O Papel da Saliva

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Saliva 
Fluido que durante sono/condições fisiológicas, 
fluem para a cavidade bucal a partir de glândulas 
salivares. 
Composição: 99% água | 1% eletrólitos e proteína 
(substancia inorgânica + macromoléculas) | células 
e fl uido gengival. 
Na hora de entrar na boca normalmente é estéril. 
Função: lubrifi cação e proteção + mantem 
intregridade do dente + atividade antibacteriana 
+ digestão + antimicrobiana + tamponamento 
(neutralização de ácidos). 
Glândulas salivares: maiores (parótida, 
sublingual e submandibular) e menores. 
Podem se tornar aumentadas com a sialolitiase, 
sialodenite e caxumba. 
 No estado não estimulado, são principalmente as 
glândulas submandibulares e sublinguais ativas 
que produzem a maior parte da saliva 
 Algumas glândulas produzem uma secreção 
aquosa (serosa - parótidas), e outras uma secreção 
mais ou menos pegajosa (mucosa - 
submandibulares e sublinguais), essa diferença se 
dá pelas proteínas salivares que são específi cas 
para cada glândula. 
Ao entrar na cavidade oral, a secreção salivar é 
contaminada com células mucosas esfoliadas, 
resíduos alimentares, bactérias e fluido sulcular 
gengival. 
CARIOLOGIA 
O Papel da Saliva
Estímulos mecânicos e químicos 
Sabor azedo > salgado > amargo > doce. Sabor 
azedo > estimulação mecânica. Cheiro e 
lembranças. 
Quando o esmalte é exposto à saliva, um filme 
proteináceo denominado película adquirida se 
formará sobre a superfície. 
Base de adesão ou expulsão de microrganismos, 
presença de proteínas, controlar colonização 
bacteriana. 
Protege esmalte de ácidos/erosão, facilita 
remineralização a medida que mantem cálcio e 
fosfato próximos a superfície durante exposição de 
ácido (reservatório de flúor). 
Remoção de proteína da pelicula: polimento com 
taça de borracha, condicionamento ácido e 
clareamento. Não é removida pela escovação 
mecânica. 
Saliva no biofilme 
O biofi lme formado diretamente na película é 
permeável para a maioria das moléculas. 
Passagem da maioria das moléculas e proteínas 
provenientes da saliva. 
Antimicrobiana. 
A enzima mais abundante na saliva humana é a 
alfa- amilase, responsável por metade da proteína 
salivar produzida pela glândula e quebra do 
amido.
O acúmulo de açúcar alimentará o metabolismo das 
bactérias, formará os ácidos e reduzirá o pH na 
interface biofilme-esmalte > A magnitude e a 
duração da queda do pH são determinadas pela 
composição microbiana do biofilme, pela 
disponibilidade de açúcar e pela capacidade-
tampão da saliva. 
Saliva impede a desmineralização e intensifica a 
remineralização. 
O fluoreto+cálcio+fosfato diminuem a 
solubilidade do esmalte, remineralizando-o. 
PH crítico da saliva: 5,5 (abaixo desse pH o 
esmalte pode se dissolver). 
Baixa taxa de fluxo salivar 
Xerostomia e Hipossalivação. 
Lesões cariosas precoces relacionadas com a 
hipossalivação são similares às lesões normais de 
mancha branca. 
Ocorrem em áreas da dentição em geral 
relativamente imunes às cáries dentárias, como nos 
incisivos inferiores. 
Características: lesões por lingual e cervical de 
incisivos e caninos. 
Causas do fluxo diminuído 
Patologias glandulares, Distúrbios autoimunes, 
Distúrbios endócrinos, condições fi siopatológicas 
do hospedeiro, perturbações metabólicas, 
tratamento de doenças, radioterapia e medicações. 
Síndrome de Sjogren 
Distúrbio infl amatório autoimune das glândulas 
exócrinas, glândulas lacrimais e salivares, idade 
média: 50 anos de idade, afeta mais mulheres que 
homens, xerostomia e olhos secos. 
Radioterapia 
Mucosa bucal com aparência seca, atrófi ca, pálida 
ou hiperêmica, lábios rachados ou fi ssurados, 
escamações ou fi ssuras nos cantos da boca, dorso 
da língua seco, com sulcos e com aparência 
vermelha. 
Taxa de salivação subnormal/hipossalivação: 
aumenta prevalência de cáries. 
Mudança ecológica dentro da cavidade (mais 
bactérias que produzem acido = diminuição do ph 
da saliva). 
Remineralização interrompida. 
Manejo 
consultas odontológicas frequentes - 3 a 4 meses, 
higiene bucal adequada, fl uoretos tópicos. Pasta 
fl uoretada com 5000 ppm 2x/dia, solução 
remineralizadora, estimulador de saliva, restringir 
alimentos cariogenicos, substituir sacarose. 
Hipossalivação – Tratamento 
Instruções de higiene bucal, fl úor, Dieta associada à 
água, Saliva artifi cial, sialogogos farmacológicos 
(pilocarpina, cevimelina). 
Alguns indivíduos têm uma composição salivar 
mais protetora contra as cáries do que outros. 
Cuidados em pacientes com hipossalivação e 
xerostomia. 
Prevenção contra cáries rampantes e erosão 
dentária. 
Proteção contra cáries. 
Tamponamento de ácidos bacterianos. 
Remineralização do tecido dental. 
	Saliva
	Estímulos mecânicos e químicos