Atividades - Escroto Agudo

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As próximas 3 questões referem-se ao seguinte caso
clínico:
J.S.A., 16 anos, dá entrada no Serviço de Urgência onde você está de 
plantão contando que iniciou com um quadro de dor testicular de 
início súbito , sem febre , enquanto dormia. A dor não melhora desde 
seu início,  piorando progressivamente, com náuseas e vômitos e, por 
isso, resolveu procurar  a Emergência. Ao examiná-lo , você notou o 
testículo direito extremamente doloroso e elevado na hemi-bolsa 
escrotal a direita.
Diante desse quadro, responda:
Oclusão intestinal
Hérnia encarcerada
Escroto agudo
Cólica reno-ureteral
Feedback
Dor escrotal de inicio subito - pensar em escroto agudo: síndrome
que engloba qualquer patologia que acometa escroto, testículos ou
apêndices testiculares e que curse com dor intensa,acompanhada
ou não de febre, com ou sem sinais �ogísticos.
Qual o diagnóstico sindrômico mais provável ?
Presente - Sinal de Rabinowitz
Ausente - Sinal de Phren
Presente - Sinal de Turner
Ausente - Sinal de Rabinowitz
Feedback
Sinal de Rabinowitz: teste clínico onde se induz o re�exo
cremastérico através de um estímulo tátil na face medial da porção
mais proximal da coxa. Uma resposta normal seria a contração do
músculo cremastérico e a elevação do estículo à estimulação.
Caso você resolva testar o reflexo cremastérico desse lado
acometido, como ele se apresentaria e qual o nome do sinal ?
Liberar paciente encaminhando para a consulta especializada
Levar paciente para o centro cirurgico para distorção cirúrgica
Iniciar com medicação analgésica e observar evolução do
quadro
Pedir com urgência exame de urina e de tomogra�a de abdome
Feedback
Trata-se de uma torção de testiculo e a conduta é a imediata
distorção do mesmo, sob risco de perder o orgão.
Qual a medida terapêutica mais adequada para o caso ?
Concordo com o diagnóstico de torção testicular. Devo cobrar
das instâncias competentes a rápida transferência do
paciente.
Discordo com o diagnóstico pois a história é sugestiva de
orquite/orquiepididimite. Devo solicitar exames como
hemograma e urina I para avaliar repercussões sistêmicas e
iniciar tratamento clínico.
Concordo com o diagnóstico de torção testicular. No entanto, o
tratamento é clínico baseado em analgesia e compressas
geladas locais.
Discordo com o diagnóstico pois a história é sugestiva de
orquite/orquiepididimite. No entanto, devo cobrar das
Você chega para assumir o plantão no PS, onde dispões de
exames laboratoriais e de imagem, e seu colega médico passa
as seguintes informações sobre um caso que ele estava
atendendo e que você terá que dar continuidade ao
atendimento:
"Homem 21 anos, compareceu com queixa de dor testicular a
direita iniciada há 2 dias, com surgimento de disúria e mal-estar
há 1 dia. Nega comorbidades, nega histórico de trauma. É um
caso de torção testicular, eu já solicitei a transferência para
tratamento cirúrgico de emergência. Você deve apenas cobrar
que essa transferência seja realizada o mais rápido possível!"
Frente a este cenário, responda:
Você concorda com o diagnóstico dado pelo colega? Qual seria
sua conduta?
instâncias competentes a rápida transferência do paciente
pois o tratamento é cirúrgico.
Feedback
Trata-se de um caso de orquite/ orquiepididimite cujo tratamento é
clínico, baseado na principal hipótese etiológica para o quadro
in�amatório (viral ou bacteriana), sem indicação cirúrgica.
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