AULA 3 - NEFROPATIA DIABÉTICA E HIPERTENSIVA - Parte 3

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NE���L��I� - M7
◆ Reduzir ingesta proteica (incerto);
◆ Reduzir proteinúria
↪ IECA ou ARA
↪ Reduzir até o normal ou menos de 0,5 a 1 g/d
AC����E LÁTI�� DA ME���R���A
➔ É uma complicação rara mas potencialmente fatal;
➔ 9/100000 usuários com mortalidade de 50%;
➔ Pode estar associada à hipoxemia, desidratação,
insuficiência cardíaca, hepática e renal;
➔ Pode dar acidose lática
➔ Na circulação mesentérica promove conversão de
glicose em lactato, no fígado inibe a neoglicogênese
hepática a partir do lactato.
➔ Pode ocorrer com glicemias normais (o que diferencia
da acidose pelo estado hiperosmolar);
➔ Nos casos graves está indicada hemodiálise.
A ISGT 2 pode gerar cetoacidose que mimetiza o estado
hiperosmolar
Fármacos que aumentam a glicosúria aumentam risco de
infecção urinária.
O�T��� MA����S�AÇÕES DA D� NO T�A�� UR��ÁRI�
➔ Acidose tubular renal tipo IV (hiperaldosteronismo
primário hiporreninêmico).
➔ Acidose metabólica hipercalêmica
➔ Infecção urinária de repetição (incluindo bacteriúria
assintomática→ não se trata);
➔ Bexiga neurogênica
➔ Nefropatia por contraste
NE����S��ER��� HI���T���IV�
➔ Lesão decorrente da ação da HAS nos rins afetando
pequenas artérias, arteríolas aferentes e glomérulos;
➔ Maior incidência em raça negra;
➔ A nefroesclerose hipertensiva tem duas formas de
apresentação: maligna e benigna.
NE����S��ER��� HI���T���IV� BE���N�
➔ Lesão endotelial de artérias e arteríolas, cursa com
hipertrofia da média, podendo reduzir o lúmen
vascular e arteriosclerose hialina, se caracteriza por
depósito hialino nas arteríolas aferentes reduzindo
lúmen e provocando isquemia glomerular;
➔ A isquemia pode levar à esclerose segmentar (afeta
alguns glomérulos de forma completa) e focal (afeta
alguns glomérulos de forma parcial)
MA����S�AÇÕES C�ÍNI���
Etiologia de lenda instalação
➔ Retinopatia grau I e II;
➔ HVE;
➔ Hiperuricemia
➔ EAS normal;
➔ Proteinúria leve (< 1,5 g/24h);
➔ Redução do tamanho renal;
➔ Insuficiência renal leve ou lentamente progressiva.
T�A��M���O
➔ Controle de PA
↪ iECA, BRA 2, Betabloqueador dos canais de Ca e
diuréticos;
NE����S��ER��� HI���T���IV� MA���N�
➔ Aumento abrupto dos níveis tensionais de PA levando a
lesão de órgãos alvo: papiledema, EAP, encefalopatia
hipertensiva, nefroesclerose maligna.
Mar���l� Simões Cav����n�i - Nef����gi� - Pro�° Mar��� Xim���� -UF�� - 2023.2