Nódulos pulmonares e doenças pleurais

Prévia do material em texto

Nódulos pulmonares e doenças pleurais
Nódulo pulmonares: até 3 cm circundada por parênquima pulmonar
· Acima de 3 cm, existe probabilidade de ser maligna
Nódulo pulmonar, até que se prove ao contrario, é considerado maligno
A maior parte dos nódulos, mesmo em tabagistas, são benignos
ETIOLOGIA MALIGNA
Cancer de pulmão primário:
Adenocarcinoma e grandes células: mais periféricos
Células escamosas: mais centrais
Granuloma infeccioso: resíduo de uma infecção.
Hamartoma: são benignos, com crescimento lento, insidioso, com especulação central (RX)
Vascular: benignas
Periféricos: contato com gradil costal – potencial mais “benigno]’ – exceto adenocarcinoma
Nódulos mais centrais: mais potencial maligno
Idade, sexo, tabagista, DPOC, tipo do tumor
Padrão ouro: tomografia, mas pode pedir pet-scan (no corpo inteiro usando contraste para ver a captação – locais metabolicamente ativos).
Só sabe se é benigno ou maligno é só com biopsia
Periféricos e ápices: são piores - mais risoc de malignidade
*não precisa decorar a tabela
Precisa saber do nível de corte
Abaixo de 20 mm – tem suspeição menor
Se suspeição baixa ou intermediária: acompanha;
Usg brônquicas: não consegue ver lesão periférica;
Excisional: tira a lesão toda
DOENÇAS PLEURAIS
Liquido pleural: glicemia, ph, proteínas
Precisa de 300 ml para ficar “velado” no RX de liquido – derrame pleural.
Transudato: liquido fora do local habital – liquido que estravassou do plasma (pressão capilar aumentada, pressão oncótica diminuida)
· Liquido inocente, com plasma, transparente
Exsudato: repleto de proteínas, inflamação
· Liquido mais viscoso
Derrame parapneumonico, neoplasias, tuberculose
Mesotelioma: tumores primários da pleura
· Caracterisca agressiva
· Associada a exposição de asbestos (fabricas)
Quanto o liquido analisado for maior que o sérico, 
LDH > 1000 – empiema pulmonar
ADA: fecha o diagnostico de tuberculose quando esta presente.