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incisivo central superior ANATOMIA INTERNA E N D O D O N T I A BEATR IZ MENEZES | @TR IZODONTO A Câmara Pulpar A câmara pulpar é uma cavidade única, geralmente volumosa, que aloja a polpa coronária e ocupa internamente o centro da coroa, assemelhando-se em forma à superfície externa do dente. O assoalho da câmara pulpar é a face oposta ao teto da câmara pulpar. No assoalho, estão localizadas as entradas dos canais, os orifícios, aberturas que conectam a câmara pulpar aos canais radiculares, especialmente em dentes com múltiplos canais. Com a progressão da idade, a contínua deposição de dentina secundária ou terciária, além da formação de calcificações distróficas, nódulos pulpares ou processos degenerativos, promovem a redução progressiva do volume da câmara pulpar, alterando sua configuração original, o que pode bloquear os orifícios dos canais radiculares. O assoalho pulpar está sempre localizado no centro do dente. As paredes da câmara são sempre concêntricas em relação à superfície externa do dente. A distância da superfície externa da coroa à parede da câmara é a mesma em toda a circunferência do dente. A cor do assoalho pulpar é sempre mais escura que a das paredes e do teto. Incisivos Normalmente apresenta raiz única com canal e amplo. Canais acessórios são relativamente comuns, principalmente no terço apical. A câmara pulpar apresenta-se estreita no sentido vestibulo- palatino. comprimento médio (min-máx): 23,7mm (21,5 - 27,3) direção apical da curvatura radicular (frequência %): reta: 75,0% vestibular: 9,3% distal: 7,8% direção e ângulo de inclinação no arco dentário: distal: 3° palatina: 15° canais acessórios (frequência%): 27% Normalmente apresenta raiz única. Pode haver um canal único estendendo-se da câmara pulpar até o ápice. Contudo, frequentemente, dois canais (vestibular e lingual) se originam da câmara pulpar e se unem no terço apical. Caso o dente apresente dois canais, é necessário a remoção do ombro lingual. comprimento médio (min-máx): 21,8mm (19,4-25,1) direção apical da curvatura radicular (frequência %): reta: 63,7% vestibular: 18,8% distal: 12,5% direção e ângulo de inclinação no arco dentário: distal: 0° lingual: 15° canais acessórios (frequência%): 3,2% incisivo lateral superior Normalmente apresenta raiz única com canal e amplo. Menor que o incisivo central. Este dente está situado em uma área de grande risco embriológico. A raiz é ligeiramente cônica e a porção apical tende a apresentar curvatura no sentido disto-palatino. O ombro palatino precisa ser removido durante o preparo do terço cervical. comprimento médio (min-máx): 23,1mm (19,2 - 26,0) direção apical da curvatura radicular (frequência %): reta: 29% palatina: 3,9% distal: 49,2% direção e ângulo de inclinação no arco dentário: distal: 5° palatina: 20° canais acessórios (frequência%): 9,7% incisivos inferiores caninos superior BEATR IZ MENEZES | @TR IZODONTO Caninos Normalmente, apresenta raiz única com canal, porém pode também apresentar duas raízes. É menor do que o canino superior em todas as dimensões. Sua raiz apresenta formato similar ao canino superior, contudo, muito mais achatada na direção mesiodistal e mais alongada na direção vestibulolingual. direção e ângulo de inclinação no arco dentário: distal: 3° lingual: 2° canais acessórios (frequência%): 6,7% É o maior dente permanente e normalmente apresenta raiz única com um canal. O canal radicular normalmente é reto e relativamente longo. A porção apical da raiz geralmente é cônica e fina. Sua morfologia raramente varia e a presença de canais acessórios ocorre em menor frequência que nos incisivos superiores. O ombro palatino precisa ser removido durante o preparo do terço cervical. Em razão de seu tamanho, o ápice radicular se aproxima muito da cavidade nasal, exigindo atenção quando indicado algum procedimento cirúrgico paraendodôntico. comprimento médio (min-máx): 27,3mm (22,3-33,3) direção apical da curvatura radicular (frequência %): reta: 38,5% vestibular: 12,8% distal: 31,5% direção e ângulo de inclinação no arco dentário: distal: 6° palatina: 17° canais acessórios (frequência%): 18,4% caninos inferior 1 pré-molar superior BEATR IZ MENEZES | @TR IZODONTO Pré-molares comprimento médio (min-máx): 26,0mm (24,0-27,4) direção apical da curvatura radicular (frequência %): reta: 68,2% vestibular: 6,8% distal: 19,6% raiz vestibular: raiz palatina: comprimento médio (min-máx): 22,3mm (18,8-25,8) direção apical da curvatura radicular (frequência %): palatina: 36,2% reta: 27,8% vestibular: 27,8% reta: 44,4% direção e ângulo de inclinação no arco dentário: distal: 7° palatina: 11° canais acessórios (frequência%): 50%% Normalmente, apresenta duas raízes (vestibular e palatina) e dois canais com forames independentes. Frequentemente estes dentes apresentam concavidade radicular na porção mesial da raiz logo abaixo da câmara pulpar, aumentando o risco potencial de perfuração lateral durante o preparo químico-mecânico. Variações na configuração do sistema de canais radiculares incluem a presença de raízes fusionadas com canais separados, com interconexões ou saída foraminal única. Geralmente se encontra próxima ao seio maxilar, exigindo cuidado durante os procedimentos cirúrgicos paraendodônticos. 2 pré-molar superior 1 pré-molar inferior BEATR IZ MENEZES | @TR IZODONTO Morfologicamente é similar ao primeiro pré-molar superior. Apresenta uma raiz com um único canal. Raramente pode apresentar dois ou três canais separados e com origem em um único orifício ou dois canais conectados por istmos. Canais acessórios podem estar, mas sua prevalência é menor que nos incisivos. Sua porção apical se encontra bem próxima ao assoalho do seio maxilar, exigindo cuidados em relação ao tratamento cirúrgico. comprimento médio (min-máx): 22,3mm (16,7-26,4) direção apical da curvatura radicular (frequência %): distal: 33,9% reta: 37,34% vestibular: 15,7% direção e ângulo de inclinação no arco dentário: distal: 7° palatina: 7° canais acessórios (frequência%): 38,7% Normalmente, apresenta raiz única, contudo, o sistema de canais, radiculares pode apresentar diferentes configurações que não se mostra obvias no sistema radiográfico, incluindo a presença de múltiplos canais. Um segundo canal pode ser identificado em cerca de 30% destes dentes e três canais podem ocorrer ocasionalmente. O forame mentual pode ser localizado distalmente ou entre esse e o segundo pré-molar in, exigindo cuidados em relação ao tratamento cirúrgico. comprimento médio (min-máx): 22,9mm (21,2-24,2) direção apical da curvatura radicular (frequência %): lingual: 7,1% reta: 47,5% distal: 34,8% direção e ângulo de inclinação no arco dentário: distal: 5° lingual: 3° canais acessórios (frequência%): 30,5% Normalmente, apresenta raiz única, quase sempre cônica, com um canal. O sistema de canais radiculares apresenta menores variações de configuração que o primeiro pré-molar inferior. O canal lingual, quando presente, tende a divergir do canal principal em ângulo agudo, exigindo adequação na forma de convencia da abertura coronária. comprimento médio (min-máx): 22,3mm (19,3-25,0) direção apical da curvatura radicular (frequência %): distal: 39,8% reta: 38,5% vestibular: 10,1% direção e ângulo de inclinação no arco dentário: distal: 5° palatina: 9° canais acessórios (frequência%): 18,8% 1 molar superior 2 pré-molar inferior BEATR IZ MENEZES | @TR IZODONTO MV: Dv: P: É o mais volumoso dos molares superiores e geralmente apresenta três raízes divergentes com o total de três ou quatro canais. A raiz palatina apresenta maior volume e oferece o acesso mais fácil. A raiz disto-vestibular é cônica, geralmente reta e possui apenas um canal. A raiz mesio-vestibular frequentemente apresenta dois canais que se conectam por meios de istmos. comprimento médio (min-máx): 22,3mm (19,6-25,0) direção apical da curvatura radicular (frequência %): reta: 21% distal: 78% reta: 54% mesial: 19% vestibular: 55% reta:40% direção e ângulo deinclinação no arco dentário: distal: 0° palatina 15° canais acessórios (frequência%): 36,4% Molares 2 molar superior 1 molar inferior BEATR IZ MENEZES | @TR IZODONTO A posição do orifício do segundo canal da raiz mesio-vestibular varia muitos, mas geralmente se encontra em algum ponto entre o orifício do canal mesio-vestibular principal e o palatino. O trajeto do segundo canal da raiz mesio-vestibular normalmente é tortuoso, dificultando seu preparo. Em razão da proximidade dos ápices com o seio maxilar, algumas vezes, infecções sinusais podem surgir em decorrência de alterações patológicas pulpares. MV: Dv: P: comprimento médio (min-máx): 22,2mm (20,1-25,0) direção apical da curvatura radicular (frequência %): reta: 22% distal: 54% reta: 54% mesial: 17% vestibular: 37% reta: 63% direção e ângulo de inclinação no arco dentário: distal: 5° palatina: 11° canais acessórios (frequência%): 23,3% Este dente apresenta morfologia externa semelhante ao primeiro molar superior com a presença de três raízes com três ou quatro canais, contudo, as razies são mais curtas, menos divergentes e curvas, com maior tendência ao fusionamento parcial ou total, principalmente entre as raízes mesio-vestibular e palatina. Geralmente há um canal em cada raiz, porem podem existir dois outros canais na raiz mesio-vestibular ou dois canais nas raízes disto-vestibular e palatina. Na presença de raízes fusionadas, este dente pode apresentar apenas dois canais vestibular e palatino M: D: comprimento médio (min-máx): 22,0mm (19,3-25,0) direção apical da curvatura radicular (frequência %): reta: 16,5% distal: 84% reta: 73,5% distal: 18% direção e ângulo de inclinação no arco dentário: distal: 10° lingual: 13° canais acessórios (frequência%): 31,2% 2 molar inferior BEATR IZ MENEZES | @TR IZODONTO É o maior dos molares inferiores. Normalmente, apresenta duas raízes. Ocasionalmente, pode haver três raízes, com dois ou três canais na raiz mesial e um, dois ou três canais na raiz distal. De forma mais rara, pode haver a presença de uma terceira raiz mais curta e com curvatura acentuada no sentido vestibular, princialmente no seu aspecto disto-lingual. Mais de 25% das raízes distais apresentam dois canais que geralmente são mais amplos que os da raiz mesial. A raiz mesial geralmente é curva no sentido distal. Os dois canis mesiais podem convergir apicalmente apresentando forame único em 45% dos casos. Múltiplas foraminais podem existir na região de furca e, em casos de necrose pulpar, simular patologia de etiologia periodontal. A presença de um orifício amplo na direção vestíbulo-lingual do assoalho pulpar indica a possibilidade de existência de outros canais na mesma raiz ou um canal em forma de fita. Este dente tem sua morfologia externa semelhante ao primeiro molar inferior, apresentando normalmente duas raízes com três ou quatro canais, porem as raízes são mais curtas. Os dois orifícios mesiais encontra-se mais próximos um ao outro. A porção apical deste dente encontra próxima ao canal mandibular, exigindo maior atenção no sentido de evitar trauma mecânico ou químico nos tecidos perirradiculares durante o tratamento do sistema de canais radiculares canais acessórios (frequência%): 25,0% M: D: comprimento médio (min-máx): 21,7mm (19,0-25,8) direção apical da curvatura radicular (frequência %): reta: 27,2% distal: 60,8% reta: 57,6% distal: 18,4% direção e ângulo de inclinação no arco dentário: distal: 15° lingual: 12°
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