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Fisioterapia preventiva 2020 RCG 4012 Marisa C Registro Fonseca • Bases Fisioterapia do Trabalho • Ergonomia • Antropometria • Fatores de risco / LER/DORT • Análise ergonômica do Trabalho (AET) • Prevenção x reabilitação • Cinesioterapia/ginástica laboral • Ex. Atuação Fisioterapia Trabalho Fisioterapia do Trabalho e Ergonomia Marisa de Cássia Registro Fonseca 2020 O homem e o trabalho • Produção riqueza • Modo de produção • Organização do Trabalho • Escravismo, feudalismo, capitalismo • Revolução Industrial • Pós Industrialização • Novas Tecnologias • "Revolução tecnológica" Processo de trabalho: • Objeto do trabalho • Meios do trabalho • Força do trabalho • Produto Foto: Sebastião Salgado Origem e evolução da ergonomia 1857 - termo ergonomia - primeira vez polonês W. Jastrzebowski Ergon= trabalho Nomos= regras, leis naturais 1949- Murrell - Inglaterra – Pós Guerra Primeira sociedade nacional de ergonomia “Ergonomic Research Society” 2009- Ergonomics and Human Factors Origem e evolução da ergonomia • Taylorismo “um homem, um posto, uma tarefa”- Princípio da decomposição da tarefa Uma pessoa executava sempre a mesma tarefa atingindo o máximo de especialização (ferramentas adequadas), facilitando o treinamento dos funcionários e as suas substituições, execução tarefa no menor tempo ( trabalho monótono, simples e repetitivo) Tempos e Métodos Cronometragem 1912- Frederick Taylor EUA (1856-1915) • Fordismo “linha de montagem”- Minimizar os tempos úteis e maximizar a produção, máquina dita o ritmo, trabalhador fixo, produto é que movimenta Preocupou-se com o mercado consumidor e por isso incentivou a melhoria da qualidade de vida do trabalhadores ( redução da jornada de trabalho, criação departamento médico) • TRABALHO DIVIDIDO; • TRABALHO REPETIDO; • TRABALHO EM CADEIA; • TRABALHO CONTÍNUO • Henry Ford ( 1863-1947) Zilli, 2002 Origem e evolução da ergonomia Novos conceitos produção no trabalho Produção empurrada A produção baseia-se em estimativas de tempo, em uma previsão de demanda do mercado e relatórios de estoques Produção enxuta ( just in time) ( Japão ) A produção passa a ser puxada pelo mercado consumidor, evitando-se os estoques, porém por outro lado, ao sair um grande pedido, a empresa obriga-se a dobrar turnos e até mesmo horas extras para atender á demanda. Operador multifuncional. Rotatividade. Zilli, 2002 Definição Ergonomia Disciplina científica relacionada ao entendimento das interações entre pessoas e os sistemas e outros elementos, com aplicação de princípios e métodos a projetos para melhor desempenho e bem- estar. Planejamento, projeto e avaliação de tarefas, posto de trabalho, produtos, ambientes e sistemas visando torná-los compatíveis as necessidades, habilidades e limitações das pessoas. Associação Brasileira de Ergonomia (ABERGO) Ergonomia Procura o ajuste mútuo entre o ser humano e seu ambiente de trabalho de forma confortável e produtiva (tarefas, dispositivos técnicos, ambiente, organização do trabalho)procurando adaptar o trabalho às pessoas Baú, 2002, Couto, 2002 Trabalho Inter profissional Médico do Trabalho, Enfermeiro, Fisioterapeuta, Terapeuta ocupacional Engenheiros de projeto, de produção, de segurança e manutenção Desenhistas Industriais, Analistas de Trabalho Psicólogos Programadores de produção, Administradores, Compradores Iida, 2016 Objetivos da Ergonomia Adaptar o trabalho ao homem (não o contrário) Variabilidade do homem e do processo produtivo Estuda o complexo formado pelo operador humano e seu trabalho n Saúde e Segurança n Satisfação e bem estar/ Conforto n Eficiência: produtividade/ qualidade Iida, 2016 Desenvolvimento atual da ergonomia Pode ser caracterizado segundo quatro níveis de exigências: ü As exigências tecnológicas: técnicas de produção ü As exigências econômicas: qualidade e custo de produção ü As exigências sociais: melhoria das condições de trabalho ü As exigências organizacionais: gestão participativa Iida, 2016 Aplicações/tipos Ergonomia Ergonomia de Concepção Contribuição no projeto do produto, máquina de uma empresa com muitas alterações a serem feitas podendo sofrer mudanças radicais desde a localização, layout, iluminação, som, equipamento ou sistema Ergonomia de Correção É realizada a partir de uma situação de referência já existente, com investimentos em adaptações e pequenas mudanças, com consequente menor custo Ergonomia de Conscientização Informação, treinamentos e capacitação dos trabalhadores/colaboradores para identificação e correção problemas dia a dia ou emergenciais Ergonomia de participação busca de solução dos problemas com a participação ativa do trabalhador retro-alimentação das 3 anteriores – Comitê interno de ergonomia SISTEMA PRODUTIVO E POSTOS DE TRABALHO = ORGANISMOS VIVOS Iida, 2016 Ergonomia de concepção Iida, 2005 Ergonomia de Correção Orientação postura no posto de trabalho Ajustes ergonômicos de baixo custo Ergonomia participativa Domínios da ergonomia Ergonomia física • Anatomia humana, antropometria, fisiologia e biomecânica • Estudo da postura no trabalho, manuseio de materiais, movimentos repetitivos, distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho, projeto de posto de trabalho, segurança e saúde Ergonomia cognitiva • Processos mentais: percepção, memória, raciocínio, resposta motora • Carga mental no trabalho, tomada de decisão, desempenho especializado, stress profissional, interação homem-computador, confiabilidade humana, projetos envolvendo seres humanos e sistemas Veronesi Jr, 2008, Abrahão et al, 2009, Iida, 2016 Domínios da ergonomia Ergonomia organizacional • Estruturas organizacionais, políticas, regras e processos • Comunicações, projeto de trabalho, trabalho em grupo, organizações em rede, trabalho cooperativo, gestão de qualidade, organização temporal do trabalho Veronesi Jr, 2008,Abrahão et al, 2009 Tendência atual Ergonomia Grupos autônomos • Apropriação do conhecimento pelo grupo • Distribuição de tarefas a cada trabalhador é decidida pelos próprios elementos da equipe • Rodízios periódicos • Transferência de responsabilidade sobre o planejamento e controle do trabalho • Objetivos-fim claramente definidos • Objetivos-meios a cargo dos próprios trabalhadores • Controle mais global da produção e qualidade • Mais liberdade com responsabilidade Iida, 2016 Carrossel curitibano Poty, 1997 CLT- 1943 NRs Normas regulamentadoras -1978 (MTE) • Objetivo: prevenir acidentes e doenças de modo a tornar compatível permanentemente o trabalho com a preservação da vida, a promoção de saúde do trabalhador e do meio ambiente ü Serviço especializado em segurança e saúde do trabalhador – SESMT- NR 4 ü Comissão Interna Prevenção acidentes-CIPA-NR-5 ü EPI-NR- 6 • Programa de controle Médico em saúde Ocupacional (PCMSO)- NR7 • Ergonomia- NR-17 • Segurança e saúde no trabalho em estabelecimentos de saúde- NR 32 • 2020= 36 NRs.... Baú, 2002 Legislação do Trabalho Resolução - SS - 197 de 8/6/92 Norma Técnica NR – 17- Ergonomia • Definição –afecções que podem acometer músculos, tendões, nervos, fáscias, ligamentos, sinóvias, isolada ou associadamente, com ou sem degeneração de tecidos, atingindo principalmente, porém não somente, os membros superiores, região escapular e pescoço, de origem ocupacionalpodendo causar dor e incapacidade funcional, decorrente de forma combinada ou não de: • Uso repetitivo de grupos musculares; • Uso forçado de grupos musculares; • Manutenção de posturas inadequadas • Compressão mecânica • Inadequação ergonômica • Visa estabelecer parâmetros que permitam a adaptação das condições de trabalho às características psico-fisiológicas dos trabalhadores, proporcionando o máximo de conforto, segurança e desempenho eficiente CAT- comunicado de acidente de trabalho ou doença ocupacional EPI- equipamento de proteção individual EPC- equipamento de proteção coletiva Postura no trabalho Definição funcional: enfatizam os elementos do contexto ocupacional no qual as posturas acontecem É a posição adotada para ajustar o corpo ao mobiliário, ferramentas, equipamentos ou à tarefas que estão sendo realizadas Portanto, a definição da postura dependerá da ênfase e do objeto a ser realizado Gil Coury, 1999, Iida, 2016 Relação entre trabalho, tarefa, atividades, gestos Trabalho tarefa tarefa tarefa Atividade física e mental Atividade física e mental Atividade física e mental gestos gestos gestos Conjunto de posturas estáticas e dinâmicas no trabalho Iida, 2016 Diferença entre: Cargo= conjunto de tarefas ou atribuições e responsabilidades a serem exercidas regularmente por uma pessoa - trabalho prescrito = tarefa • trabalho real = atividade Atividade é a expressão do funcionamento do homem na execução de sua tarefa Iida, 2016 GESTOS DE TRABALHO Iida, 2005 GESTOS DE TRABALHO Esteriótipos universais: noção qualitativa Iida, 2005 GESTOS DE TRABALHO Esteriótipos universais: noção quantitativa Iida, 2005 As posturas no trabalho devem ser avaliadas sempre que o objetivo for aumentar o conforto ou reduzir os sintomas musculoesqueléticos em uma dada situação Gil Coury, 1999, 2010 Ergonomia Intervenção Ergonômica Para uma boa intervenção temos que olhar o trabalho sobre vários aspectos Baú, 2002 ORGANIZAÇÃO TECNOLOGIA FATOR HUMANO Abordagem Ergonômica Considera as capacidades humanas e seus limites: ü capacidade física, ü força muscular, ü dimensões corporais, ü possibilidades de interpretação das informações pelo aparelho sensorial (visão, audição), ü capacidade de tratamento das informações em termos de rapidez e de complexidade Analisa as exigências das tarefas e os diferentes fatores que influenciam as relações homem x trabalho as características materiais do trabalho: (apresentação espacial e temporal) ü peso dos instrumentos ü forças a exercer ü disposição dos comandos ü dimensões dos diferentes elementos constituintes do posto e do sistema Abordagem Ergonômica Análise de Custo/Benefício É a forma predominante, entre outras existentes, para justificar os gastos com mudanças propostas pela ergonomia. diminuição de custos Benefícios melhoria de desempenho Limitada quando necessita quantificar custos e benefícios intangíveis Redução de custos diminuir custos com horas extras (trabalhadores substitutos); custos de seguros e/ou custos de compensação relacionados a acidentes ou lesões; ações judiciais; melhorar a qualidade e a quantidade da produção, prover treinamento adicional;etc. Benefícios Ganhos de fácil mensuração aumentos de produtividade e de qualidade; a redução dos desperdícios; as economias de energia; mão-de-obra, manutenção, etc Ganhos de difícil mensuração redução do absenteísmo devido a acidentes e doenças ocupacionais Presenteismo Fisioterapia do Trabalho Especialidade da Fisioterapia que atua na prevenção, resgate e manutenção da saúde do trabalhador, abordando os aspectos da ergonomia, biomecânica, cinesioterapia laboral e a recuperação de queixas ou desconfortos físicos sob o enfoque multiprofissional e interdisciplinar, evitando a manifestação de queixas músculoesqueléticas de origem ocupacional com conseqüente aumento do bem estar, desempenho e produtividade. Baú, 2002 Fisioterapia do Trabalho COMPETÊNCIAS E HABILIDADES - COFFITO • Promover ações terapêuticas preventivas à incapacidade funcional laboral; • Analisar os fatores ambientais, que contribuem para os distúrbios funcionais laborais; • Desenvolver programas coletivos, que contribuem para a diminuição dos riscos de acidente/doenças de trabalho. Resolução 259, de 18 de dezembro de 2003 Fisioterapia do Trabalho RECONHECIMENTO COMO ESPECIALIDADE • necessidade de normalizar a atuação do profissional de fisioterapia nesta área; • competências e habilidades para atuar nesta área; • LER/DORT são doenças vinculadas ao trabalho. Resolução 351, de 13 de junho de 2008 Em 2006, durante o II Congresso Brasileiro de Fisioterapia do Trabalho (Fisiotrab) Curitiba/PR, Criação Associação Brasileira de Fisioterapia do Trabalho (ABRAFIT) Referências • Iida I, Buarque L- Ergonomia, projeto e produção- 2016 • Kroemer, Grandjean- manual de ergonomia, adaptando o trabalho ao homem- 2008 • Abraão J et al. Introdução á ergonomia- 2009 • Vieira- Manual de ergonomia- 2007 • Moaraes, Montálvão- Ergonomia, conceitos e aplicações, 2012
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