estomatologia em odontoped

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ESTOMATOLOGIA NA ODONTOPED
· GLOSSITE MIGRATORIA BENIGNA (LINGUA GEOGRAFICA): Múltiplas áreas eritematosas determinadas por atrofia de papilas filiformes, tamanhos variáveis, bem demarcadas e circundada por halo branco-amarelado discretamente elevado. 
· Comum nos dois terços anteriores da língua. 
· Geralmente assintomática mais pode ter queixa de ardência local.
· Sem causa definida
· Diagnóstico clínico
· Não requer tratamento
· CISTO DE ERUPÇÃO/ HEMATOMA DE ERUPÇÃO: Acúmulo de liquido ao redor da coroa de um dente em erupção após o rompimento da crista óssea.
· Manifestação clinica: edema e tumefação no rebordo alveolar, normocromica ou translucida ou azulada (hematomas), unilateral ou bilateral, incisivos centrais e 1° molares são mais comuns.
· Sintomatologia: assintomática, as vezes desconforto ou incomodo.
· Diagnostico clinico
· Tratamento: normalmente desaparecem com a erupção do dente, não requer tratamento, pode ser feita uma massagem digital. Quando causam sintomatologia e atraso na erupção dentaria, pode ser feita a sua remoção ( ulotomia ou ulectomia)
 
· MUCOCELE: Lesões resultante do extravasamento ou retenção de muco no tecido conjuntivo ao redor das glândulas salivares menores
· Manifestação clínica: vesícula ou bolha única, coloração azulada ou acinzentada ou coloração normal, flutuante, “borrachoide” e ou consistência firme, mais comum na mucosa do lábio inferior, períodos de regressão e recorrência.
· Sintomatologia: geralmente assintomática, pode gerar o hábito de mordiscar a lesão.
· Etiologia: trauma ou ruptura do ducto de uma glândula salivar
· Diagnostico: clínico ou histopatológico
· Tratamento: excisão cirúrgica, seguida de dissecção cuidadosa das glândulas salivares menores adjacentes.
 
· RÂNULA: Acomete o assoalho bucal. Frequentemente associada a glândula sublingual mas também pode ser glândulas salivares menores ou submandibular.
· Manifestação clínica: aumento de volume difuso, laterais a linha media, coloração varia de rósea a azulada.
· Tratamento: pode regredir espontaneamente, pode-se fazer a micromarsupiação, marsupiação ou excisão cirúrgica da glândula afetada.
· AFTAS: Lesões mais comuns na cavidade oral.
· Manifestações clinicas: perda do epitélio e exposição do tecido conjuntivo, que permanece coberto por um exsudato fibroso branco-amarelado ou branco-acinzentado, envolto por halo eritematoso inflamatório circundante. Possuem aspecto ovalado, pequenos, unitárias ou múltiplas.
· Sintomatologia: dolorosa.
· Etiologia: fatores genéticos, nutricionais, infecciosos, psicológicos, imunológicos, fatores sistêmicos.
· Diagnóstico clínico
· Tratamento: cura espontânea, corticoides tópicos e gel, solução ou spray (pode acelerar o reparo e reduzir os sintomas, o laser por ser utilizado para acelerar a remissão dos sintomas em 3-4 dias
· ULCERAÇÃO TRAUMATICA: São lesões semelhantes a aftas.
· Manifestação clínica: úlceras localizadas em áreas diversas da mucosa oral.
· Sintomatologia: dolorida, pode levar a linfadenopatia regional
· Etiologia: traumas locais por agentes físicos e químicos
· Diagnóstico clínico
· Tratamento: remissão espontânea entre 7-14dias, necessário exclusão do trauma gerador ou alivio do fator que resulta no trauma tecidual, pode-se utilizar corticoides tópicos e/ou laser
· LESÃO DE RIGA-FEDE: Lesão caracterizada pela presença de ulceração profunda e aguda, de amplo diâmetro extremamente dolorosa, localizada normalmente em ápice ou ventre da língua, provocada pela presença de dentes natais e neonatais.
· Tratamento: remoção dos dentes natais e neonatais ou desgaste da borda incisal dos dentes.
· Dentes natais X neonatais: Os natais já estão presentes ao nascimento e os neonatais irrompem em até 28 dias. Normalmente apresentam mobilidade, pois não possuem raiz, tem risco de deglutição.
· PAPILOMA: Neoplasia benigna.
· Manifestação clínica: nódulo exofilico, séssil ou pendulado, numerosas projeções superficiais (papilas ou pequenas elevações) – aspecto de “couve-flor” ou verruga, coloração vermelho claro, rosa ou branco, lesão única (normalmente)
· Etiologia: vírus HPV ( subgrupo A do papovavirus)
· Transmissão: da mãe para o filho (gestação, parto ou amamentação), ato sexual
· Diagnostico clínico e complementar (biopsia, anatomopatológico, PCP)
· GENGIVO ESTOMATITE HERPETICA PRIMARIA AGUDA: É a primeira manifestação clinica da infecção pelo Herpes simples (HSV-1)
· Manifestações clinicas:
· Sintomas iniciais inespecíficos, mal-estar, febre alta, mialgina.
· 1 a 3 dias depois – erupções veiculares, que se rompem rapidamente e coalescem, formando ulcerações dolorosas recobertas por uma pseudomembrana branco-amarelada com halo eritematoso
· Gengiva apresenta-se edemaciada, avermelhada e sangrante, linfoadenopatia cervical, mal-estar, febre, inapetência, dificuldade de alimentação e irritabilidade,
· Acomete na maioria crianças entre 6 meses e 5 anos de idade, período de incubação de 3 dias
· Sintomatologia dolorosa
· Etiologia: vírus HSV-1
· Diagnostico: características clinicas, exames complementares – citologia esfoliativa, biopsia e sorologia.
· Tratamento: quadro tende a regredir entre 10-14 dias, suporte clinico (antitérmicos, anti-inflamatorios, analgésicos), cuidados com a hidratação, higiene da cavidade oral (clorexidina 0,12% sem álcool), casos mais graves – utilizar drogas antivirais (aciclovir) ajuda a regredir mais rapidamente as lesões, dose recomendada: 15mg/kg,5x/dia, durante 5 a 7 dias (máximo de 200mg/dose)
 
 
· CANDIDIASE: Infecção fúngica mais comum na cavidade bucal.
· Manifestação clinica: 
· Pseudomembranosa ( forma mais comum) – “ sapinho”: placas branco-amareladas aderidas a mucosa, facilmente removidas a raspagem, deixando uma mucosa subjacente geralmente eritematosa.
· Eritematosa: áreas avermelhadas, normalmente no dorso da língua e palato
· Hiperplásica: placas brancas não removíveis a raspagem, normalmente aparece na mucosa jugal.
· Quelite angular: fissuras avermelhadas na comissura labial
· Etiologia: fungo cândida spp
· Diagnostico: clinico e citologia esfoliativa
· Tratamento: instrução de higiene oral, uso de antifúngico tópico 
· Nistatina: 3x ao dia durante 5-7 dias. 
· Solução oral contendo 100.000 unidade de nistatina por ml, realizar bochecho, seguido de deglutição.
· Recém-nascido – 1ml a cada 6h
· Lactantes e crianças ate 6 anos> 2ml a cada 6h
· Crianças a partir de 6 anos 4-6ml a cada 6h
· Miconazol ( DaktarinGel Oral 20mg/g) – crianças a partir de 6 meses.
· DOENÇA PÉ-MÃO-BOCA: Causa da por Coxsakievitus ou enterovírus, apresentam vesículas, lesões múltiplas no palato, língua e mucosa jugal, presentes no pé e na mão, podendo ocorrer nas nádegas e na região genital. Causa febre alta, a transmissão é feita pelo ar, via orofacial ou fecal. O tratamento se o paciente for sintomático é feito com antitérmico e analgésico ( atenção a hidratação), os sintomas duram de 7-14 dias.
· HERPANGINA: Causado pelo Coxsackievirus do grupo A ou por outros enterovírus.
· Manifestação clinica: Apresenta pápulas cinzentas (primeiros 2 dias) de 1 a 2mm de diâmetro, evoluem para vesículas com aréolas eritematosas na região de orofaringe e língua. O paciente pode apresentar febre, faringite, cefaleia, anorexia e mal-estar.
· Tratamento: quando o paciente é sintomático – antitérmico e analgésico, fortalecer o sistema imunlogico com dieta adequada
· BACTERIAS CROMOGENICAS:
· Não se tem uma causa especifica
· Bactérias prevotela melanicogenica
· Manchas escurecidas generalizadas
· Interação entre as bactérias e a saliva resulta na pigmentação
· Tratamento: remoção das manchas