2021 1 - Prova (1)

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UFRJ - Instituto de Microbiologia Prof. Paulo de Góes
Disciplina: IMW -238 - Microbiologia e Imunologia (B/E/N/O/F) Odontologia
Curso: Coordenador: Prof (a) Ana Paula Colombo
Período: 2021-1 Data: 10/09/2021 Nome: Beatriz dos Santos Alves
NOTA: 7,10/8,0
VIROLOGIA
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Questão 1) Sobre susceptibilidade e permissividade responda:
Podemos encontrar uma célula susceptível à infecção por um determinado vírus
e não permissiva a este mesmo vírus? Explique. (1,0 ponto)
Sim, é possível. A susceptibilidade de uma célula pode ser definida como a capacidade
dela ser infectada por meio da interação entre vírus e receptores presentes na superfície
celular. Após essa interação, que pode ser denominada como adsorção, a célula
encontra-se infectada, sendo, portanto, capaz de dar início ou não a um processo de
replicação e subsequente infecção. Esse último processo de infecção pode ser chamado
permissividade, que nada mais é do que a capacidade de uma célula já infectada em
gerar partículas virais infecciosas. Entretanto, uma célula que passa pelo processo de
susceptibilidade não necessariamente será permissiva, isso porque para que o vírus gere
novas partículas virais existem uma sequência de etapas que precisam ser seguidas e
diversos elementos proteico-enzimáticos que precisam estar disponíveis. Havendo falha
em alguma etapa ou falta de algum elemento necessário, a célula pode até estar
suscetível, mas será impedida quanto a permissividade. Então, sim, é possível encontrar
uma célula susceptível à infecção por um determinado vírus e não permissiva a este
mesmo vírus.
Questão 2) Em relação às infecções por vírus da Influenza responda: (1,0 ponto)
a) Como pode ocorrer a sua transmissão?
A transmissão pode ocorrer por aerossóis - espirros e tosses, por exemplo -,
sendo a capacidade de transmissão potencializada em ambientes de aglomeração
com baixa circulação de ar. Além disso, a transmissão também pode ocorrer por
fômites- contaminação de objetos/superfícies inanimadas, por meio de aerossóis
ou contato de indivíduo infectado, que podem ocasionar a contaminação de um
outro indivíduo por meio do contato com esse objeto ou superfície.
b) Quais as duas vias de disseminação de vírus em direção ao sistema respiratório
inferior, partindo do sistema respiratório superior?
As duas vias de disseminação de vírus podem ser:
Disseminação célula-célula: ocorre pela árvore respiratória até o sistema circulatório
inferior, podendo causar uma síndrome respiratória aguda grave. Nesse caminho
existem barreiras à disseminação, como por exemplo, a presença dos mucos e de
anticorpos IgA.
Disseminação pelos linfonodos/ Viremia: o vírus, quando alcança os linfonodos, é
replicado, cai na corrente sanguínea - viremia - e atinge o sistema respiratório inferior. A
consequência desse processo pode ser, também, síndrome respiratória aguda grave.
Questão 3) Cite dois mecanismos envolvidos no agravamento da patogênese
das infecções por Coronavírus. (1,0 ponto)
Dentre os mecanismos que podem ser associados ao agravamento da patogênese, dois
deles são a tempestade de citocinas e ação de anticorpos estimulando processo
patogênico. No primeiro caso, a tempestade de citocinas ocorre uma ativação exacerbada
das células T e subsequente ativação IL 6, IL-1 beta e TNF alfa; A consequência desse
processo é a síndrome de angústia respiratória, podendo progredir rapidamente,
ocasionando a morte. No segundo caso, anticorpos de combate à proteína S podem
induzir um quadro patogênico, até mesmo sistêmico, ocasionado pela replicação do
vírus em diferentes órgãos-alvos. A consequência disso é a resposta anti-inflamatória
generalizada e múltiplas lesões por diversos tecidos, podendo, também, ocasionar a
morte.
Questão 4) As hepatites virais dividem-se em A, B, C, D (ou delta) e E. Os seus
respectivos vírus são obtidos pela via oral-fecal, no caso das hepatites A e E, e pelas
vias sexual, parenteral, percutânea e vertical, no caso das hepatites B, C e D. Diferencie
as hepatites virais quanto aos seus respectivos graus de cronicidade e a possibilidade de
imunoprevenção. (1,0 ponto)
As hepatites A e E não apresentam cronicidade, elas, comumente, apresentam-se em
quadros agudos. Já as hepatites B,C e D podem apresentar cronicidade, devido ao longo
período de incubação; Sendo, o grau de cronicidade dessas últimas dependente do tempo
de incubação e do tipo viral. Quanto à imunoprevenção, as hepatites C e E não são
imunopreveníveis, já as vacinas anti-hepatite A, B podem ser consideradas eficazes na
evitação às doenças - imunoprevinpiveis. Vale ressaltar que a vacina anti-hepatite B é
considerada uma imunoprevenção indireta para hepatite D.
Questão 5) Sabemos que a síndrome de mão-pé-boca é caracterizada pelo aparecimento
de vesículas dispersas na língua, mucosa bucal, porção posterior da faringe, palato,
gengiva e/ou lábios, além do surgimento de lesões nas mãos e pés. Essa síndrome é
decorrente da infecção por vírus como Coxsackievirus A16 e o Enterovirus 71.
Considerando seus conhecimentos sobre a patogênese desses vírus, explique por que as
fezes são consideradas amostras de escolha para identificação do agente viral. (1,0
ponto)
Como dito no enunciado, a síndrome de mão-pé-boca é causada por um enterovírus,
que, comumente, infecta o sistema digestivo do indivíduo. Nas fezes, os vírus podem ser
encontrados por algumas semanas após a recuperação clínica desse paciente. Sendo
assim, a melhor forma para identificação do agente viral é por meio das fezes.
Questão 6) Considerando seus conhecimentos sobre entrada e persistência do
Papilomavirus humano no organismo comente sobre o possível papel da bolsa gengival
como reservatório do HPV. (1,0 ponto)
A bolsa gengival possui um importante papel na patogenicidade do Papilomavírus
humano no organismo, uma vez que serve de reservatório. A inflamação crônica da
região de periodonto, junto a proliferação de epitélio, acaba por favorecer o processo de
replicação do vírus.
Questão 7) Um indivíduo observou a presença de lesões na cavidade oral no momento
da higienização bucal. Preocupado, marcou uma consulta com um cirurgião dentista. Ao
fazer uma avaliação inicial e uma inspeção visual, o cirurgião dentista observou lesões
orais semelhantes a leucoplasia pilosa e candidíase oral. Atentamente e com
conhecimentos básicos de virologia, o cirurgião dentista fez uma anamnese detalhada no
paciente, e, baseado nas respostas obtidas, suspeitou de infecção pelo HIV. O paciente
foi encaminhado para atendimento médico e confirmação diagnóstica. Baseado na
compreensão do texto apresentado e nos seus conhecimentos da aula de HIV, responda:
(1,0 ponto)
A) Quais são os respectivos testes amplamente conhecidos no diagnóstico laboratorial
do HIV que podem ser utilizados na triagem e confirmação da infecção neste paciente?
O que cada teste detecta?
Os Testes amplamente conhecidos no diagnóstico laboratorial do HIV são ELISA e
Western Blot. O primeiro, é capaz de detectar IgM e IgG e p24. Já o segundo, mais
específico, permite separar as proteínas por tamanho e, na sequência, realizar sua
detecção dos anticorpos específicos para HIV - é considerado padrão ouro.
B) Quais marcadores clínicos podem ser utilizados para o acompanhamento da
infecção nesse paciente? Como esses marcadores se relacionam com a progressão para
AIDS?
Os marcadores utilizados no acompanhamento da infecção são os números de CD4+, a
quantidade de RNA (HIV-1) no plasma, os sintomas e manifestações orais relacionadas.
Contudo, como marcador clínico possível de ser observado pelo médico ou cirurgião
dentista, destacam-se os sintomas e manifestações orais. Quanto às lesões decorrentes
das manifestações orais, elas servem de indicadores de imunossupressão e progressão
da AIDS por se tratarem de doenças oportunistas características de um período de
infecciosidade da doença - baixa imunológica aumenta a suscetibilidade às doenças
oportunistas -, permitindo, portanto, oacompanhamento do desenvolvimento do quadro
patogênico.
C) Qual a forma de tratamento? Esse paciente devidamente tratado e com parâmetros
clínicos normalizados está curado da infecção? Justifique sua resposta. O tratamento é
realizado por meio da terapia antirretroviral, que atua inibindo a multiplicação do vírus
HIV no organismo, evitando que o sistema imunológico seja deprimido - quedas de
CD4+ - e, consequentemente, evita o aparecimento de sintomas e de doenças
oportunistas. Contudo, o controle da replicação viral não significa a cura da infecção,
ele apenas impede a progressão para a AIDS - condição patológica do HIV.
Questão 8) Explique por que as lesões orofaciais recorrentes provocadas pelo Herpes
Vírus Humano 1 ou 2 são frequentes após o tratamento odontológico. (1,0 ponto)
ACHO PERDI PONTO AQUI. O tratamento odontológico para Herpes atua somente a
fim de atenuar sintomas clínicos das manifestações orais, reduzindo o tempo de lesão e
os novos episódios. Contudo, os tratamentos não são capazes de curar a infecção viral,
ou seja, não eliminam o vírus do organismo.