) -
Hospedeiro •
Terapia (tratamento)-
Proteção (ex uso de máscaras, higiene básica, saneamento básico, quarentena, repelentes)-
Imunização vacinação-
Controle um desses vai ter que acontecer 
Eliminação
Erradicação
MEDIDAS PARA COMBATER AGENTE 
Desinfecção •
Isolamento •
Quarentena•
Cordão sanitário, barreira sanitária •
Investigação epidemiológica•
RESERVATÓRIO
Imunização•
Isolamento•
Quarentena•
Cordão sanitário •
Limpeza do ambiente •
PORTA DE ENTRADA/SAÍDA
Higienização •
Fômite •
VIA DE TRANSMISSÃO 
Água e esgoto•
Vetores (repelente, armas biológicas femeas e machos liberados no ambiente inférteis•
Esses dois não se encaixam na 
história 
Prática clínica 
Fazer um mapa mental com os princíos de 
Whetzel sobre a doenças que fizemos o primeiro 
mapa
Evitar contato entre o vetor e o sujeito infectado-
Tratar o sujeito infectado para que deixe de ser fonte potencial de infecção.-
Controlar o vetor -
Se há sobrecarga não vai ter como ter tratamento, há níveis corretos para que o tratamento seja efetivo
ZOONOSES
tratamento ou eliminação de animais doentes-
Imunização -
Contato de animal infectado com individuo sadio -
Controle de roedores domésticos-
Esterilização de produtos animais -