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Anatomia e Fisiologia @_jhlops 1 FORMA, CARACTERÍSTICAS E DENOMINAÇÃO DOS MÚSCULOS Todos os músculos esqueléticos, em geral chamados apenas de “músculos”, têm porções carnosas, avermelhadas e contráteis (uma ou mais cabeças ou ventres) formadas por músculo esquelético estriado. Alguns músculos são carnosos em toda a sua extensão, mas a maioria também tem porções brancas não contráteis (tendões), compostas principalmente de feixes colágenos organizados, que garantem um meio de inserção. Sistema Muscular Anatomia e Fisiologia @_jhlops 2 Ao se referir ao comprimento de um músculo, são incluídos o ventre e os tendões. Em outras palavras, o comprimento de um músculo é a distância entre suas inserções. A maioria dos músculos esqueléticos está fixada direta ou indiretamente aos ossos, cartilagens, ligamentos ou fáscias ou a alguma associação dessas estruturas. Alguns músculos estão fixados a órgãos (p. ex., o bulbo do olho), pele (como os músculos da face) e túnicas mucosas (músculos intrínsecos da língua). Os músculos são órgãos de locomoção (movimento), mas também proporcionam sustentação estática, dão forma ao corpo e fornecem calor. A arquitetura e o formato dos músculos variam. Os tendões de alguns músculos formam lâminas planas, ou aponeuroses, que fixam o músculo ao esqueleto (geralmente uma crista ou uma série de processos espinhosos) e/ou à fáscia muscular (como o músculo latíssimo do dorso) ou à aponeurose de outro músculo (como os músculos oblíquos da parede anterolateral do abdome). A maioria dos músculos é denominada de acordo com sua função ou com os ossos aos quais estão fixados. O músculo abdutor do dedo mínimo, por exemplo, abduz o dedo mínimo. O músculo esternocleidomastóideo se insere inferiormente no esterno e na clavícula e superiormente no processo mastoide do osso temporal do crânio. Outros músculos são designados de acordo com sua posição (medial, lateral, anterior, posterior) ou comprimento (curto; longo). Os músculos podem ser descritos ou classificados de acordo com seu formato, que também pode dar nome ao músculo: •Os músculos planos têm fibras paralelas, frequentemente com uma aponeurose – por exemplo, M. oblíquo externo do abdome (músculo plano largo). O M. sartório é um músculo plano estreito com fibras paralelas •Os músculos peniformes são semelhantes a penas na organização de seus fascículos, e podem ser semipeniformes, peniformes ou multipeniformes – por exem-plo, M. extensor longo dos dedos (semipeniforme), M. reto femoral (peniforme) e M. deltoide (multipeniforme) •Os músculos fusiformes têm formato de fuso com um ou mais ventres redondos e espessos, de extremidades afiladas – por exemplo, M. bíceps braquial •Os músculos triangulares (convergentes) originam-se em uma área larga e convergem para formar um único tendão – por exemplo, M. peitoral maior •Os músculos quadrados têm quatro lados iguais – por exemplo, M. reto do abdome entre suas interseções tendíneas •Os músculos circulares ou esfincterianos circundam uma abertura ou orifício do corpo, fechando-os quando se contraem – por exemplo, M. orbicular dos olhos (fecha as pálpebras) •Os músculos que têm múltiplas cabeças ou múltiplos ventres têm mais de uma cabeça de inserção ou mais de um ventre contrátil, respectivamente. Os músculos bíceps têm duas cabeças de inserção (p. ex., M. bíceps braquial), os músculos tríceps têm três cabeças de inserção (p. ex., M. tríceps braquial) e os Mm. digástrico e gastrocnêmio têm dois ventres (no primeiro, a organização é em série; no segundo, em paralelo). Anatomia e Fisiologia @_jhlops 3 Anatomia e Fisiologia @_jhlops 4 Anatomia e Fisiologia @_jhlops 5 CONTRAÇÃO DOS MÚSCULOS Os músculos esqueléticos atuam por meio da contração; eles puxam e nunca empurram. No entanto, alguns fenômenos – como o “estalido nas orelhas” para igualar a pressão e a bomba musculovenosa (ver Figura 1.26) – tiram vantagem da expansão dos ventres musculares durante a contração. Quando um músculo contrai e encurta, uma de suas inserções geralmente permanece fixa, enquanto a outra inserção (mais móvel) é puxada em direção a ele, muitas vezes resultando em movimento. As fixações dos músculos costumam ser descritas como origem e inserção; a origem geralmente é a extremidade proximal do músculo, que permanece fixa durante a contração muscular, e a inserção geralmente é a extremidade distal do músculo, que é móvel. No entanto, isso nem sempre ocorre. Alguns músculos conseguem agir nas duas direções em circunstâncias diferentes. Por exemplo, no exercício de flexão de braços no solo, a extremidade distal do membro superior (a mão) está fixa (no solo) e a extremidade proximal do membro e o tronco (do corpo) estão se movimentando. Portanto, este livro geralmente usa os termos proximal e distal ou medial e lateral ao descrever a maioria das fixações musculares. Observe que se forem conhecidas as fixações de um músculo, geralmente é possível deduzir (em vez de memorizar) sua ação. Ao estudar as fixações musculares, execute a ação; é mais fácil aprender o que você experimentou. Contração reflexa: Embora os músculos esqueléticos também sejam denominados músculos voluntários, alguns aspectos da sua atividade são automáticos (reflexos) e, portanto, não são controlados pela vontade. Os exemplos são os movimentos respiratórios do diafragma, controlados na maioria das vezes por reflexos estimulados pelos níveis sanguíneos de oxigênio e dióxido de carbono (embora possa haver controle voluntário dentro de limites), e o reflexo miotático, que resulta em movimento após alongamento muscular produzido pela percussão de um tendão com um martelo de reflexo. Contração tônica: Mesmo quando estão “relaxados” os músculos de um indivíduo consciente estão quase sempre levemente contraídos. Essa leve contração, denominada contração tônica ou tônus muscular, não produz movimento nem resistência ativa (como o faz a contração fásica), mas confere ao músculo certa firmeza, ajudando na estabilidade das articulações e na manutenção da postura, enquanto mantém o músculo pronto para responder a estímulos apropriados. Geralmente o tônus muscular só está ausente quando a pessoa está inconsciente (como durante o sono profundo ou sob anestesia geral) ou após uma lesão nervosa que acarrete paralisia. Contração fásica: Existem dois tipos principais de contrações musculares fásicas (ativas): (1) contrações isotônicas, nas quais o músculo muda de comprimento em relação à produção de movimento, e (2) contrações isométricas, nas quais o comprimento do músculo permanece igual – não há movimento, mas a força (tensão muscular) aumenta acima dos níveis tônicos para resistir à gravidade ou a outra força antagônica (Figura 1.20). O segundo tipo de contração é importante para manter a postura vertical e quando os músculos atuam como fixadores ou sustentadores, conforme descrição adiante. Existem dois tipos de contrações isotônicas. O tipo no qual pensamos com maior frequência é a contração concêntrica, na qual o movimento decorre do encurtamento muscular – por exemplo, ao levantar uma xícara, empurrar uma porta ou dar um soco. Normalmente, é a capacidade de aplicar força excepcional por meio da contração concêntrica que distingue um atleta de um amador. O outro tipo de contração isotônica é a contração excêntrica, na qual um músculo se alonga ao contrair – isto é, Anatomia e Fisiologia @_jhlops 6 sofre relaxamento controlado e gradual enquanto exerce força (reduzida) contínua, como ao desenrolar uma corda. Embora não sejam tão conhecidas, as contraçõesexcêntricas são tão importantes quanto as contrações concêntricas para os movimentos coordenados e funcionais como caminhar, correr e depositar objetos no chão ou sentar-se. Muitas vezes, quando o principal músculo associado a determinado movimento (o agonista) está sofrendo uma contração concêntrica, seu antagonista está sofrendo uma contração excêntrica coordenada. Ao caminhar, há contração concêntrica para levar o centro de gravidade para a frente e depois, quando este passa na frente do membro, há contração excêntrica para evitar que a pessoa cambaleie durante a transferência de peso para a outra perna. As contrações excêntricas exigem menos energia metabólica com a mesma carga, mas, com uma contração máxima, são capazes de gerar níveis de tensão muito maiores do que as contrações concêntricas – até 50% maiores (Marieb, 2016). Enquanto a unidade estrutural de um músculo é a fibra de músculo estriado esquelético, a unidade funcional de um músculo é a unidade motora, formada por um neurônio motor e pelas fibras musculares que ele controla. Quando um neurônio motor na medula espinal é estimulado, inicia um impulso que causa a contração simultânea de todas as fibras musculares supridas por aquela unidade motora. O número de fibras musculares em uma unidade motora varia de uma a várias centenas. O número de fibras varia de acordo com o tamanho e a função do músculo. As grandes unidades motoras, nas quais um neurônio supre várias centenas de fibras musculares, estão nos grandes músculos do tronco e da coxa. Nos pequenos músculos dos olhos e das mãos, onde são necessários movimentos de precisão, as unidades motoras incluem apenas algumas fibras musculares. O movimento (contração fásica) resulta da ativação de um número crescente de unidades motoras, acima do nível necessário para manter o tônus. FUNÇÕES DOS MÚSCULOS Os músculos têm funções específicas de movimento e posicionamento do corpo: Um músculo agonista é o principal músculo responsável pela produção de um movimento específico do corpo. Ele se contrai concentricamente para produzir o movimento desejado, fazendo a maior parte do trabalho (gastando a maior parte da energia) necessário. Na maioria dos movimentos, há apenas um músculo agonista, mas alguns movimentos empregam dois agonistas em igual medida Um músculo fixador estabiliza as partes proximais de um membro mediante contração isométrica, enquanto há movimento nas partes distais Um músculo sinergista complementa a ação de um agonista. Pode ser um auxiliar direto de um músculo agonista, atuando como componente mais fraco ou mecanicamente menos favorável do mesmo movimento, ou pode ser um auxiliar indireto, servindo como fixador de uma articulação interposta quando um agonista passa sobre mais de uma articulação, por exemplo. Não é incomum que haja vários sinergistas auxiliando um agonista em determinado movimento Um músculo antagonista é aquele que se opõe à ação de outro. Um músculo antagonista primário se opõe diretamente ao agonista, mas os sinergistas também podem ser opostos por antagonistas secundários. Quando há contração concêntrica dos agonistas ativos para produzir um movimento, há contração excêntrica dos Anatomia e Fisiologia @_jhlops 7 antagonistas, que relaxam progressivamente, de forma coordenada, para produzir um movimento suave. O mesmo músculo pode agir como agonista, antagonista, sinergista ou fixador em situações diferentes. Observe também que o verdadeiro agonista em determinada posição pode ser a gravidade. Nesses casos, existe uma situação paradoxal na qual o agonista, geralmente descrito como responsável pelo movimento, é inativo (passivo), enquanto o relaxamento controlado (contração excêntrica) do(s) antagonista(s) antigravitacional(is) é o componente ativo (que requer energia) do movimento. Um exemplo é o abaixamento (adução) dos membros superiores da posição abduzida (estendida lateralmente a 90° com o tronco) na posição de pé (Figura 1.20C). O agonista (adutor) é a gravidade; os músculos descritos como agonistas para esse movimento (peitoral maior e latíssimo do dorso) são inativos ou passivos; e o músculo ativamente inervado (cuja contração é excêntrica) é o deltoide (um abdutor, habitualmente descrito como antagonista nesse movimento). Um músculo cuja tração seja exercida ao longo de uma linha paralela ao eixo dos ossos em que está fixado está em desvantagem para produzir movimento. Em vez disso, mantém contato entre as superfícies articulares da articulação que cruza (i. e., resiste às forças de deslocamento); esse tipo de músculo é um fixador. Por exemplo, quando os braços estão ao lado do corpo, o deltoide atua como músculo fixador. Quanto mais oblíqua está orientada a linha de tração de um músculo em relação ao osso que movimenta (i. e., quanto menos paralela é a linha de tração em relação ao eixo longitudinal do osso, por exemplo, o M. bíceps braquial durante a flexão do cotovelo), maior é a sua capacidade de movimento rápido e efetivo; esse tipo de músculo é um músculo de impulsão. O M. deltoide torna-se cada vez mais efetivo como músculo de impulsão depois que outros músculos iniciam a abdução do braço. VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO DOS MÚSCULOS A variação na inervação dos músculos é rara; há uma relação quase constante. No membro, os músculos com ações semelhantes geralmente estão contidos em um compartimento fascial comum e são supridos pelos mesmos nervos ; Anatomia e Fisiologia @_jhlops 8 portanto, você deve aprender a inervação dos músculos dos membros em termos dos grupos funcionais, memorizando somente as exceções. Os nervos que suprem os músculos esqueléticos (nervos motores) geralmente entram na porção carnosa do músculo (ao contrário do tendão), quase sempre a partir da face profunda (assim, são protegidos pelos músculos que suprem). As poucas exceções serão apontadas adiante no texto. Quando um nervo perfura um músculo, atravessando sua porção carnosa ou entre duas cabeças de fixação, geralmente supre aquele músculo. As exceções são os ramos sensitivos que inervam a pele do dorso depois de penetrarem os músculos superficiais do dorso. A irrigação sanguínea dos músculos não é tão constante quanto a inervação, e geralmente é múltipla. As artérias geralmente irrigam as estruturas com as quais entram em contato. Assim, você deve aprender o trajeto das artérias e deduzir que um músculo é irrigado por todas as artérias adjacentes. ANATOMIA MICROSCÓPIA DAS FIBRAS MUSCULARES O tecido muscular consiste em células contráteis especializadas, ou fibras musculares, sendo agrupadas e dispostas de forma altamente organizada. Cada fibra de músculo esquelético apresenta dois tipos de estruturas filiformes muito delgadas, chamadas miofilamentos grossos (miosina) e finos (actina). COMPONENTES ANATOMICOS DO TECIDO CONJUNTIVO Fáscia Superficial separa os músculos da pele. Fáscia Muscular é uma lâmina ou faixa larga de tecido conjuntivo fibroso, que, abaixo da pele, circunda os músculos e outros órgãos do corpo. Epimísio é a camada mais externa de tecido conjuntivo, circunda todo o músculo. Perimísio circunda grupos de 10 a 100 ou mais fibras musculares individuais, separando-as em feixes chamados fascículos. Os fascículos podem ser vistos a olho nu. Endomísio é um fino revestimento de tecido conjuntivo que penetra no interior de cada fascículo e separa as fibras musculares individuais de seus vizinhos. CLASSIFICAÇÃO DOS MUSCULOS A) Quanto a situação: Superficiais ou Cutâneos: Estão logo abaixo da pele e apresentam no mínimo uma de suas inserções na camada profunda da derme.Estão localizados na cabeça (crânio e face), pescoço e na mão (região hipotenar). Exemplo: Platisma Profundos ou Subaponeuróticos: São músculos que não apresentam inserções na camada profunda da derme, e na maioria das vezes, se inserem em ossos. Estão localizados abaixo da fáscia superficial. Exemplo: Pronador quadrado. B) Quanto à forma: Longos: São encontrados especialmente nos membros. Os mais superficiais são os mais longos, podendo passar duas ou mais articulações. Exemplo: Bíceps braquial. Curtos: Encontram-se nas articulações cujos movimentos tem pouca amplitude, o que não exclui força nem especialização. Exemplo: Músculos da mão. Largos: Caracterizam-se por serem laminares. São encontrados nas paredes das grandes cavidades (tórax e abdome). Exemplo: Diafragma. C) Quanto à disposição da fibra: Reto: Paralelo à linha média. Ex: Reto abdominal. Transverso: Perpendicular à linha média. Ex: Transverso abdominal. Oblíquo: Diagonal à linha média. Ex: Oblíquo externo. D) Quanto a origem e inserção: Origem: Quando se originam de mais de um tendão. Ex. Bíceps, Quadríceps. Inserção: Quando se inserem em mais de um tendão. Ex: Flexor Longo dos Dedos. Anatomia e Fisiologia @_jhlops 9
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