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ABSORÇÃO E Biodisponibilidade Conceitos básicos FARMACOCINÉTICA: MOVIMENTO DOS MEDICAMENTOS DENTRO DO ORGANISMO (ADMINISTRAÇÃO > ELIMINAÇÃO) FARMACODINÂMICA: COMO O FÁRMACO SE LIGA AO ORGANISMO – INTERAÇÃO COM O ÓRGÃO PARA RESULTAR UM EFEITO ADMINISTRAÇÃO: * VIA ORAL: BOCA > ESÔFAGO > ESTÔMAGO > INTESTINO > CIRCULAÇÃO PORTA HEPÁTICA > FÍGADO (1º passada) > CIRCULAÇÃO SISTÊMICA > DISTRIBUIÇÃO TECIDO >. ALVO DE AÇÃO + SE LIGA AO ALVO > O FÁRMACO SE DESGRUDA (quebra do alvo) > VOLTA PELA CIRCULAÇÃO SISTÊMICA > FÍGADO METABOLIZADO > EXCREÇÃO. • PARA PARAR A AÇÃO TEM A QUEBRA • O FÁRMACO PASSA DIVERSAS VEZES PELO FÍGADO E A CADA PASSAGEM, É LIBERADO 1 DOSE PARA SER EXCRETADO > NA 1º PASSADA PERDE UMA PARTE QUE JÁ É METABOLIZADA PELO FÍGADO • VIAS DE EXCREÇÃO: - URINA - LÁGRIMA - FEZES - SUOR Absorção A PASSAGEM DE UMA SUBSTÂNCIA DO SEU LOCAL DE APLICAÇÃO/ADMINISTRAÇÃO PARA A CORRENTE SANGUÍNEA – ATRAVESSAR DIVERSAS BARREIRAS BIOLÓGICAS INDO PARA O TECIDO ALVO EX: via entérica (comprimido) -------------→ corrente sanguínea * o creme não é absorvido – somente se tiver vitamina E. Permeia, mas não chega no sangue. *intravenoso não requer absorção, uma vez que a droga já é colocada na corrente sanguínea FATORES QUE INFLUENCIAM PARA ABSORÇÃO - MEMBRANAS BIOLÓGICAS - LOCAL DE ABSORÇÃO - PROPRIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS DOS FÁRMACOS - POLARIDADE MOLECULAR, IONIZAÇÃO E PH DO MEIO - MEMBRANA PLASMÁTICA: QUE POSSUI UMA BICAMADA DE FOSFOLIPÍDIO * PARTE HIDRÓFILA GOSTA DE ÁGUA NATUREZA * PARTE HIDROFÓBICA NÃO GOSTA DE ÁGUA ANFIPÁTICA e com isso, forma uma permeabilidade seletiva da membrana Transporte de fármacos para as células MECANISMO PELO QUAL O FÁRMACO ATRAVESSA A MEMBRANA CELULAR 1. TRANSPORTE PASSIVO (SEM GASTO DE ENERGIA E A FAVOR DO GRADIENTE > DO MAIS CONCENTRADO PARA O MENOS CONCENTRADO) 1.1 DIFUSÃO PASSIVA SIMPLES >LIPÍDICA OU AQUOSA 1.2 DIFUSÃO FACILITADA 2. TRANSPORTE ATIVO (COM GASTO DE ENERGIA) 1.1 DIFUSÃO PASSIVA SIMPLES O FÁRMACO SE DISSOLVE NOS LIPÍDIOS DA MEMBRANA E ENTRA = SÃO FÁRMACOS LIPOFÍLICOS - PEQUENOS - SEM CARGA ELÉTRICA - APOLARES - LIPOSSOLÚVEIS 1.2 DIFUSÃO FACILITADA PROTEÍNAS AJUDANDO O FÁRMACO (HIDROFÍLICO) A ENTRAR NA CÉLULA - POR MEIO DE UM CANAL IÔNICO - SUBSTÂNCIAS MAIORES - OCORRE POR MEIO DE CARREADORES - POLARES - USO DA PROTEÍNA PARA FACILITAR * INTRAVENOSO = ABSORÇÃO MAIS RÁPIDA 2. TRANSPORTE ATIVO - AS MOLÉCULAS PARTEM DE UM AMBIENTE MENOS CONCENTRADO EM DIREÇÃO A UM AMBIENTE MAIS CONCENTRADO > CONTRA O GRADIENTE - HÁ GASTO DE ENERGIA - USA-SE PROTEÍNAS Barreiras biológicas especiais - SÃO BARREIRAS DIFÍCEIS DE PENETRAÇÃO - APENAS DROGAS COM ALTA AFINIDADE LIPÍDICA (LIPOSSOLUBILIDADE) SÃO CAPAZES DE PENETRÁ-LAS EX: BARREIRA HEMATOENCEFÁLICA, GLÂNDULA TIREOIDE E PRÓSTATA * PLACENTA É FACILMENTE TRANSPONÍVEL Efeitos do PH na absorção de drogas A MAIORIA DOS FÁRMACOS SÃO ÁCIDOS/BASES FRACOS EX: H+ + A- = ÁCIDOS FRACOS BH+ + H+ = BASES FRACAS *DE ACORDO COM O PH PERDE OU GANHA CARGA * UM FÁRMACO ATRAVESSARÁ UMA MEMBRANA MAIS FACILMENTE SE ESTIVER NA FORMA NÃO IONIZADA (sem carga) QUANTO MAIS BAIXO O PH, MAIOR A CONCENTRAÇÃO DE H+ QUANTO MAIS ALTO O PH, MENOR A CONCENTRAÇÃO DE H+ BOCA (saliva) 6,9/7,0 > ESTÔMAGO 1,5/2,0 > INTESTINO 7,8/8,0 > SANGUE 7,34 > CITOPLASMA 7,34/7,44 Cada ambiente tem seu PH. - FÁRMACOS ÁCIDOS EM AMBIENTES ÁCIDOS (estômago) É MELHOR ABSORVIDO, POIS LÁ PREDOMINAM NA FORMA SEM CARGA (MOLECULAR) - FÁRMACOS ÁCIDOS EM AMBIENTES BÁSICOS (intestino) NÃO SÃO BEM ABSORVIDOS, POIS LÁ PREDOMINAM COM CARGA (IÔNICA) Biodisponibilidade sistêmica É A FRAÇÃO DA DROGA ADMINISTRADA POR VIA ORAL QUE EFETIVAMENTE ALCANÇA A CIRCULAÇÃO SISTÊMICA INALTERADA EX: 100 mg administrado via oral > 70 mg são absorvidos inalterados = biodisponibilidade de 70% Precisa garantir que 70% cheguem no sistema > se não chegar, é necessário trocar a via. FATORES QUE INTERFEREM NA BIODISPONIBILIDADE 1. LIPOSSOLUBILIDADE > afinidade com lipídios passa melhor na membrana 2. INSTABILIDADE QUÍMICA 3. GRAU DE IONIZAÇÃO 4. METABOLISMO DE 1ª PASSAGEM 5. FORMULAÇÃO DO MEDICAMENTO (aglutinantes) 6. INTERAÇÃO COM MEDICAMENTOS/ALIMENTOS ex: Tetraciclina com leite > não vai para o sangue (perde tudo) ex: antibiótico e anti-inflamatório precisam do estômago cheio ex: hormônio precisa do estômago vazio para melhor absorção ex: álcool não se mistura com fármaco CANAL IÔNICOS CARREADORES B (básica) HA (ácida) ENCHE DE ÁGUA E NÃO PASSA PERDE-SE 1 PARTE DEVIDO A METABOLIZAÇÃO DO FÍGADO Circulação enterohepática = metabolismo de 1ª passagem É O CONJUNTO DE REAÇÕES ENZIMÁTICAS QUE OCORREM COM O FÁRMACO NO FÍGADO. ESTAS REAÇÕES PODEM ATIVAR UM FÁRMACO QUE É INATIVO, INATIVAR UM FÁRMACO ATIVO OU PRODUZIR UM PRODUTO TÓXICO A PARTIR DO FÁRMACO (METABOLITO). * PARA O FÁRMACO ENTRAR, ELE PRECISA PERDER A CADEIA DE C e H. EX: FÁRMACO INATIVO + CADEIA DE C e H -------------→ FÁRMACO ATIVO > SEPARADO DA CADEIA DE C e H O FÁRMACO DEVE PASSAR PELO FÍGADO PARA SER ATIVADO, ENTÃO ANIMAIS COM O FÍGADO RUIM DEVE-SE SER PRESCRITO A FORMA ATIVA. FORMA INATIVA FORMA ATIVA CORTISONA HIDROCORTISONA ENALAPRIL ENALAPRILATO OMEPRAZOL > ATIVADO NO ESTÔMAGO *nome maior é a forma ativa, mas NÃO é regra* Bioequivalência DOIS FÁRMACOS SERÃO BIOEQUIVALENTES SE APRESENTAREM BIODISPONIBILIDADES COMPARÁVEIS E TEMPOS PARA ALCANÇAR PICOS DE CONCENTRAÇÃO SANGUÍNEAS SEMELHANTES. ENZIMAS QUEBRANDO A CADEIA ATIVADOS NO FÍGADO
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