Lesão do Plexo Braquial

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Lesão de
Plexo
Braquial
Estágio em Fisioterapia na Saúde da Criança
A Paralisia Neonatal do Plexo Braquial (PNPB) pode acontecer durante o período de parto.
A PNPB é decorrente de um trauma ao nascimento, majoritariamente associado ao
estiramento do plexo braquial durante o trabalho de parto.
Classificação
Normal
Neuropraxia
Axonotmese
Neurotmese
Varia de acordo com a gravidade ou com os componentes
lesados
1.
2.
3.
4.
Perdas sensório motoras
Fraqueza nos músculos bíceps, deltoide e
rotadores externos do ombro.
Contraturas articulares ou deformidades ósseas.
Tratamento
Tratamento Conservador
Tratamento Cirúrgico
Fonte: Google Imagens
Incidência de 0,5 a 4 a cada 1000 nascidos vivos
Tamanho Elevado para Idade Gestacional
Gravidez Multípara
Trabalho de Parto Prolongado
Parto Complicado
Distocia da Cintura Escapular e da Saída dos Braços ou Cabeça
Lesão no Plexo Braquial
Fatores de Riscos Perinatais 
Erb-Duchene
Atinge a porção superior do plexo - C5 a C7;
Tipo mais frequente de lesão
Paralisia Alta
Ombro em adução e rotação interna;
Cotovelo em extensão (o que contrasta com a
flexão fisiológica usual no recém-nascido);
Antebraço em pronação;
Punho em extensão 
Característica anatômica
A PNPB gera impacto direto sobre a qualidade
de vida da criança, como também sua rotina e
dos pais.
Vale Presente de R$50
O estudo visa orientar quando
utilizar os métodos convencionais
e cirúrgicos no tratamento dessa
patologia neurológica, além das
terapias complementares.
Fonte: Google Imagens
 Plataforma PubMed
Outubro de 2020
Artigos em
português, inglês e
espanhol.Metodologia
Revisão Sistemática da Literatura
"Erb-Duchenne",
"Neonatal" e
"Treatment"
Dos 144 estudos
encontrados, 15
artigos foram lidos
na íntegra e
incluídos neste
trabalho.
RESULTADOS
As opções de tratamento da paralisia braquial obstétrica
são definidas pela avaliação clínica, entretanto,
independentemente do tipo de lesão, é consenso que o
tratamento conservador seja sempre iniciado o mais
precocemente possível (FRADE F, et al., 2019).
Contraturas articulares
FISIOTERAPIA
Exercícios passivos
Ganho de amplitude
(HEISE; MARTINS; SIQUEIRA, 2015).
A cirurgia é apenas uma parte dos cuidados multidisciplinares da
PNPB que pode ser ou não realizada (SMITH et al., 2018).
RESULTADOS
Em relação ao uso das injeções de toxina botulínica A (BTX-A) o
tratamento auxiliou na melhora da função muscular e da postura
anormal em todos os casos (RON; GALLARDO; HERNANI, 2016). 
DISCUSSÃO
A fisioterapia juntamente com outros tratamentos multidisciplinares
contribui de forma essencial para a melhora da qualidade de vida desses
indivíduos (CARDOSO M; SOUSA D, 2016).
Objetivos Multidisciplinar
Orientar os pais e os cuidadores sobre o manuseio e
posicionamento adequado;
Evitar encurtamento e contraturas capsulares;
Melhorar a força muscular e AM;
Promover um desenvolvimento motor esperado.
DISCUSSÃO
No que se refere a abordagem cirúrgica, sua utilização se mostra viável
quando não se observa uma recuperação espontânea durante os
primeiros meses de vida da criança com paralisia de Erb-Duchenne 
(FRADE F, et al., 2019).
A BTX-A tem se mostrado eficaz e segura no tratamento de
desequilíbrios musculares, contrações e contraturas musculares (RON
AG, et al., 2019).
CONCLUSÃO
O tratamento conservador deve ser iniciado o mais breve possível,
com o fim de garantir qualidade de vida aos indivíduos;
A intervenção cirúrgica é uma abordagem que traz um
prognóstico positivo;
Necessidade de mais estudos nesta área, a fim de se direcionar a
seleção terapêutica de forma mais assertiva.
SILVA, Mariela Sthefany et al. Indicações terapêuticas na paralisia de Erb-
Duchenne neonatal: uma revisão bibliográfica Therapeutic indications in
neonatal Erb-Duchenne's palsy: a literature. Brazilian Journal of Health Review,
v. 4, n. 3, p. 13174-13185, 2021.
REFERÊNCIAS
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