GO - Mecanismo de Parto nas Apresenções Cefálicas

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Conjunto de movimentos realizados pelo feto 
durante sua passagem pelo canal de parto. 
1. Insinuação* – quando passa pelo estreito 
superior 
2. Descida* 
3. Rotação interna do polo cefálico 
4. Desprendimento do polo cefálico* 
5. Rotação externa pólo cefálico* 
6. Desprendimento do ovóide córmico 
Marcados com (*) estão os tempos principais. Os 
demais são tempos acessórios, assim como a flexão 
e a deflexão. 
INSINUAÇÃO 
#PROVA - De maneira geral, é a passagem do maior 
diâmetro transverso pelo estreito superior da bacia 
materna 
● Biparietal (nos cefálicos). 
● Bitrocantérico (nos pélvicos). 
A sutura sagital é a linha de orientação; está no 
diâmetro transverso do estreito superior. O fim da 
insinuação é marcado pela cabeça fetal no plano 0 
de DeLee. 
 
 
Planos de De Lee 
● Plano 0 – Espinhas isquiáticas. 
● Acima das espinhas: -1, -2, -3, -4, -5. 
● Abaixo das espinhas: +1, +2, +3, +4, +5. 
 
Planos de Hodge (4 planos paralelos) 
1. Borda superior da sínfise púbica. 
2. Tangencia a borda inferior da sínfise púbica. 
3. Altura das espinhas isquiáticas (#PROVA: 
plano corresponde ao plano 0 de De Lee). 
4. Tangencia a ponta do cóccix. 
 OBS: Fórceps baixo, +2 de De Lee para 
baixo, consigo deduzir que os maiores estreitos do 
bebê já passaram pela bacia; tenho certeza que o 
bebê vai nascer. 
 
DESCIDA 
O polo cefálico “desce” do estreito superior ao 
inferior da pelve materna. Para determinar o grau de 
descida usamos como referência os planos de De 
Lee ou de Hodge. 
 Lembrando que a bacia materna se assemelha a um 
funil, de forma que os diâmetros vão ficando cada 
vez menores conforme o feto progride no canal de 
parto. 
Para que a descida seja possível o feto realiza dois 
mecanismos: flexão e assinclitismo 
- Assinclitismo: movimentos de inclinação 
lateral da apresentação (cabeça). Permite 
que o feto passe pelo canal de parto com um 
formato aproximado a um J. 
Avalia pelo exame de toque; tenho como referência 
a sutura sagital. Para gravar: o assinclitismo é o 
contrário da sutura! 
- Assinclitismo anterior: sutura sagital mais 
próxima ao sacro que a pube (Obliquidade de 
Naegele). 
- Assinclitismo posterior: sutura sagital mais 
próxima a pube que ao sacro (Obliquidade de 
Litzman). 
 A ausência de flexão lateral, quando a sutura está 
equidistante destes reparos anatômicos, é chamada 
sinclitismo. 
Obstetrícia: 
Mecanismo de Parto 
nas Apresentações 
Cefálicas Fletidas 
 
 
ROTAÇÃO INTERNA 
A rotação interna é a colocação do ponto de 
referência fetal (lambda, occipício) em baixo da pube 
materna, com a linha de orientação (sutura sagital) 
no diâmetro ântero-posterior da bacia materna. Ou 
seja: 
● Linha de orientação (sutura sagital) diâmetro 
AP. 
● Ponto de referência (lambda) abaixo da 
pube. 
● Conforme a variedade de posição prévia, a 
cabeça fetal poderá descrever um arco de 
circular de 45º a 135º graus. 
 
Pontos de referência maternos – 8 pontos fixos. 
● Pube e Sacro 
● Transverso (D/E) – linha inominada 
● Oblíquo anterior (D/E) – eminências íleo-
pectínes 
● Oblíquo posterior (D/E) – sinostose 
sacroilíaca 
 
Os pontos maternos nunca se alteram, o que muda 
é a referência fetal. 
● Cefálica fletida: occipício 
● Defletida 1º grau: bregma 
● Defletida 2º grau: naso 
● Defletida 3º grau: mento 
● Pélvica: sacro 
● Córmica: acrômio 
 No final da rotação interna o occipício tem que estar 
voltado para púbis; vejo a variedade de posição e por 
ela sei quantos graus precisa rodar. Ex.: ODT 
precisa rodar 90º no sentido horário. 
 OBS: Na OS não roda 180º, tende a nascer em OS 
ou usa-se um fórceps numa distopia de rotação. 
 
DESPRENDIMENTO DO POLO 
CEFÁLICO 
Como estava numa atitude fletida, o mecanismo de 
desprendimento é uma deflexão. Nessa fase, a 
cabeça fetal desprende-se do estreito inferior, com o 
auxílio da retropulsão do cóccix, o que aumenta o 
diâmetro da conjugata exitus de 9,5 para 11 cm 
(aumenta 1,5 cm). 
 
Nas apresentações cefálicas fletidas, o sub-occipício 
aloja-se sob a borda inferior da sínfise púbica, e o 
desprendimento cefálico se faz por movimento de 
deflexão (movimento de alavanca). 
ROTAÇÃO EXTERNA 
Restituição da variedade de posição prévia 
(movimento de restituição), ou seja, o concepto volta 
a posição que estava antes do movimento de rotação 
(se estava em OEA volta para essa posição). 
 DESPRENDIMENTO DO 
OVOIDE CÓRMICO 
Dividida em dois subtempos: o desprendimento da 
cintura escapular e desprendimento do polo pélvico. 
As espáduas insinuam-se no diâmetro oblíquo 
oposto ao de insinuação do polo cefálico. Ao 
atingirem o assoalho pélvico, dispõem-se no 
diâmetro anteroposterior do estreito inferior. A 
espádua anterior fixa-se abaixo da sínfise púbica e 
tem, como ponto de apoio, a inserção braquial do 
músculo deltóide. Após a liberação da cintura 
escapular, uma leve inflexão lateral do pólo pélvico é 
o bastante para finalizar o parto.