Tratamento Restaurador Atraumático

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Tratamento Restaurador Atraumático 
Maria Antônia Machado 
Superfície oclusal 
o Apresenta uma morfologia complexa. 
o Predispõe o acúmulo de biofilme. 
o Gera dificuldades de higienização, principalmente nas 
regiões de fóssulas e fissuras 
 
Os selantes agem preenchendo cortes e superfícies 
ásperas. A fase lisa que o selante transforma a superfície 
do dente, não permite que bactérias ou restos alimentares 
(fatores causadores de cárie) se acumulem. 
Tratamento das lesões de cárie 
Tratamentos não invasivos 
- Sem intervenção invasiva, ou seja, sem nenhuma 
remoção de tecido dentário. o Baseada no controle da 
dieta, uso racional de fluoretos e controle do biofilme. 
Tratamentos microinvasivos 
- Ocorre perda milimétrica do tecido dentário, por meio 
da utilização do ácido fosfórico a 37% 
(condicionamento ácido) 
- Tratamento minimamente invasivo – restauração o 
ocorre remoção s eletiva do tecido cariado. 
 
 Selante 
 É um material resinoso aplicado nas fóssulas e fissuras 
para prevenir a lesão de cárie ou interromper a sua 
progressão. 
Os selantes agem formando uma barreira física sobre a 
superfície, impedindo a estagnação do biofilme. 
Indicações 
- Pacientes com alto risco de desenvolvimento de cárie. 
- Pacientes com lesões de cárie ativas - 
- Pacientes com experiencia passada de atividade de cárie. 
Critérios para o selamento de lesões de cárie 
Selamento de lesões ICDAS 5 com comprometimento até 
metade externa de dentina em cavidades de 1,5mm ou 
3, 0mm. 
Tipos de selantes 
• Selantes Ionomericos 
CIV convencional – autopolimerizável 
Modificado por resina 
 
 
 
 
• Selante ionomérico modificado por resina 
 - É um material híbrido (apresenta componentes 
resinosos) 
- É mais sensível a humidade. 
- Libera flúor 
- Tem maior resistência, quando comparado ao CIV 
convencional. 
• Selante ionomérico convencional 
- Adesão química: não precisa de condicionamento 
prévio com ácido fosfórico, apenas o poliacrílico. 
 - É menos sensível a humidade. 
- Libera flúor 
Tem menor resistência, quando comparado ao CIV 
modificado por resina 
- Aplicação 
1. Profilaxia (escova de Robson, pedra pomes e água). 
2. Isolamento (para evitar contaminação). 
3. Condicionamento ácido (aplicação do ácido 
poliacrílico por 10 s) 
4. Lavagem e secagem. 
5. Aplicação do CIV. 
6. Pressão digital (com dedo vaselinado) 
7. Remoção de excessos (Com auxílio do Hollemback) 8. 
Proteção superficial 
- Adesivos 
- Vaselina 
- Base incolor 
Selante Resinoso 
- Tem boa adesão micromecânica 
- É sensível a humidade 
Técnica: controle da umidade, lençol de borracha, 
impossível em dente em erupção 
Efetividade do se lamento – Selante ionomérico 
convencional 
 - Embora a sua retenção seja menor, estudos mostram 
que mesmo quando o material se perde, uma parte fica 
retida na profundidade da fissura, liberando flúor. 
Tempo de permanência 
A aplicação do selante transforma uma superfície 
irregular em uma lisa, facilitando a remoção da placa 
O selante é exigido em uma situação na qual a criança e 
os pais mostraram não ser suficientemente capazes de 
controlar o desenvolvimento da lesão cariosa. 
É de se esperar que, com o tempo, o controle da placa 
melhore e, se um selante perdurar por 5 anos, não deverá 
ser necessário substitui-lo continuamente: terá servido 
seu propósito de proteger a criança durante um período 
ruim de controle de placa. 
 
Maria Antônia Machado 
Dentística operatória e Controle da Cárie 
Restaurações 
Quando necessário: pacientes não pode acessar a lesão 
cavitada ativa com alguma ajuda de limpeza. 
- Do ponto de vista do controle da cárie, as restaurações 
facilitam o controle da placa 
Lesões oclusais cavitadas 
-Quando uma lesão oclusal se transformou em uma 
cavidade, a dentina sempre esteve envolvida no processo 
- A maioria dessas lesões é visível radiograficamente na 
dentina e contém microrganismos 
- Elas podem ser consideradas ativas quando a dentina 
está amolecida. 
- As lesões se formam seguindo a direção dos prismas do 
esmalte 
Superfícies proximais 
- Quando há uma lesão cariosa cavitada em uma superfície 
proximal, o dente adjacente pode ser protegido pela 
remoção eficaz da placa com escovação ou uso do fio 
dental 
- Uma radiografia não mostrará se existe uma cavidade 
 
É improvável que as lesões R1 e R2 (lesões de esmalte) estejam 
cavitadas, e seria muito errôneo fazer restaurações 
 
Superficies lisas 
Uma cavidade em uma superfície lisa, ao contrário das 
cavidades oclusais ou das proximais 
 
 
Tratamento restaurador atraumático 
Objetivo: 
- Aborda a filosofia de mínima intervenção. 
- Prevenir o desenvolvimento de lesões cariosas e 
interromper a sua progressão. 
Técnica de ART 
Consiste no selamento de fóssulas e fissuras. Há também 
a prática de restaurações, após remoção seletiva de 
tecido cariado. 
- Isolamento relativo 
- Deve ser baseado apenas no uso de instrumentos 
manuais 
- Sem a aplicação de anestesia Uso de material adesivo 
(CIV de alta viscosidade) 
- Ionômero de Vidro de alta viscosidade é o mais indicado 
para esse procedimento 
Instrumentais para o ART 
- Kit ART: 
Escavador ART 1: Indicado para criar retenção mecânica, 
principalmente para cavidades expulsivas. Escavador 2 e 
3: indicado para remoção de tecido cariado amolecido 
Opener ART: É Indicado para abrir e aumentar as 
cavidades para a pene tração dos escavadores. 
Alargador ART: É indicado para remover esmalte 
desapoiado. 
Alargador ART: É indicado para remover esmalte 
desapoiado. 
Indicações 
- Lesões de cárie oclusais > Lesões ocluso-proximais 
- Dentes decíduos Dentes permanentes 
- Crianças, idosos e pacientes com necessidades especiais. 
Remoção seletiva do tecido cariado 
- Lesões rasas/moderadas 
- São lesões, clinicamente, sem risco de exposição pulpar. 
- Radiograficamente, apresentam 2/3 ou % externos de 
dentina 
• Remoção total das paredes circundantes dentina 
dura. 
• Remoção seletiva na parede pulpar dentina 
firme. 
- Lesões profundas 
- Radiograficamente, terço interno de dentina. 
• Remoção total das paredes circundantes dentina 
dura 
• Remoção seletiva da parede pulpar (durante a 
remoção há risco de exposição pulpar) dentina 
amolecida 
 
 
 
 
Maria Antônia Machado 
Critérios clínicos para a remoção seletiva do tecido 
cariado 
- Ausência de dor espontânea 
- Ausência de fistula Ausência de abcesso 
- Ausência de edema 
- Mobilidade não compatível com o estágio de rizólise 
do dente 
Técnica do ART 
1. Remoção seletiva do tecido cariado apenas 
com instrumentos manuais 
2. Isolamento relativo 
3. Manipulação adequada do CIV. 
4. Aplicação do CIV na cavidade 
Material básico para realização do TRA 
 - Fonte de iluminação intrabucal 
- Instrumento dentários 
- Materiais restauradores