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DOENÇAS CEREBROVASCULARES
A diferenciação do AVC Isquêmico com o AVC Hemorrágico e a Hemorragia Subaracnóidea é importante em termos de manejo na fase aguda, prevenção secundária e prognóstico. A diferença deve ser pensada através do exame neurológico, anamnese, exame físico e exames complementares.
AVC HEMORRÁGICO – Hemorragia Intraparenquimatosa
- elevada morbidade
- 1/3 dos pacientes morrem em 30 dias
- cerca de 10% de todos os AVCs
CAUSAS
- Neoplasias
- Anticoagulantes
- Drogas simpaticomiméticas
Adultos jovens: malformações vasculares, uso de drogas ilícitas e uso de ACO.
>50 anos: hipertensão arterial
Idosos não hipertensos: angiopatia amiloide
Ruptura de pequenas artérias perfurantes por 2 mecanismos:
Lipohialinose – depósito subintimal rico em lipídeos
Microaneurismas de Charcot e Bouchard
 Putâmen – local onde mais ocorre essas hemorragias
 Hiperdensidade na TC – calcificação ou sangramento
Localização: gânglios da base, tálamo, lobar, ponte, cerebelo.
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
- rebaixamento do nível de consciência
- cefaleia
- sinais precoces de hipertensão intra-craniana
- vômitos e aspiração
- alterações do ECG
- hipertermia
- rigidez nucal
- hipertensão severa
- crises convulsivas
- deterioração neurológica precoce
DIAGNÓSTICO
TC de crânio (padrão ouro), RM encefálica, Angiografia cerebral, Punção lombar para coleta de LCR.
Acima do tronco e cerebelo = supra territorial
Abaixo do troco e cerebelo = infra territorial
TRATAMENTO
- reconhecimento do AVC
- tratamento pré-hospitalar
- definição de diagnostico
Tratamento hospitalar: ABCD, medidas............