Asma - CheckList

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Asma | Pedro Ribeiro 
 
• Checklist | Asma 
 
- 1º Passo → Reconhecer uma Crise Asmática 
✓ História 
▪ Antecedente de asma e/ou atopia, uso de medicações (aderência), outras comorbidades. 
▪ Identificar Precipitantes → ↓adesão ao tto, infecções, alérgenos, tabagismo, drogas (AAS, AINH), 
estresse, alimentos (camarão, amendoim). 
✓ Clínica (Exame Físico) 
▪ Dispneia, Sibilância, Tosse Crônica, Opressão Torácica. 
▪ Sinais Vitais → FR, FC, SatO2, Nível Consciência. 
 
- 2º Passo → Classificar 
✓ Leve/Moderada ou Grave. 
▪ Asma Grave → FR > 30 | FC > 120 | SatO2 < 90% | IOT prévia | Hospitalização < 12m | Palavras isoladas. 
▪ Alerta Máximo → Sonolência | Bradicardia | Tórax Silente (MV ↓ e sibilos ausentes) → IOT. 
 
- 3º Passo → Conduta na Emergência 
✓ Emergência + MOV. 
▪ Asma Grave. 
✓ Tratamento Medicamentoso 
▪ Oxigenoterapia → cateter ou máscara 5L/min → manter SatO2 >. 94%. 
▪ Inalação → Salbutamol (Aerolin®) 4-6 puffs de 20/20’ (3x); ou 
➢ SABA + LAMA → Fenoterol ou Salbutamol 20 gts + Ipratrópio 40 gts + SF 5 mL → Nebulização 20/20’. 
▪ Corticoide → Prednisona 40-60 mg VO ou Hidrocortisona 300 mg EV + SF 100 mL em 20’. 
▪ Casos Refratários / Asma Grave → Sulfato de Magnésio 10% ----- 2g EV + SF 100 mL --- em 20’. 
✓ Reavaliação em 30’-1h 
▪ Critérios de Alta → FR < 20 ipm + SatO2 > 94% + Ausência de esforço respiratório. 
➢ Não → Internação por 12h mantendo Nebulização de 4/4h e Hidrocortisona 100 mg de 6/6h. 
➢ Sim → Alta com Receita e Orientações (procurar ambulatório). 
 
 
❖ Prescrição | Crise Asmática 
 
1. Emergência + MOV. 
2. Dieta Zero + Cabeceira Elevada. 
3. O2 Máscara 5 L/min. 
4. SF 0.9% 100 mL + Hidrocortisona 300 mg EV em 20’. 
5. Inalação → Aerolin 4 a 10 Puff de 20/20’ (3x) com espaçador. 
▪ Alternativa → Fenoterol 20 gts (Berotec®) + Ipratrópio 40 gts (Atrovent®) + SF 5 mL → Nebulização 20/20’ (3x). 
 
❖ Receita para Casa | Asma 
 
1. Fenoterol (Berotec®) 10 gts + Ipratrópio 20 gts + SF 0.9% 5 mL --------------- Nebulização de 8/8h por 5 dias. 
▪ Alternativa → Salbutamol (Aerolin®) 120 ------ 1 a 2 puff de 6/6h. 
2. Prednisona 20 mg --------------- 15 cps. 
▪ Tomar 3 CP ao dia, por 5 dias.